Определение ОФЭКТ-КТ топографии сигнальных лимфоузлов для планирования лучевой терапии рака молочной железы.
pdf

Ключевые слова

лимфатические узлы
рак молочной железы
радиотерапия

Аннотация

Цель исследования. Определение топографии сигнальных лимфатических узлов (СЛУ) у больных раком молочной железы (РМЖ) и уточнение значения полученной информации для планирования лучевого и хирургического лечения. Материалы и методы. В исследование было включено 268 пациенток с локализованным РМЖ (стадии cT1-3N0M0). Всем пациентам выполнялось ОФЭКТ-КТ исследование после внутриопухолевого введения радиоколлоидов, меченных 99mTc. Визуализируемые СЛУ были оконтурены в соответствии с их локализацией. В процессе дозиметрического планирования на изображениях референсной пациентки созданы стандартные контуры для облучения регионарных лимфоузлов (ЛУ). На завершающем этапе проведен анализ топографии СЛУ относительно указанных контуров. Результаты. У 268 обследованных больных ранним РМЖ получены ОФЭКТ-КТ изображения 572 СЛУ. В большинстве случаев (72,4%) количество визуализированных СЛУ не превышало 2, в оставшихся наблюдениях (27,6%) получены изображения 3 и более СЛУ. Наиболее часто СЛУ локализовались в проекции I-II уровня подмышечной области или в парастернальной зоне (13,4%), и входили в стандартный клинический объем облучения. Однако, в 14,9% случаев СЛУ локализовались за пределами стандартных границ облучения и были представлены преимущественно латеральной группой СЛУ. Накопление радиоколлоидов в ЛУ апикальной и надключичной областей отмечалось в 14,5% и 2,2% случаев, и всегда сопровождалось накоплением радиофармпрепарата в СЛУ подмышечной области.  Определение индивидуальной топографии СЛУ является важным этапом планирования лучевой терапии. В 14,9% случаев СЛУ локализуются в латеральной группе подмышечных лимфоузлов и, как правило, не входят в стандартные контуры для облучения регионарных ЛУ у больных РМЖ.  
https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-3-313-321
pdf

Библиографические ссылки

Sautter-Bihl ML, Sedlmayer F, Budach W et al. Breast Cancer Expert Panel of the German Society of Radiation Oncology (DEGRO). DEGRO practical guidelines: radiotherapy of breast cancer III — radiotherapy of the lymphatic pathways // Strahlenther Onkol. 2014;190:342–351. doi:10.1007/s00066-013-0543-7

Вершинина Д.А., Семиглазов В.В., Новиков С.Н. Повышение эффективности послеоперационной лучевой терапии раннего рака молочной железы // Эффективная фармакотерапия. 2020;16(11):32–41 [Vershinina DA, Semiglasov VV, Novikov SN. Improving the effectiveness of postoperative radiation therapy for breast cancer // Effectivnaya pharmacotherapiya. 2020;16(11):32–41 (In Russ.)]. doi:10.33978/2307-3586-2020-16-11-32-41

Recht A, Comen EA, Fine RE et al. Postmastectomy Radiotherapy: An American Society of Clinical Oncology, American Society for Radiation Oncology, and Society of Surgical Oncology Focused Guideline Update // J. Clin. Oncol. 2016;34:4431–4442. doi:10.1200/JCO.2016.69.1188

Donker M, van Tienhoven G, Strayer ME et al. Radiotherapy or surgery of the axilla after a positive sentinel node in breast cancer (EORTC 10981-22023 AMAROS): a randomized, multicentre, open-label, phase 3 non-inferiority trial // Lancet Oncol. 2014;15:1303–1313. doi:10.1016/S1470-2045(14)70460-7

Giuliano AE, Ballman KV, McCall L et al. Effect of axillary dissection vs no axillary dissection on 10-year overall survival among women with invasive breast Cancer and sentinel node metastasis: the ACOSOG Z0011 (Alliance) randomized clinical trial // JAMA. 2017;318:918–926. doi:10.1001/jama.2017.11470

DiSipio T, Rye S, Newman B, Hayes S. Incidence of unilateral arm lymphoedema after breast cancer: a systematic review and meta-analysis // Lancet Oncol. 2013;14:500–515. doi:10.1016/S1470-2045(13)70076-7

McGale P, Taylor C, Correa C et al. EBCTCG (Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group). Effect of radiotherapy after mastectomy and axillary surgery on 10-year recurrence and 20-year breast cancer mortality: metaanalysis of individual patient data for 8135 women in 22 randomized trials // Lancet. 2014;383:2127–2162. doi:10.1016/S0140-6736(14)60488-8

Канаев С.В., Новиков С.Н. Жукова Л.А. и др. Использование данных радионуклидной визуализации индивидуальных путей лимфооттока от новообразований молочной железы для планирования лучевой терапии // Вопросы онкологии. 2011;57(5):616–621 [Kanaev SV, Novikov SN, Zhukova LA et al. Nuclear medicine based lymph flow guided radiotherapy of patients with breast cancer // Voprosy oncologii. 2011;57(5):616–621 (In Russ.)].

Крживицкий П.И., Канаев С.В., Новиков С.Н. и др. Применение ОФЭКТ-КТ для визуализации сигнальных лимфатических узлов и путей лимфооттока у больных раком предстательной железы // Вопросы онкологии. 2016;62(2):272–276 [Krzhivitskiy PI, Kanaev SV, Novikov SN et al. SPECT-CT visualization of sentinel lymph nodes and lymph flow patterns in patients with prostate cancer // Voprosy oncologii. 2016;62(2):272–276 (In Russ.)].

Канаев С.В., Бисярин М.И., Крживицкий П.И и др. Предоперационная ОФЭКТ-КТ визуализации сигнальных лимфатических узлов у больных раком шейки матки: предварительный анализ полученных данных // Вопросы онкологии. 2019;65(4):524–531 [Kanaev SV, Bisyarin MI, Krzhivitskiy PI et al. Preoperative SPECT-CT visualization of sentinel lymph nodes in patients with cervical cancer: a preliminary analysis of the obtained data // Voprosy oncologii. 2019;65(4):524–531 (In Russ.)].

de Veij Mestdagh PD, Jonker M.C, Vogel WV et al. SPECT/CT-guided lymph drainage mapping for the plannig of unilater­al elective nodal irradiation in head and neck squamous cell car­cinoma // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2018;275:2135–2144. doi:10.1007/s00405-018-5050-0

Крживицкий П.И., Канаев С.В., Новиков С.Н. и др. Использование ОФЭКТ-КТ для визуализации сигнальных лимфатических узлов у больных раком молочной железы // Вопросы онкологии. 2015;61(4):624–628 [Krzhivitskiy PI, Kanaev SV, Novikov SN et al. Use of SPECT-CT to visualize sentinel lymph nodes in breast cancer patients // Voprosy oncologii. 2015;61(4):624–628 (In Russ.)].

Novikov SN, Krzhivitskii PI, Radgabova ZA et al. Single photon emission computed tomography-computed tomography visualization of sentinel lymph nodes for lymph flow guided nodal irradiation in oral tongue cancer // Radiat. Oncol. J. 2021;39(3):193–201. doi:10.3857/roj.2021.00395

Novikov SN, Krzhivitskii PI, Melnik YS et al. Atlas of sentinel lymph nodes in early breast cancer using single-photon emission computed tomography: implication for lymphatic contouring // Radiat. Oncol. J. 2021;39(1):8–14. doi:10.3857/roj.2020.00871

Vermeeren L, van der Ploeg IM, Olmos RA et al. SPECT/CT for preoperative sentinel node localization // Surg. Oncol. 2010;101(2):184-190. doi:10.1002/jso.21439

Borrelli P, Donswijk ML, Stokkel MP et al. Contribution of SPECT/CT for sentinel node localization in patients with ipsilateral breast cancer relapse // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2017;44:630–637. doi:10.1007/s00259-016-3545-8

Ahmed M, Rubio IT, Kovacs T et al. Systematic review of axillary reverse mapping in breast cancer // Br. J. Surg. 2016;103:170–178. doi:10.1002/bjs.10041

Chang JS, Lee J, Chun M et al. Mapping patterns of locoregional recurrence following contemporary treatment with radiation therapy for breast cancer: A multi-institutional validation study of the ESTRO consensus guideline on clinical target volume // Radiother. Oncol. 2018;126:139–147. doi:10.1016/j.radonc.2017.09.031

Borm KJ, Voppichler J, Dusberg M et al. FDG/PET-CT-based lymph node atlas in breast cancer patients // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2019;103:574–582. doi:10.1016/j.ijrobp.2018.07.2025

Novikov S, Krzhivitskii P, Kanaev S et al. SPECT-CT localization of axillary sentinel lymph nodes for radiotherapy of early breast cancer // Rep. Pract. Oncol. Radiother. 2019;24(6):688–694. doi:10.1016/j.rpor.2019.10.003

DeSelm CJ, Yang TJ, Tisnado J et al. Regional patterns of breast cancer failure after definitive therapy: a large, single-institution analysis // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2016;96:145–152.

Reddy SG, Kiel KD. Supraclavicular Nodal Failure in Patients with One to Three Positive Axillary Lymph Nodes Treated with Breast Conserving Surgery and Breast Irradiation without Supraclavicular Node Radiation // Breast J. 2007;13(1):12–18. doi:10.1111/j.1524-4741.2006.00357.x

Muhsen S, Moo TA, Patil S et al. Most Breast Cancer Patients with T1-2 Tumors and One to Three Positive Lymph Nodes Do Not Need Postmastectomy Radiotherapy // Ann. Surg. Oncol. 2018;25:1912–1920. doi:10.1245/s10434-018-6422-9

Канаев С.В, Новиков С.Н. Роль радионуклидной визуализации путей лимфооттока при определении показаний к облучению парастернальных лимфоузлов // Вопросы онкологии. 2015;61(5):737–744 [Kanaev SV, Novikov SN. The role of radionuclide visualization of lymphatic outflow tracts in determining indications for irradiation of parasternal lymph nodes // Voprosy onkologii. 2015;61(5):737–744 (In Russ.)].

Poortmans PM, Collette S, Kirkove C et al. Internal mammary and medial supraclavicular irradiation in breast cancer // N. Engl. J. Med. 2015;373:317–327. doi:10.1016/S1470-2045(20)30472-1

Whelan TJ, Olivotto IA, Parulekar WR et al. MA.20 Study Investigators: Regional nodal irradiation in early-stage breast cancer // N. Engl. J. Med. 2015;373:307–316. doi:10.1056/NEJMoa1415340

Thorsen LB, Offersen BV, Dano H et al. DBCG-IMN: a popula­tion-based cohort study on the effect of internal mammary node irradiation in early node-positive breast cancer // J. Clin. Oncol. 2016;34:314–320. doi:10.1200/JCO.2015.63.6456

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2022 Алина Валитова, Юлия Сергеевна Мельник, Сергей Николаевич Новиков, Павел Иванович Крживицкий, Петр Владимирович Криворотько, Жанна Викторовна Брянцева, Ирина Александровна Акулова, Антонина Викторовна Черная, Надежда Сергеевна Попова, Всеволод Вячеславович Данилов, Сергей Васильевич Канаев