Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Введение. Предоперационное стадирование рака молочной железы по статусу сигнальных лимфатических узлов традиционно выполняется радиоизотопными методами, которые сопряжены с лучевой нагрузкой, необходимостью специализированной инфраструктуры и риском аллергических реакций. Контрастно-усиленное ультразвуковое исследование выступает перспективной альтернативой, однако его широкое клиническое применение ограничено отсутствием унифицированных протоколов визуализации и недостаточной изученностью анатомо-клинических факторов, влияющих на точность картирования лимфатического русла.
Цель. Оптимизация методики поиска сигнальных лимфатических узлов с помощью контрастно-усиленного ультразвукового исследования с определением показаний и ограничений метода.
Материалы и методы. В исследование включены 30 пациенток с верифицированным раком молочной железы стадии cT1–2N0M0. Всем больным выполнялось контрастно-усиленное ультразвуковое исследование с субареолярным введением микропузырькового контрастного препарата. В качестве контрольного метода использовалась предоперационная радионуклидная визуализация, а также гистологическое заключение постоперационного материала.
Результаты. Визуализация лимфатических сосудов достигнута в 100 % случаев, сигнальных лимфатических узлов — в 90 %. Совпадение локализации сигнальных лимфатических узлов с радионуклидным методом составило 83,3 %.
Выводы. Контрастно-усиленное ультразвуковое исследование является перспективным методом визуализации сигнальных лимфатических узлов, обладающим высокой диагностической ценностью с благоприятным профилем безопасности, однако для внедрения в предоперационный алгоритм обследования требуется дальнейшая стандартизация протокола и валидация в многоцентровых исследованиях.
Библиографические ссылки
Bray F., Laversanne M., Sung H., et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024; 74(3): 229-263.-DOI: 10.3322/caac.21834.
Злокачественные новообразования в России в 2024 году (заболеваемость). Под ред. А.Д. Каприна, С.В. Иванова, А.Е. Шабада и др. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2025. [Malignant neoplasms in Russia in 2024 (incidence). Ed. by A.D. Kaprin, S.V. Ivanov, A.E. Shabad, et al. Moscow: P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute — branch of the National Medical Research Radiological Centre, Ministry of Health of Russia. 2025. (In Rus)].
Мерабишвили В.М., Семиглазов В.Ф., Бусько Е.А. Возрастные особенности распространенности, ранней диагностики и выживаемости больных раком молочной железы (клинико-популяционное исследование). Вопросы онкологии. 2024; 70(3): 450-459.-DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-3-450-459. [Merabishvili V.M., Semiglazov V.F., Busko E.A. Age-related features of prevalence, early diagnosis and survival in breast cancer patients (clinical and population-based study). Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2024; 70(3): 450-459.-DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-3-450-459 (In Rus)].
Ge I., Erbes T., Juhasz-Böss I. Prognostic value and management of regional lymph nodes in locoregional breast cancer recurrence: a systematic review of the literature. Arch Gynecol Obstet. 2022; 306(4): 943-957.-DOI: 10.1007/s00404-021-06352-9.
Криворотько П.В., Табагуа Т.Т., Новиков С.Н., et al. Биопсия сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы. Опыт НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Вопросы онкологии. 2024; 70(3): 516-525.-DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-3-516-525. [Krivorotko P.V., Tabagua T.T., Novikov S.N., et al. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer. Experience of the N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2024; 70(3): 516-525.-DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-3-516-525 (In Rus)].
Табагуа Т.Т., Криворотько П.В., Амиров Н.С., et al. Биопсия сигнальных лимфатических узлов у пациентов с клинически позитивными лимфатическими узлами после неоадъювантной терапии: сравнение отдаленных результатов при выполнении биопсии сигнальных лимфатических узлов и при аксиллярной лимфаденэктомии при ycN0-статусе. Вопросы онкологии. 2025; 71(3): 476-488.-DOI: 10.37469/0507-3758-2025-71-3-OF-2315. [Tabagua T.T., Krivorotko P.V., Amirov N.S., et al. Sentinel lymph node biopsy in patients with clinically positive lymph nodes after neoadjuvant therapy: comparison of long-term outcomes of sentinel lymph node biopsy versus axillary lymph node dissection in ycN0 status. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2025; 71(3): 476-488.-DOI: 10.37469/0507-3758-2025-71-3-OF-2315 (In Rus)].
Рак молочной железы: клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. М. 2021. [Breast cancer: clinical guidelines. Ministry of Health of the Russian Federation. Moscow. 2021 (In Rus)].
Табагуа Т.Т., Левченко В.Е., Мортада В.В., et al. Роль обратного лимфогенного картирования при проведении процедуры биопсии сигнальных лимфатических узлов у больных раком молочной железы. Вопросы онкологии. 2024; 70(3): 499-505.-DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-3-499-505. [Tabagua T.T., Levchenko V.E., Mortada V.V., et al. The role of reverse lymphatic mapping in sentinel lymph node biopsy procedure in breast cancer patients. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2024; 70(3): 499-505.-DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-3-499-505 (In Rus)].
Huang T., Wang W., Sun X. Sentinel lymph node biopsy omission in early-stage breast cancer: current evidence and clinical practice. Front Oncol. 2025; 15: 1598730.-DOI: 10.3389/fonc.2025.1598730.
Rocco N., Velotti N., Pontillo M., et al. New techniques versus standard mapping for sentinel lymph node biopsy in breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Updates Surg. 2023; 75(6): 1699-1710.-DOI: 10.1007/s13304-023-01560-1.
Deng H., Lei J., Jin L., Shi H. Diagnostic efficacy of sentinel lymph node in breast cancer under percutaneous contrast-enhanced ultrasound: an updated meta-analysis. Thorac Cancer. 2021; 12(21): 2849-2856.-DOI: 10.1111/1759-7714.14139.
Любимская Э.С., Бусько Е.А., Гончарова А.Б., et al. Визуализация микрососудистого русла при контрастно-усиленном ультразвуковом исследовании в диагностике опухолей мягких тканей. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2025; 24(1): 31-38.-DOI: 10.24884/1682-6655-2025-24-1-31-38. [Lyubimskaya E.S., Busko E.A., Goncharova A.B., et al. Visualization of microvascular bed in contrast-enhanced ultrasound for diagnosis of soft tissue tumors. Regional Blood Circulation and Microcirculation. 2025; 24(1): 31-38.-DOI: 10.24884/1682-6655-2025-24-1-31-38 (In Rus)].
Rautiainen S., Sudah M., Joukainen S., et al. Contrast-enhanced ultrasound-guided axillary lymph node core biopsy: Diagnostic accuracy in preoperative staging of invasive breast cancer. Eur J Radiol. 2015; 84(11): 2130-2136.-DOI: 10.1016/j.ejrad.2015.08.006.
Omoto K., Futsuhara K., Watanabe T. Sentinel lymph node identification using contrast-enhanced ultrasound in breast cancer: review of the literature. J Med Ultrason. 2024; 51(4): 581-585.-DOI: 10.1007/s10396-023-01313-y.
Cui Q., Dai L., Li J., Xue J. Accuracy of CEUS-guided sentinel lymph node biopsy in early-stage breast cancer: a study review and meta-analysis. World J Surg Oncol. 2020; 18(1): 112.-DOI: 10.1186/s12957-020-01890-z.
Liu X., Wang M., Wang Q., Zhang H. Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound for sentinel lymph node metastasis in breast cancer: an updated meta-analysis. Breast Cancer Res Treat. 2023; 202(2): 221-231.-DOI: 10.1007/s10549-023-07063-2.
Li J., Li H., Guan L., et al. The value of preoperative sentinel lymph node contrast-enhanced ultrasound for breast cancer: a large, multicenter trial. BMC Cancer. 2022; 22: 455.-DOI: 10.1186/s12885-022-09551-y.
Niu Z., Xiao M., Ma L., et al. The value of contrast-enhanced ultrasound enhancement patterns for the diagnosis of sentinel lymph node status in breast cancer: systematic review and meta-analysis. Quant Imaging Med Surg. 2022; 12(2): 936-948.-DOI: 10.21037/qims-21-416.
Dong Y., Liu J., Jia W., et al. Factors affecting preoperative sentinel lymph nodes contrast-enhanced ultrasound in breast cancer. Quant Imaging Med Surg. 2025; 15(9): 8125-8136.-DOI: 10.21037/qims-2024-2879.
Yuan X.W., Cao C.L., Li W.X., et al. Diagnostic value of different contrast-enhanced ultrasound (CEUS) methods for sentinel lymph node metastasis in patients with breast neoplasms: a meta-analysis and indirect comparison. Quant Imaging Med Surg. 2025; 15(6): 5660-5673.-DOI: 10.21037/qims-24-317.
Luo J., Feng L., Zhou Q., et al. The value of contrast-enhanced ultrasound in determining the location of sentinel lymph nodes in breast cancer. Cancer Imaging. 2021; 21: 143.-DOI: 10.1186/s40644-021-00397-4.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2026