Влияние нутритивной поддержки на восстановление пациентов с лимфомой Ходжкина при проведении высокодозной химиотерапии с трансплантацией аутологичных стволовых клеток.

Аннотация

Цель. Оценить роль комбинированной нутритивной поддержки при проведении высокодозной химиотерапии с трансплантацией аутологичных стволовых кроветворных клеток у пациентов с лимфомой Ходжкина.

Материалы и методы. В исследование были включены 138 пациентов. В группу контроля вошли 68 пациентов с лимфомой Ходжкина, которым была проведена высокодозная химиотерапия с трансплантацией аутологичных стволовых клеток и проводилась нутритивная поддержка с использованием дополнительного парентерального питания. В экспериментальную группу было включено 70 пациентов, которым выполнялась нутритивная поддержка с применением энтерального и парентерального питания, согласно внутреннему протоколу. Первичными конечными точками исследования были время приживления трансплантата и время восстановления гемопоэза, вторичными — риск развития мукозитов.

Результаты. Время приживления трансплантата костного мозга статистически не отличалось между группой эксперимента (медиана 10 дней [МКД: 9-11]) и группой контроля (медиана 10 дней [МКД: 9-11]), p = 0,771. Время восстановления гемопоэза также не различалось между группами: медианы 12 (МКД: 11-13) vs. 12 дней (МКД: 10-14), p = 0,936. Продолжительность агранулоцитоза не отличалась статистически между группами: медиана 6 дней (МКД: 5-8) в группе контроля против 7 дней (МКД: 6-8) экспериментальной группе (p = 0,083). При этом медиана дней терапии гранулоцитарными колониестимулирующими факторами в группе контроля составила -13 (МКИ 12-14) дней, в группе эксперимента — 10 дней (МКИ 9-12) при p < 0,001. Частота тяжелых мукозитов в группе контроля оказалась выше в сравнении с пациентами экспериментальной группы (31 и 20 соответственно, р < 0,05), что обуславливало большую потребность в постановке назогастрального зонда (11 случаев в группе без нутритивной поддержки и 4 случая с таковой, p < 0,05).

Выводы. Результаты исследования показали, что добавление комбинированной нутритивной поддержки не влияет на время приживления трансплантата и время восстановления гемопоэза, однако снижает риск развития мукозитов тяжелой степени.