关键词
How to Cite
摘要
В настоящее время проблема эффективности восстановления речевой функции больных раком полости рта и ротоглотки после органосохраняющих и реконструктивно-пластических операций является актуальной и социально-значимой. Материалы и методы: проведен анализ 110 пациентов с диагнозом рак полости рта и ротоглотки T13N02M0, которые находились в отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии Томского НИМЦ с 2014 по 2019 гг. Выполнены органосохраняющие операции в объеме гемиглоссэктомии с реконструктивно-пластическим компонентом (субментальным или лучевым лоскутом), гемиглоссэктомия или глоссэктомия с горизонтально-плоскостной резекцией нижней челюсти, гемиглоссэктомия или глоссэктомия со сквозной резекцией нижней челюсти и мышц дна полости рта. В послеоперационном периоде у больных отмечалось нарушение речевой функции, актов глотания и жевания. После удаления носопищеводного зонда и снятия швов всем пациентам проводилась речевая реабилитация с целью восстановления речевой функции с использованием инновационных технологий. Совместно с учеными Томского Университета систем управления и радиоэлектроники нами разработан и внедрен в клиническую практику программный комплекс «OnkoSpeech v1.0», позволяющий применять персонализированный подход при планировании тактики речевой реабилитации по показателям спектрального анализа нарушений звукопроизношения у больных раком полости рта и ротоглотки после органосохраняющих операций. Результаты. Программный комплекс позволяет оценивать качество речи и работать с базой данных записей сеансов речевой реабилитации пациентов. Положительный результат восстановления речевой функции был получен у всех 110 больных в сроки от 18 до 30 дней. Мы получили объективное подтверждение предположения о том, что в большинстве случаев после проведенной реабилитации акустические характеристики приближаются к показателям речи в сравнении с дооперационным периодом. Выводы: предложенная методика дает возможность повысить эффективность восстановления речевой функции, сократить сроки речевой реабилитации, значительно повысить социальный статус и качество жизни онкологических больных.
参考
Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ "НМИРЦ" Минздрава России, 2019. - илл. - 236 с.
Stephenson K.A., Fagan J.J. Do proton pump inhibitors reduce the incidence of pharyngocutaneous fistula following total laryngectomy: a prospective randomized controlled trial // Head and Neck. - 2015. - Vol. 37(2). - P. 255-9. - DOI: 10.1002/hed.23591
Поляков А.П., Каприн А.Д., Ратушный М.В. и др. Способ устранения дефекта полости рта и языка сложносоставным свободным "химерным" реваскуляризированным, реиннервированным кожно-мышечным лоскутом после тотальной глоссэктомии // Опухоли головы и шеи. - 2017. - Т. 7. - № 3. - С. 12-18. - DOI: 10.17650/2222-1468-2017-7-3-12-18
Письменный В.И., Кулакова Н.М., Письменный И.В. Хирургическое лечение злокачественных опухолей языка. Логопедическая коррекция // Онкохирургия. - 2011. - Т. 5. - Спецвыпуск № 1. - С. 49.
Thomas L., Jones T.M., Tandon S. et al. Speech and voice in the results and evaluation of oropharyngeal cancer University of Washington Quality of Life speech domain // Clin Otolaryngol. - 2009. - № 34. - Р 34-42. - DOI: 10.1111/j.1749-4486.2008.01830.x
Матякин Е.Г., Яковлева Л.П., Романов И.С. и др. Современные подходы к выбору тактики комбинированного и комплексного лечения при раке полости рта // Стоматология. - 2012. - № 5. - С. 28-30.
Кулаков А.А., Чучков В.М., Матякин Е.Г. и др. Восстановление звукообразования и речи у онкологических больных с дефектами верхней челюсти // Опухоли головы и шеи. - 2012. - № 1. - С. 55-60.
Чойнзонов Е.Л., Балацкая Л.Н., Дубский С.В. и др. Качество жизни онкологических больных. - Томск: Печатная мануфактура, 2011. - 152 с.
Балацкая Л.Н., Кицманюк З.Д., Чижевская С.Ю. Современное состояние реабилитации онкологических больных с опухолями головы и шеи // Сибирский онкологический журнал. - 2002. - № 1. - С. 50-53.
WHO. International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). URL: http://www.who.int/classifications/ icf/en/. Accessed 19 Mar 2018.
Beck A.C.C., Passchier Е., Retel V.P et al. Study protocol of a prospective multicenter study comparing (cost-) effectiveness of a tailored interdisciplinary head and neck rehabilitation program to usual supportive care for patients treated with concomitant chemo- or bioradiotherapy // BMC Cancer. - 2019. - Vol. 19(1). - P 655. - DOI: 10.1186/s12885-019-5874-z
Wall L.R., Cartmill B., Ward E.C. et al. "ScreenlT": computerized screening of swallowing, nutrition and distress in head and neck cancer patients during (chemo) radiotherapy // Oral Oncol. - 2016. - Vol. 54. - P 4753. - DOI: 10.1016/j.oraloncology.2016.01.004
Мещеряков Р.В., Балацкая Л.Н., Чойнзонов Е.Л. Специализированная и информационная система поддержки деятельности медицинского учреждения // Информационно-управляющие системы // 2012. - № 5. - С. 51-56.
Kostyuchenko Е., Ignatieva D., Mescheryakov R. et al. Model of system quality assessment pronouncing phonemes // Dynamics of Systems, Mechanisms and Machines (Dynamics). - 2016. - P 1-5. - IEEE. - DOI: 10.1109/Dynamics.2016.7819016
Bondarenko V.P, Konev A.A., Meshcheryakov R.V. et al. A medical hardware complex for speech signal research in patients with phonation disorders // Biomedical Engineering. - 2007. - Т. 41. - № 4. - С. 154-156.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2020