Использование режимов умеренного и ультрагипофракционирования при проведении лучевой терапии у пациенток с ранним раком молочной железы после органосохраняющего хирургического лечения
Загрузок: 24
Просмотров: 128
pdf

Ключевые слова

рак молочной железы
лучевая терапия
ультрагипофракционирование
косметические результаты

Как цитировать

Акулова, И. А., Брянцева, Ж. В., Новиков, С. Н., Криворотько, П. В., Табагуа, Т. Т., Емельянов, А. С., Яганова, Т. С., Канаев, С. В., & Беляев, А. М. (2025). Использование режимов умеренного и ультрагипофракционирования при проведении лучевой терапии у пациенток с ранним раком молочной железы после органосохраняющего хирургического лечения. Вопросы онкологии, 71(3), OF–2320. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-3-OF-2320

Аннотация

Цель. оценить эффективность и безопасность режима ультрагипофракционирования при проведении лучевой терапии у пациенток с ранним раком молочной железы после органосохраняющего хирургического лечения.

Материал и методы. В сравнительный анализ умеренного- и ультра- гипофракционированного режимов облучения включено 194 больных РМЖ. У 90 женщин лечение проводилось за 5 ежедневных фракций (РОД 5,2 Гр до СОД 26 Гр), у 104 женщин лечение — за 16 ежедневных фракций (2,66 Гр до СОД 42,56 Гр) с последующим дополнительным облучением ложа удаленной опухоли в СОД 10-16 Гр. Все больные получали лучевую терапию на линейных ускорителях True Beam (Varian) и Clinac (Varian) с энергией фотонов 6 или 10 МэВ. Частота локальных рецидивов рассчитывалась в соответствии с методом Kaplan – Meier. Для анализа косметического результата использовались данные динамического наблюдения и результаты телефонного опроса включенных в исследование больных с использованием русскоязычной версии анкеты BREAST-QTM - Version 2.0.

Результаты. При использовании режима умеренного гипофракционирования дозы локальный пятилетний контроль достигнут в 96,2 % случаев, после облучения в режиме ультрагипофракционирования — в 97,8 % (p = 0,259). Анализ косметических результатов лечения показал наличие существенных различий в частоте гиперпигментации кожных покровов в зоне облучения: у 30 пациенток (33,3 %) после облучения в режиме ультра-гипофракционирования дозы и только у 18 женщин (17,3 % случаев) — после использования умеренного гипофрационирования (р = 0,01). Частота и степень выраженности других «косметических» показателей, таких как выраженность телеангеоэктазий, сухости и раздражения кожи, интенсивности болевых ощущений, отека кожи, достоверно не отличались в обеих группах.

Выводы. Проведенный сравнительный анализ указывает на сопоставимую эффективность и безопасность режимов умеренного и ультрагипофракционирования дозы при послеоперационном облучении оставшихся тканей молочной железы. Облучение оставшихся тканей молочной железы в режиме ультрагипофракицонирования может быть рекомендовано для включения в клинические рекомендации.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-3-OF-2320
Загрузок: 24
Просмотров: 128
pdf

Библиографические ссылки

Fisher B., Anderson S., Bryant J., et al. Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer. N Engl J Med. 2002; 347(16): 1233-1241.-DOI: 10.1056/NEJMoa022152.

Veronesi U., Cascinelli N., Mariani L., et al. Twenty-year follow-up of a randomized study comparing breast-conserving surgery with radical mastectomy for early breast cancer. N Engl J Med. 2002; 347(16): 1227-1232.-DOI: 10.1056/NEJMoa020989.

Yarnold J., Ashton A., Bliss J., et al. Fractionation sensitivity and dose response of late adverse effects in the breast after radiotherapy for early breast cancer: long-term results of a randomised trial. Radiother Oncol. 2005; 75(1): 9-17.-DOI: 10.1016/j.radonc.2005.01.005.

Owen J.R., Ashton A., Bliss J.M., et al. Effect of radiotherapy fraction size on tumour control in patients with early-stage breast cancer after local tumour excision: long-term results of a randomised trial [published correction appears in Lancet Oncol. 2006; 7(8): 620]. Lancet Oncol. 2006; 7(6): 467-471.-DOI: 10.1016/S1470-2045(06)70699-4.

Whelan T.J., Pignol J.P., Levine M.N., et al. Long-term results of hypofractionated radiation therapy for breast cancer. N Engl J Med. 2010; 362(6): 513-520.-DOI: 10.1056/NEJMoa0906260.

Haviland J.S., Owen J.R., Dewar J.A., et al. The UK Standardisation of Breast Radiotherapy (START) trials of radiotherapy hypofractionation for treatment of early breast cancer: 10-year follow-up results of two randomised controlled trials. Lancet Oncol. 2013; 14(11): 1086-1094.-DOI: 10.1016/S1470-2045(13)70386-3.

Тимошкина Е.В., Ткачев С.И., Глебовская В.В., et al. Влияние гипофракционного режима адъювантной лучевой терапии на частоту осложнений у больных раком молочной железы с одномоментной реконструкцией синтетическими материалами. Медицинский алфавит. 2023; (10): 18-24.-DOI: 10.33667/2078‑5631‑2023‑10‑18‑24. [Timoshkina E.V., Tkachev S.I., Glebovskaya V.V., et al. Impact of hypofractionated adjuvant radiotherapy on complication rate in breast cancer patients with implant-based immediate reconstruction. Medical alphabet. 2023; (10): 18-24.-DOI: 10.33667/2078-5631-2023-10-18-24 (In Rus)].

Брянцева Ж.В., Новиков С.Н., Ульрих Д.Г., et al. Влияние режима фракционирования дозы адъювантной лучевой терапии на косметические результаты у больных раком молочной железы после реконструктивно-пластических операций с одномоментной установкой эндопротеза. Сибирский онкологический журнал. 2024; 23(6): 22-31.-DOI: 10.21294/1814-4861-2024-23-6-22-31. [Bryantseva Zh.V., Novikov S.N., Ulrikh D.G., et al. Impact of dose fractionation regimen of adjuvant radiotherapy on cosmetic outcomes after immediate breast reconstruction. Siberian journal of oncology. 2024; 23(6): 22-31.-DOI: 10.21294/1814-4861-2024-23-6-22-31 (In Rus)].

START Trialists' Group, Bentzen S.M., Agrawal R.K., et al. The UK Standardisation of Breast Radiotherapy (START) Trial B of radiotherapy hypofractionation for treatment of early breast cancer: a randomised trial. Lancet. 2008; 371(9618): 1098-1107.-DOI: 10.1016/S0140-6736(08)60348-7.

Brunt A.M., Haviland J.S., Sydenham M., et al. Ten-year results of FAST: A randomized controlled trial of 5-fraction whole-breast radiotherapy for early breast cancer. J Clin Oncol. 2020; 38(28): 3261-3272.-DOI: 10.1200/JCO.19.02750.

Brunt A.M., Haviland J.S., Wheatley D.A., et al. Hypofractionated breast radiotherapy for 1 week versus 3 weeks (FAST-Forward): 5-year efficacy and late normal tissue effects results from a multicentre, non-inferiority, randomised, phase 3 trial. Lancet. 2020; 395(10237): 1613-1626.-DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30932-6.

Brunt A.M., Haviland J.S., Wheatley D.A., et al. One versus three weeks hypofractionated whole breast radiotherapy for early breast cancer treatment: the FAST-Forward phase III RCT. Health Technol Assess. 2023; 27(25): 1-176.-DOI: 10.3310/WWBF1044.

Lanni T., Keisch M., Shah C., et al. A cost comparison analysis of adjuvant radiation therapy techniques after breast-conserving surgery. Breast J. 2013; 19(2): 162-167.-DOI: 10.1111/tbj.12075.

Jagsi R., Griffith K.A., Moran J.M., et al. A randomized comparison of radiation therapy techniques in the management of node-positive breast cancer: primary outcomes analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2018; 101(5): 1149-1158.-DOI: 10.1016/j.ijrobp.2018.04.075.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2025