摘要
Введение. Капсулярная контрактура (КК) – наиболее частое и клинически значимое осложнение как в эстетической, так и в реконструктивной хирургии рака молочной железы, в большинстве случаев требующее повторного хирургического вмешательства. В настоящее время проводятся исследования, целью которых является определение показаний к профилактике и консервативному лечению капсулярных контрактур.
Материалы и методы. Включено в исследование 25 пациенток с капсулярной контрактурой II-III степенью по Baker после реконструктивно-пластических операций в плане комбинированного/комплексного лечения по поводу рака молочной железы (РМЖ), которым проведено консервативное лечение с использованием ботулотоксина типа А (БТА).
Результаты. В исследование вошли пациентки со средним возрастом 48,3 ± 0,6 лет. До введения ботулотоксина типа А определялась толщина капсулы с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), и в среднем составила – 1,94 ±0,05 мм. Максимальное количество повторных введений 3 в течение 6 месяцев. Пациенткам, которым вводился БТА по поводу КК II-III степени, отмечался положительный эффект в виде снижения болевого синдрома, уменьшение деформации реконструированной молочной железы, а также через 2 месяца сохранялся лечебный эффект и толщина капсулы составила в среднем 1,51±0,05 мм.
Выводы. Инъекции ботулотоксина типа А могут стать потенциально новым методом в лечении капсулярной контрактуры после реконструктивно-пластических операций при РМЖ.
参考
Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2022; (илл): 239.-ISBN: 978-5-85502-283-4. [Ed. by Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova A.O. The state of oncological care for the population of Russia in 2022. P.A. Herzen Moscow State Medical Research Institute - branch of the Federal State Budgetary Institution «NMIC of Radiology» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow. 2022; (ill): 239.-ISBN: 978-5-85502-283-4. (In Rus)].
ASPS Procedural Statistics Release. Plastic & Reconstructive Surgery. 2024; 154(3S): 1-41.-DOI: https://doi.org/10.1097/01.prs.0001028284.06979.be.-URL: https://www.plasticsurgery.org/documents/news/statistics/2023/plastic-surgery-statistics-report-2023.pdf.
Бересток Т.С., Зикиряходжаев А.Д., Ермощенкова М.В., et al. Осложнения после одномоментной одноэтапной и двухэтапной реконструкции имплантатами у больных раком молочной железы при проведении комбинированного/комплексного лечения. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2023; 12 (3); 54-61.-DOI: https://doi.org/10.17116/onkolog20231203154. [Berestok T.S., Zikiryakhodzhaev A.D., Ermoshenkova M.V., et al. Complications after simultaneous one-stage and two-stage implant reconstruction in patients with breast cancer during combined/complex treatment. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2023; 12 (3); 54-61.-DOI: https://doi.org/10.17116/onkolog20231203154. (In Rus)].
Wagner D.S., Mirhaidari S.J. Capsulectomy, implant exchange, and placement of acellular dermal matrix is effective in treating capsular contracture in breast augmentation patients. Aesthet Surg J. 2021: 41; 304-312.-DOI: https://doi.org/10.1093/asj/sjaa267.
Headon H., Kasem A., Mokbel K. capsular contracture after breast augmentation: an update for clinical practice. Arch Plast Surg. 2015: 42; 532-543.-DOI: https://doi.org/10.5999/aps.2015.42.5.532.
Baker J.L.Jr., Owsley J.Q.Jr., Peterson R.A, eds. Augmentation mammaplasty. In: Symposium on Aesthetic Surgery of the Breast. St. Louis: Mosby. 1978: 256-263.
Susini P., Nisi G., Pierazzi D.M., et al. Advances on capsular contracture-prevention and management strategies: a narrative review of the literature. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023; 11(6): e5034.-DOI: https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000005034.
Добрякова О.Б., Кузнецова Н.В., Кузнецов Ю.В. Способ открытой капсулотомии у пациенток с фиброзной капсулярной конрактурой 3-4 степени после увеличивающей маммопластики силиконовыми протезами. Патент на изобретение RU 2582459 C1, 27.04.2016. Заявка № 2015115222/14 от 22.05.2015. [Dobryakova O.B., Kuznetsova N.V., Kuznetsov Yu.V. Method of open capsulotomy in patients with fibrous capsular contracture of 3-4 degrees after augmenting mammoplasty with silicone prostheses. Patent for the invention RU 2582459 C1, 04/27/2016. Application No. 2015115222/14 dated 05/22/2015. (In Rus)].
Jakob V.L., Keck M., Lohmeyer J.A. Decreasing time intervals in recurring capsular contracture? A single center retrospective study over 6 years. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023; 11(3): e4872.-DOI: https://doi.org/10.1097/gox.0000000000004872.
Zikiryakhodzhaev A.D., Alekseeva G.S., Reshetov I.V., et al. Botulinum toxin type a as a tool for correcting capsular contracture after reconstructive breast surgery. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021; 9(1): 3372.-DOI: https://doi.org/10.1097/gox.0000000000003372.
Добрякова О.Б., Кузнецова Н.В. Результаты консервативного лечения фиброзной капсулярной контрактуры 2 степени. Медицина и образование в Сибири. 2014; 6: 34. [Dobryakova O.B., Kuznetsova N.V. Results of conservative treatment of fibrous capsular contracture of the 2nd degree. Journal of Siberian Medical Sciences. 2014; 6: 34. (In Rus)].
Kim S., Ahn M., Piao Y., et al. Effect of botulinum toxin type a on TGF-β/Smad pathway signaling: implications for silicone-induced capsule formation. Plast Reconstr Surg. 2016; 138(5): 821-829.-DOI: https://doi.org/10.1097/prs.0000000000002625.
Закиряходжаев А.Д., Алексеева Г.С., Старкова М.В., et al. Способ лечения клинически выраженной капсулярной контрактуры после установки силиконовых эндопротезов молочных желез. Патент на изобретение RU 2732308 C1, 15.09.2020. Заявка № 2020112663 от 27.03.2020. [Zakiryakhodzhaev A.D., Alekseeva G.S., Starkova M.V., et al. A method for the treatment of clinically pronounced capsular contracture after the installation of silicone breast endoprostheses. Patent for the invention RU 2732308 C1, 09/15/2020. Application No. 2020112663 dated 03/27/2020. (In Rus)].

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2025