Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Цель: в данной статье представлены первые результаты рандомизированного исследования двух режимов фракционирования при глиобластоме (GBM).
Материалы и методы: У пациентов с GBM в подгруппах старше и моложе 50 лет поочередно использовалось фракционирование с предписанной дозой 2 и 3 Гр (исследование с привлечением стратегии попарного отбора). В итоге в исследование вошло по 70 пациентов, пролеченных с предписанной дозой 2 и 3 Гр. Продолженный рост после микрохирургического вмешательства диагностирован у 60 пациентов, не было роста у 80 больных.
Результаты: В целом, на декабрь 2021 рецидив зафиксирован у 105 пациентов из 140 (75%): у 62 диагностирована центральная (44,3%), у 28 – краевая локализация (20%) и пятнадцати отмечена дистантная форма роста, как первое проявление прогрессирования глиомы (10,7%). Предикторами локального прогрессирования стали продолженный рост после микрохирургического вмешательства (OR=1,916; p=0,003), применение темозоломида на фоне лучевой терапии (OR=0,502; p=0,002) и уровень индекса гомогенности более 8,5 (OR=0,535; p=0,009). Определенную роль несет методика лучевой терапии, режим с дозой 3 Гр улучшает результаты по критерию местного рецидива (OR=0,620; p=0,022).
Заключение: пациенты с продолженным ростом и без него после микрохирургического вмешательства относятся к разным прогностическим группам, результаты лечения в них следует рассматривать раздельно. По первым данным рандомизированного исследования видно, что режим лучевой терапии с предписанной дозой 3 Гр не уступает стандартной программе по критерию первичного и локального прогрессирования.
Библиографические ссылки
Stupp R, Tonn JC, Brada M, Pentheroudakis G. High-grade malignant glioma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Annals of oncology. 2010;21 Suppl 5:v190-3. doi:10.1093/annonc/mdq187
Lee SW, Fraass BA, Marsh LH et al. Patterns of failure following high-dose 3-D conformal radiotherapy for high!grade astrocytomas: a quantitative dosimetric study // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1999;43(1):79-88.
Chan JL, Lee SW, Fraass BA et al. Survival and failure patterns of high grade glioma after three-dimensional conformal radiotherapy // J Clin Oncol. 2002;20(6):1635-42. doi:http://dx.doi.org/10.1200/jco.20.6.1635
Stupp R, Hegi ME, Mason WP et al. Effects of radiotherapy with concomitant and adjuvant temozolomide versus radiotherapy alone on survival in glioblastoma in a randomised phase III study: 5-year analysis of the EORTC-NCIC trial // Lancet Oncol. 2009;10(5):459-66. doi:10.1016/S1470-2045(09)70025-7
Shenouda G, Souhami L, Petrecca K et al. A Phase 2 Trial of Neoadjuvant Temozolomide Followed by Hypofractionated Accelerated Radiation Therapy With Concurrent and Adjuvant Temozolomide for Patients With Glioblastoma // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017;97(3):487-494. doi:10.1016/j.ijrobp.2016.11.006
Azoulay M, Santos F, Souhami L et al. Comparison of radiation regimens in the treatment of Glioblastoma multiforme: results from a single institution // Radiat Oncol. 2015;10:106. doi:10.1186/s13014-015-0396-6
Hingorani M, Colley WP, Dixit S et al. Hypofractionated radiotherapy for glioblastoma: strategy for poor-risk patients or hope for the future? // Br J Radiol. 2012;85(1017):e770–e781. doi:10.1259/bjr/83827377
Герасимов В.А., Болдырева В.В., Даценко П.В. Гипофракционирование при глиобластомах: изменение парадигмы лучевого лечения // Вопросы нейрохирургии. 2017;81(6): 116-124. doi:10.17116/neiro2017816116-124 [Gerasimov VA, Boldyreva VV, Datsenko PV. Hypofractionated radiotherapy for Glioblastoma: changing the radiation treatment paradigm // Voprosy neirokhirurgii. 2017;81(6):116-124 (In Russ.)]. doi:10.17116/neiro2017816116-124
Ciammella P, Galeandro M, D'Abbiero N et al. Hypo-fractionated IMRT for patients with newly diagnosed glioblastoma multiforme: a 6 year single institutional experience // Clin Neurol Neurosurg. 2013;115(9):1609-14. doi:10.1016/j.clineuro.2013.02.001
Дружинин В.Н. Экспериментальная психология: Учебное пособие. М.: ИНФРА-М, 1997. [Druzhinin VN. Jeksperimental'naja psihologija: Uchebnoe posobie. M.: INFRA-M, 1997.(In Russ.)].
Герасимов В.А., Плавник Р.Н., Даценко П.В. Алгоритм послеоперационной лучевой терапии с предписанной дозой 3 Гр при глиомах высокой степени злокачественности // Онкология. 2018;3(7):24-31 doi:10.17116/onkolog20187324 [Gerasimov VA, Plavnik RN, Datsenko PV. Algorithm for postoperative radiotherapy with a prescribed dose of 3 Gy for high-grade Gliomas // Oncologiya. 2018;7(3):24-31 (In Russ.)]. doi:10.17116/onkolog20187324
Даценко П.В., Болдырева В.В., Герасимов В.А. Факторы риска рецидива в границах CTV-PTV при глиомах высокой степени злокачественности после альтернативных режимов лучевой терапии // Онкология. 2017;6(4):20-28. doi:10.17116/onkolog20176420-28 [Datsenko PV, Boldyreva VV, Gerasimov VA. Recurrence risk factors within the CTV-PTV margins in high-grade Gliomas after alternative radiotherapy regimens // Oncologiya. 2017;6(4):20-28 (In Russ.)]. doi:10.17116/onkolog20176420-28
Rapp M, Baernreuther J, Turowski D et al. Recurrence Pattern Analysis of Primary Glioblastoma // World Neurosurgery. 2017;103:733-740. doi:10.1016/j.wneu.2017.04.053Get rights and content
Jiang H, Yu K, Li M et al. Classification of Progression Patterns in Glioblastoma: Analysis of Predictive Factors and Clinical Implications // Front Oncol. 2020;10:590648. doi:10.3389/fonc.2020.590648
Даценко П.В., Зайцев А.М., Кирсанова О.Н и др. Взгляд радиолога на хирургию глиобластомы // Онкология. 2017;6(5):15-22. doi:10.17116/onkolog20176515-22 [Datsenko PV, Zaitsev AM, Kirsanova ON et al. A radiologist’s opinion about surgery for Glioblastoma // Oncologiya. 2017;6(5):15-22 (In Russ.)]. doi:10.17116/onkolog20176515-22
Измайлов Т.Р., Паньшин Г.А., Милюков С.М., Даценко П.В. Оценка эффективности лучевой терапии глиом высокой степени злокачественности на основе модели ВДФ (время — доза — фракционирование) // Вопросы онкологии. 2013;59(5):629-635 [Izmailov TR, Panshin GA, Milyukov SM, Datsenko PV. Evaluation the effectiveness of radiation therapy high-grade gliomas based on the model of TDF (time — dose — fractionation) // Voprosy onkologii. 2013;59(5):629-635 (In Russ.)].
Khan L, Soliman H, Sahgal A et al. External beam radiation dose escalation for high grade glioma // Cochrane Database Syst Rev. 2016;(8):CD011475. doi:10.1002/14651858.CD011475.pub2
Roa W, Brasher PMA, Bauman G et al. Abbreviated course of radiation therapy in older patients with glioblastoma multiforme: a prospective randomized clinical trial // J Clin Oncol. 2004;22(9):1583-8. doi:10.1200/JCO.2004.06.082
Malmström A, Grønberg BH, Marosi C et al. Temozolomide versus standard 6-week radiotherapy versus hypofractionated radiotherapy in patients older than 60 years with glioblastoma: the Nordic randomised, phase 3 trial // Lancet Oncol. 2012;13(9):916-26. doi:10.1016/S1470-2045(12)70265-6
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2022