Keywords
How to Cite
Abstract
The experience of treatment of 28 patients with Klatskin tumor is summarized. Bile ducts tumor of stages III-IV was diagnosed in 25 patients. A total of 97 sessions of intra-flow photodynamic therapy and 74 courses of regional chemotherapy were conducted. One patient due to a full response to treatment there was performed orthotopic liver transplantation from a cadaver donor. In all observations the diagnosis was confirmed morphologically by means of intraflow biopsy or after investigation of the removed specimen. All patients at the time of the beginning of treatment underwent percutaneous cholangiodrainage. Intra-flow photodynamic therapy was performed in the dose-fractionation mode by the “LAKHTA-MILON” diode laser device using quartz optic fiber systems and a catheter with a cylindrical diffuser at a radiation power at the fiber output of one watt. The density of the supplied energy was 200 J/cm2. Radachlorin or Photon preparations were used as photosensitizers. Subsequently, in 2-4 days, visceral angiography of the hepatopancreatoduodenal zone with the arterial catheter inserted into the celiac trunk or the common hepatic artery to carry out regional chemotherapy by GemOx mode was performed. 21 (71,4%) patients died at the time from 8 to 42 months. 7 (28.6%) patients who undergo repeated courses of combined treatment at intervals of 1,5 to 3 months are alive and under observation from 10 to 26 months. The median survival is 21 months, the average life span is 15,4 + 0,8 months. A one-year survival rate is 78%, a two-year survival rate - 18%, a three-year survival rate - 4%. Survival of patients (according to Kaplan-Meier) is 18 months.
References
Ветшев П.С. Диагностический подход при обтурационной желтухе//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1999. -№ 6. -С. 18-24.
Вишневский В.А., Тарасюк Т.И. диагностика и хирургическое лечение рака проксимальных печеночных протоков (опухолей Клатскина)//Практическая онкология. -2004. -Т. 5. -№ 2. -С. 126-134.
Кулезнева Ю.В., Бруслик С.В., Мусаев ГХ. и др. Антеградные методы декомпрессии желчных протоков: эволюция и спорные вопросы//Анналы хирург. гепатологии. -2011. -Т 16. -№ 3. -С. 35-43.
Лобаков А.И., Странадко Е.Ф., Мокин М.В. и др. Возможности фотодинамической терапии в лечении рака большого дуоденального сосочка//Анналы хирург. гепатологии. -2005. -Т. 10. -№ 1. -С. 86-89.
Майстренко Н.А., Шейко С.Б., Алентьев А.В, Флимов Ф.Х. Холангиоцеллюлярный рак (особенности диагностики и лечения)//Практическая онкология. -2008. -Т. 9. -№ 4. -С. 229-236.
Макаров Е.С., Нечушкин М.И., Долгушин Б.И., Файнштейн И.А. Внутрипросветная лучевая терапия местнораспространенного рака внепеченочных желчных протоков//Анналы хирург. гепатологии. -2006. -Т. 11. -№ 1. -С. 45-53.
Нечипай А.М., Бурдюков М.С., Юричев И.Н. Эндоскопическая ультрасонография при опухолях печени, желчных путей, поджелудочной железы (солидные опухоли), двенадцатиперстной кишки и большого дуоденального сосочка//ЭУСбука: Руководство по эндоскопической ультрасонографии. -М.: Практическая медицина, 2013. -С. 336-353.
Охотников О.И., Григорьев С.Н., Яковлева М.В. Антеградные билиарные вмешательства при синдроме механической желтухи//Анналы хирург. гепатологии. -2011. -Т 16. -№ 3. -С. 44-49.
Руководство по хирургии желчных путей/под ред. Гальперина Э.И., Ветшева П.С. -2-е изд. М.: Видар, 2009. -568 с.
Сергеева О.Н., Долгушин Б.И., Кукушкин А.В. и др. Первый опыт внутрипротоковой фотодинамической терапии в лечении больных опухолями Клатскина//XVI Международный конгресс хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии»: Тез. докл. конф. хирургов. -Екатеринбург, 2009.-С. 35.
Цыб А.Ф., Каплан М.А., Романенко Ю.С., Попучиев В.В. Клинические аспекты фотодинамической терапии. -Калуга: Изд-во научной литературы Н.Ф. Бочкаревой, 2009. -204 с.
Чиссов В.И., Филоненко Е.В. Флюоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия в клинической онкологии. -М.: Изд-во Триумф, 2012. -С. 272-274.
Чистяков С.С. Онкология для практикующих врачей. -М.: Товарищество научных изданий КМК, 2009. -634 с.
Huel Т. Malignant biliary obstruction//Cas. Lek. Ceck. -2016. -Vol. 155. -№ 1. -P 30-37.
Khan S.A., Thomas H.C., Davidson B.R., Taylor-Robinson S.D. Cholangiocarcinoma//Lancet. -2005. -Vol. 366. -№ 9493. -P. 1303-1305.
Nuzzo G., Giuliante F., Ardito F., Giovannini U. Et al. Improvement in perioperative and long-term outcome after surgical treatment of hilar cholangiocarcinoma: results of an Italian multicenter analysis of 440 patients//Archives of surgery. -2012. -Vol. 147. -№ 1. -P 26-34.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2018