Эффективность и безопасность послеоперационной стереотаксической лучевой терапии на область ложа удаленной предстательной железы (результаты длительного наблюдения)
Том 71 № 5 (2025), ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Том 71 № 5 (2025)

Эффективность и безопасность послеоперационной стереотаксической лучевой терапии на область ложа удаленной предстательной железы (результаты длительного наблюдения)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-5-OF-2375
Опубликован 05.11.2025
Никита Олегович Кузнецов
ПСПбГМУ им. ак. И.П. Павлова
https://orcid.org/0009-0008-6497-6404
Роман Владимирович Новиков
медицины ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
https://orcid.org/0000-0003-1873-1293
Сергей Николаевич Новиков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 174644, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68
https://orcid.org/0000-0002-7185-1967
Екатерина Евгеньевна Самарцева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 174644, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68,
https://orcid.org/0009-0008-8585-0982
Николай Дмитриевич Ильин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 174644, СанктПетербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68
https://orcid.org/0000-0001-6472-0427
Иван Георгиевич Гафтон
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 174644, СанктПетербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68
https://orcid.org/0000-0001-6694-1258
Юрий Олегович Мережко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 174644, СанктПетербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68
https://orcid.org/0000-0003-1491-2644
Филипп Евгеньевич Антипов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 174644, СанктПетербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68
https://orcid.org/0000-0002-8505-4977
Мария Юрьевна Готовчикова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 174644, СанктПетербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68
https://orcid.org/0009-0006-2104-6114
Юлия Сергеевна Мельник
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 174644, СанктПетербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68
https://orcid.org/0000-0002-3541-2764
Ольга Игоревна Пономарева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 174644, СанктПетербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68
https://orcid.org/0000-0002-8314-3722
Сергей Васильевич Канаев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 174644, СанктПетербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68
https://orcid.org/0000-0002-1753-7926
Загрузок: 41
Просмотров: 153
pdf

Ключевые слова

рак предстательной железы
радикальная простатэктомия
биохимический рецидив
стереотаксическая лучевая терапия
ложе удаленной предстательной железы
токсичность

Как цитировать

Кузнецов, Н. О., Новиков, Р. В., Новиков, С. Н., Самарцева, Е. Е., Ильин, Н. Д., Гафтон, И. Г., Мережко, Ю. О., Антипов, Ф. Е., Готовчикова, М. Ю., Мельник, Ю. С., Пономарева, О. И., & Канаев, С. В. (2025). Эффективность и безопасность послеоперационной стереотаксической лучевой терапии на область ложа удаленной предстательной железы (результаты длительного наблюдения). Вопросы онкологии, 71(5), OF–2375. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-5-OF-2375
ACM ACS APA ABNT Chicago Harvard IEEE MLA Turabian Vancouver

Аннотация

Введение. Несмотря на достижения в хирургическом лечении рака предстательной железы (РПЖ), актуальной остается проблема послеоперационных рецидивов. Современные подходы к послеоперационной лучевой терапии, включая стереотаксическую лучевую терапию (СТЛТ), открывают новые возможности для повышения эффективности и сокращения сроков лечения при сохранении приемлемого профиля токсичности.

Цель. Оценить долгосрочную эффективность и безопасность послеоперационной СТЛТ на область ложа удаленной предстательной железы (ЛУПЖ) у пациентов с рецидивом РПЖ после радикальной простатэктомии (РПЭ).

Материалы и методы. Проведено проспективное одноцентровое исследование, включившее 56 пациентов с биохимическим рецидивом РПЖ после РПЭ. Всем пациентам выполнена СТЛТ на область ЛУПЖ (суммарная очаговая доза (СОД) 35 Гр за пять фракций). Медиана наблюдения составила 38 мес. Оценивались онкологические исходы, лучевая токсичность (по критериям RTOG) и качество жизни.

Результаты. Биохимический рецидив после лечения зарегистрирован у 13 пациентов (23,2 %), в т. ч. локальный рецидив в области ЛУПЖ — у трех (5,4 %). Таким образом, 76,8 % пациентов оставались без прогрессирования заболевания к моменту последнего наблюдения; локальный контроль достигнут у 94,6 %. Острые лучевые реакции I степени со стороны мочеполовой системы отмечены у 11 пациентов (19,6 %). Поздняя мочеполовая лучевая токсичность (МПЛТ) I–II степени выявлена у 25 человек (44,6 %), поздняя прямокишечная лучевая токсичность (ПЛТ) I–II степени — у пяти (8,9 %). Лучевых осложнений III степени и выше не наблюдалось. Показатели качества жизни не ухудшились по сравнению с исходным уровнем.

Выводы. Послеоперационная СТЛТ области ЛУПЖ обеспечивает высокий уровень локального контроля и характеризуется хорошей переносимостью. Данный метод лечения является эффективным и безопасным подходом для пациентов с рецидивным РПЖ после хирургического вмешательства.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-5-OF-2375
Загрузок: 41
Просмотров: 153
pdf

Библиографические ссылки

Bray F., Laversanne M., Sung H., et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024; 74(3): 229-263.-DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21834.

Schaeffer E.M., Srinivas S., Adra N., et al. NCCN Guidelines® Insights: Prostate Cancer, Version 1.2023. J Natl Compr Canc Netw. 2022; 20(12): 1288-1298.-DOI: https://doi.org/10.6004/jnccn.2022.0063.

Cornford P., van den Bergh R.K.N., Briers E., et al. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG guidelines on prostate cancer 2024: Part I—Screening, diagnosis, and local treatment with curative intent. Eur Urol. 2024; 86(2): 148-163.-DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2024.03.027.

Носов Д.А., Волкова М.И., Гладков О.А., et al. Рак предстательной железы. Вопросы онкологии. 2023; 13(3s2-1): 640-660.-DOI: https://doi.org/10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-1-640-660. [Nosov D.A., Volkova M.I., Gladkov O.A., et al. Prostate cancer. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2023; 13(3s2-1): 640-660.-DOI: https://doi.org/10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-1-640-660 (In Rus)].

Fakhrejahani F., Madan R.A., Dahut W.L. Management options for biochemically recurrent prostate cancer. Curr Treat Options Oncol. 2017; 18(5): 26.-DOI: https://doi.org/10.1007/s11864-017-0462-4.

Sanda M.G., Cadeddu J.A., Kirkby E., et al. Clinically localized prostate cancer: AUA/ASTRO/SUO guideline. Part I: Risk stratification, shared decision making, and care options. J Urol. 2018; 199(3): 683-690.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.juro.2017.11.095.

Simmons M.N., Stephenson A.J., Klein E.A. Natural history of biochemical recurrence after radical prostatectomy: risk assessment for secondary therapy. Eur Urol. 2007; 51(5): 1175-1184.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2007.01.015.

Mottet N.M., van den Bergh R.C.N., Briers E., et al. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG guidelines on prostate cancer—2020 update. Part 1: Screening, diagnosis, and local treatment with curative intent. Eur Urol. 2021; 79(2): 243-262.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2020.09.042.

Pfister D., Bolla M., Briganti A., et al. Early salvage radiotherapy following radical prostatectomy. Eur Urol. 2014; 65(6): 1034-1043.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2013.08.013.

Qi X., Li H.Z., Gao X.S., et al. Toxicity and biochemical outcomes of dose-intensified postoperative radiation therapy for prostate cancer: Results of a randomized phase III trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2020; 106(2): 282-290.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2019.09.047.

Pisansky T.M., Agrawal S., Hamstra D.A., et al. Salvage radiation therapy dose response for biochemical failure of prostate cancer after prostatectomy: A multi-institutional observational study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016; 96(5): 1046-1053.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2016.08.043.

Новиков Р.В., Мельник Ю.С., Пономарева О.И., Новиков С.Н. Первый отечественный опыт стереотаксической лучевой терапии на область ложа удаленной предстательной железы. Урологические ведомости. 2020; 10(2): 133-142.-DOI: https://doi.org/10.17816/uroved102133-142. [Novikov R.V., Melnik J.S., Ponomareva O.I., Novikov S.N. First Russian experience of the stereotactic radiotherapy on the prostate bed. Urologicheskie Vedomosti = Urology Reports (St. Petersburg). 2020; 10(2): 133-142.-DOI: https://doi.org/10.17816/uroved102133-142 (In Rus)].

Vogelius I.R., Bentzen S.M. Diminishing returns from ultrahypofractionated radiation therapy for prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2020; 107(2): 299-304.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2020.01.010.

Miralbell R., Roberts S.A., Zubizarreta E., Hendry J.H. Dose-fractionation sensitivity of prostate cancer deduced from radiotherapy outcomes of 5,969 patients in seven international institutional datasets: α/β = 1.4 (0.9–2.2) Gy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012; 82(1): e17-e24.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2010.10.075.

Wang K., Mavroidis P., Royce T.J., et al. Prostate stereotactic body radiation therapy: An overview of toxicity and dose response. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2021; 110(1): 237-248.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2020.09.054.

Gloi A.M., Buchanan R. Dosimetric assessment of prostate cancer patients through principal component analysis (PCA). J Appl Clin Med Phys. 2013; 14(1): 3882.-DOI: https://doi.org/10.1120/jacmp.v14i1.3882.

Song C.W., Glatstein E., Marks L.B., et al. Biological principles of stereotactic body radiation therapy (SBRT) and stereotactic radiation surgery (SRS): Indirect cell death. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2021; 110(1): 21-34.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2019.02.047.

Арсеньев А.И., Новиков С.Н., Канаев С.В., et al. Место сосудистых механизмов в реализации радиобиологических эффектов высокодозной лучевой терапии. Вопросы онкологии. 2023; 69(2): 180-186.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2023-69-2-180-186. [Arsenyev A.I., Novikov S.N., Kanaev S.V., et al. The role of vascular mechanisms in the implementation of radiobiological effects of high-dose radiation therapy. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2023; 69(2): 180-186.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2023-69-2-180-186 (In Rus)].

Marks L.B., Yorke E.D., Jackson A., et al. Use of normal tissue complication probability models in the clinic. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010; 76(3 Suppl): S10-S19.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2009.07.1754.

Michalski J.M., Lawton C., El Naqa I., et al. Development of RTOG consensus guidelines for the definition of the clinical target volume for postoperative conformal radiation therapy for prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010; 76(2): 361-368.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2009.02.006.

Dal Pra A., Dirix P., Khoo V., et al. ESTRO ACROP guideline on prostate bed delineation for postoperative radiotherapy in prostate cancer. Clin Transl Radiat Oncol. 2023; 41: 100638.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ctro.2023.100638.

Parker C., Castro E., Fizazi K., et al. Prostate cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment, and follow-up. Ann Oncol. 2020; 31(9): 1119-1134.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.06.011.

Schröder C., Tang H., Windisch P., et al. Stereotactic radiotherapy after radical prostatectomy in patients with prostate cancer in the adjuvant or salvage setting: A systematic review. Cancers (Basel). 2022; 14(3): 696.-DOI: https://doi.org/10.3390/cancers14030696.

Santamaria R., Zaffaroni M., Vincini M.G., et al. Image-guided stereotactic body radiotherapy on detectable prostate bed recurrence after prostatectomy in RT-naïve patients. Life (Basel). 2024; 14(7): 870.-DOI: https://doi.org/10.3390/life14070870.

Robin S., Jolicoeur M., Palumbo S., et al. Prostate bed delineation guidelines for postoperative radiation therapy: On behalf of the Francophone Group of Urological Radiation Therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2021; 109(5): 1243-1253.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2020.11.010.

Wiltshire K.L., Brock K.K., Haider M.A., et al. Anatomic boundaries of the clinical target volume (prostate bed) after radical prostatectomy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007; 69(4): 1090-1099.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2007.04.068.

Sonni I., Dal Pra A., O'Connell D.P., et al. 68Ga-PSMA PET/CT-based atlas for prostate bed recurrence after radical prostatectomy: Clinical implications for salvage radiation therapy contouring guidelines. J Nucl Med. 2023; 64(6): 902-909.-DOI: https://doi.org/10.2967/jnumed.122.265025.

Sampath S., Frankel P., Vecchio B.D., et al. Stereotactic body radiation therapy to the prostate bed: Results of a phase 1 dose-escalation trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2020; 106(3): 537-545.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2019.11.005.

Lucchini R., Franzese C., Vukcaj S., et al. Acute toxicity and quality of life in a post-prostatectomy ablative radiation therapy (POPART) multicentric trial. Curr Oncol. 2022; 29(12): 9349-9356.-DOI: https://doi.org/10.3390/curroncol29120733.

Ferrario F., Franzese C., Faccenda V., et al. Toxicity profile and patient-reported outcomes following salvage stereotactic ablative radiation therapy to the prostate bed: The POPART multicentric prospective study. Clin Transl Radiat Oncol. 2023; 44: 100704.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ctro.2023.100704.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2025

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

1 2 > >>