Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Цель — оценка эффективности трех вариантов лечения рака слизистой оболочки органов полости рта (язык, дно рта, щека, нижняя челюсть) и губы (ПР/губы). Материалы и методы. Лечили 100 больных рака ПР/губы: комбинированное лечение с операцией на первом этапе и послеоперационной конформной дистанционной лучевой терапии (КДЛТ) 50 Гр — 40 больных; сочетанная лучевая терапия (ЛТ) — КДЛТ и брахитерапия (БТ) — 40 пациентов; КДЛТ и фотодинамическая терапия (ФДТ) с лазерной гипертермией — 20 больных. Возраст пациентов варьировал от 26 до 90 лет; среди них было 55 мужчин и 45 женщин.
Результаты. 5-летняя общая выживаемость (OB) и безрецидивная выживаемость (БВ) у пациентов с опухолями ПР /губы составила 88 и 73,3% соответственно с хорошим качеством жизни. 5-летняя OB составила для комбинированного метода лечения — 82,8%; сочетанной ЛТ — 94,4% и КДЛТ в сочетании с ФДТ и лазерной гипертермией — 83,3% (р=0,561). При опухолях ПР/губы I–II стадии 5-летняя ОВ достигала 94,4%; при III–IV стадии — снижалась до 73,1% с высоким уровнем статистической значимости χ²=6,042; р=0,014.
Выводы. Рак органов ПР/губы наиболее эффективно излечивается в I–II стадии заболевания при реализации хирургического этапа, предшествующего КДЛТ. КДЛТ с ФДТ и лазерной гипертермией эффективны при противопоказаниях для БТ. Определение предиктивных маркеров (ПМ) является перспективным направлением в оптимизации противоопухолевого лечения злокачественных новообразований ПР/губы.
Библиографические ссылки
Furniss CS. Human papillomavirus 6 seropositivity is associated with risk of head and neck squamous cell carcinoma, independent of tobacco and alcohol use // Annals of Oncology. 2009;20(3):534–541. doi:10.1093/annonc/mdn643
Na Im II, Kang HJ, Cho SY et al. EGFR mutations and human papillomavirus in squamous cell carcinoma of tongue and tonsil // Eur. Journ. Cancer. 2007;43(3):520–526. doi:10.1016/ j.ejca.2006.09.025
Tитова В.А. Рак орофарингеальной области — требуется ли смена приоритетов в условиях интенсивной системной бактериально-вирусного воздействия // Голова и шея. 2020;8(3):76–79 [Titova V.A. Cancer of the oropharyngeal region - is a change of priorities required in conditions of intensive systemic bacterial-viral exposure // Head and neck. Russian Journal. 2020;8(3):76–79 (In Russ.)]. doi:10.25792/HN.2020.8.3.76-79
Lindholm P, Valavaara R. Preoperative hyperfractionated accelerated radiotherapy and radical surgery in advanced head and neck cancer: prospective phase II study // Radiother.Onco1. 2006;78(2):146–151. doi:10.1016/j.radonc.2005.11.002
Корытова Л.И., Сокуренко В.П., Масленникова А.В. Современные тенденции в терапии местно-распространенного рака ротоглотки и полости рта. СПб.:Фолиант, 2011 [Korytova LI, Sokurenko VP, Maslennikova AV. Modern trends in the treatment of locally advanced cancer of the oropharynx and oral cavity. Spb.: Foliant, 2011 (In Russ.)].
Кропотов М.А., Епихина А.В. Хирургические аспекты лечения рака ротоглотки // Опухоли головы и шеи. 2011(2):5–14 [Kropotov MA, Epikhina AV. Surgical aspects of the treatment of oropharyngeal cancer // Head and Neck tumors. 2011(2):5–13 (In Russ.)]. eLIBRARY ID:16542634
Геворков А.Р., Бойко А.В., Болотина Л.В., Шашков С.В. Основные принципы ведения пациентов с мукозитом и дерматитом при лучевом лечении с лекарственной модификацией больных плоскоклеточным раком орофарингеальной области // Опухоли головы и шеи. 2016(3):12–21 [Gevorkov AR, Boiko AV, Bolotina LV, Shashkov SV. Basic principles of management of patients with mucositis and dermatitis in radiation treatment with drug modification of patients with squamous cell carcinoma of the oropharyngeal region // Head and Neck tumors. 2016(3):12–21 (In Russ.)]. doi:org/10.17 650/2222-1468-2016-6-3-12-21
Решетов И.В., Каприн А.Д, Ратушный М.В и др. Микрохирургическая реконструкция тканей головы и шеи висцеральными аутотрансплантатами, сформированными из мини-доступа // Опухоли головы и шеи. 2015(2):14–19 [Reshetov IV, Kaprin AD, Ratushnyi MV et al. Microsurgical reconstruction of head and neck tissues with visceral autografts formed from mini-access // Head and Neck tumors. 2015(2):14–19 (In Russ.)]. doi:10.17650/2222-1468-2015-5-2-14-19
Setton J, Caria N, Romanyshyn J et al. Intensity-modulated radiotherapy in the treatment of oropharyngeal cancer: an update of the Memorial Sloan-Kettering Cancer Center experience // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2012;82(1):291–298. doi:10.1001/ jamaoto. 2013.5892
Романов И.С., Гельфанд И.М., Удинцов Д.Б. Тактика лечения локализованных форм рака слизистой оболочки полости рта // Опухоли головы и шеи. 2016;6(1):43–45 [Romanov IS, Gel'fand IM, Udintsov DB. Tactics of treatment of localized forms of cancer of the oral mucosa // Head and Neck tumors. 2016;6(1):43–45 (In Russ.)]. doi:10.17 650/2222-1468-2016-6-1-43-45
Чойнзонов Е.Л., Старцева Ж.А., Мухамедов М.Р. и др. Комбинированное лечение местно-распространенного рака гортани и гортаноглотки с применением локальной гипертермии // Сибирский онкологический журнал. 2015(6):13–18 [Choinzonov EL, Startseva ZhA, Mukhamedov MR et al. Combined treatment of locally advanced cancer of the larynx and hypolarynx with the use of local hyperthermia // Siberian Journal of Oncology. 2015(6):13–18 (In Russ.)]. eLIBRARY ID:25055718
Worden FP et al. Efficacy of induction selection chemotherapy vs primary surgery for patients with advanced oral cavity carcinoma // JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;140(2):134–142. doi:10.1001/ jamaoto.2013.5892
Титова В.А., Снигирева Г.П., Петровский В.Ю., Телышева Е.Н. Современные подходы к лучевому лечению опухолей полости рта // Сибирский онкологический журнал. 2016;15(5):47–54 [Titova VA, Snigireva GP, Petrovskiy VYu, Telysheva EN. Modern approaches to radiation treatment of oral tumors // Siberian Journal of Oncology. 2016;15(5):47–54 (In Russ.)]. doi:10.21294/1814-4861-2016-15-5-47-54
Reshetov IV, Sukortseva NS et al. The robotically-assisted oropharyngeal resection // Vestn Otorinolaringol. 2018;83(5):36–39. doi:10.17116/otorino 20188305136
Бойко А.В., Болотина Л.В., Черниченко А.В. и др. Первый опыт лучевой терапии рака орофарингеальной зоны с радиомодификацией цетуксимабом и цисплатином // Современная онкология. 2010;12(2):26–31 [Boiko AV, Bolotina LV, Chernichenko AV et al. The first experience of radiation therapy of cancer of the oropharyngeal zone with radiomodification with cetuximab and cisplatin // Journal of Modern Oncology. 2010;12(2):26–31 (In Russ.)]. doi: modernonco. orscience. ru/1815-1434/article/view/26811
Johnson K. Brachytherapy Boost an Opinion for Base of Tongue Cancer. www/medscape medical news/com. 2013/803037
Замятин О.А., Петровский В.Ю., Вахрамова М.П. и др. Сочетанная лучевая терапия рака языка II–IV стадии в условиях локальной радиомодификации 5-фторурацилом. Российский онкологический журнал. 2004(1):17–21 [Zamyatin. OA, Petrovskiy VYu, Vakhramova MP. et al. Combined radiation therapy of tongue cancer stage II-IV in conditions of local radiomodification with 5-fluorouracil. Russian Oncology Journal. 2004(1):17–21 (In Russ.)]. eLIBRARY ID:17089502
Chen WC. Comparison between conventional and intensity-modulated post-operative radiotherapy for stage III and IV oral cavity cancer in terms of treatment results and toxicity // Journ. Oral Oncology. 2009;45: 505–510. PMID:1880547 doi:10.1016/ j.oraloncology.2008.07.002
Titova VA, Charchenko NV, Petrovskiy VY et al. Photodynamic therapy and local interstitial thermotherapy in organ-preserve multimodal treatment of primary and recurrent oral cancer // lntern. J. Brachytherapy. 2008;7(2):158. doi:10.1016/j.brachy. 2008.02.432
Bahassiel M, Ya-Qin Li, Wise-Draper TM et al. A patient-derived somatic mutation in the ephidermal growth factor receptor ligand-binding domain confers increased sensitivity to cetuximab in head and neck cancer // Eur. J Cancer. 2013;49(10):2345–55 doi:10.1016/j.ejca.2013.03.005
Смирнов В.П., Полихов С.А., Крылова Т.А. и др. Отечественные инновационные медико-технологические возможности дистанционной лучевой терапии и брахитерапии злокачественных опухолей // Медицинская физика. 2021;89(1):94–98 [Smirnov VP, Polikhov SA, Krylova TA et al. Domestic innovative medical and technological possibilities of remote radiation therapy and brachytherapy of malignant tumors // Medical Physics. 2021;89(1):94–98 (In Russ.)].
Титова В.А., Аванесов А.М., Петровский В.Ю. и др. Возможности оптимизации контактной лучевой терапии злокачественных опухолей с использованием индивидуальных фиксирующих систем из современных стоматологических масс. Труды HK РУДН МО РФ, апрель 2014 г [Titova VA, Avanesov AM, Petrovskiy VYu et al. Possibilities of optimization of contact radiation therapy of malignant tumors using individual fixing systems from modern dental masses. Trudy HK RUDN MO RF. aprel' 2014 g (In Russ.)].
Бржезовский В.Ж., Любаев В.Л., Хасанов Р.А. Выбор тактики лечения при плоскоклеточном раке слизистой оболочки полости рта и ротоглотки // Сибирский онкологический журнал. 2010(3):58–59 [Brzhezovskii VZh, Lyubaev VL, Khasanov RA. The choice of treatment tactics for squamous cell carcinoma of the oral mucosa and oropharynx // Siberian Journal of Oncology. 2010(3):58–59 (In Russ.)]. eLIBRARY ID:15138780
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2021