摘要
Введение. Мутации в гене POLE — редкая причина гипермутабельности при раке толстой кишки (РТК). Согласно результатам недавнего клинического исследования, мутации в экзонуклеазном домене POLE при метастатическом РТК оказались маркером стойкого ответа на иммунотерапию. Эффективность блокаторов контрольных точек иммунного ответа в данной категории неоплазм превосходит таковую при MSI-H РТК.
Цель. Обобщить опыт детекции мутаций в гене POLE в крупной серии последовательных случаев метастатического РТК.
Материалы и методы. В рамках исследования проанализирована встречаемость мутаций в «горячих точках мутагенеза» гена POLE в 7816 случаях колоректального рака с помощью аллель-дискриминационной ПЦР. Для анализа редких вариантов мутаций и вариантов неясной клинической значимости были использованы методы HRM-ПЦР
(high-resolution melting) и пиросеквенирование.
Результаты. Было выявлено 31/7816 (0,4 %) значимых мутаций в POLE, наиболее частыми из которых являлись замены p.V411L (n = 14), p.P286R (n = 13), p.S297F (n = 3). POLE-ассоциированные неоплазмы достоверно чаще встречались у пациентов младше 50 лет (11/766, 1,4 %, p = 0,0006), среди РТК с правосторонней локализацией (9/872, 1 %, p = 0,038). Особенно часто они были свойственны пациентам с сочетанием данных характеристик (5/85, 5,9 %), в опухолях с мутациями в 4 экзоне гена KRAS (6/204, 2,9 %, p = 1,571*10-9) по сравнению с любыми другими повреждениями генов каскада RAS-MAPK или амплификацией онкогена HER2/neu.
Выводы. Отдельные категории опухолей толстой кишки могут нуждаться в расширенном исследовании на предмет наличия редких мутаций в гене POLE.
参考
Cancer Genome Atlas Network. Comprehensive molecular characterization of human colon and rectal cancer. Nature. 2012; 487(7407): 330-337.-DOI: 10.1038/nature11252.
Fabrizio D.A., George T.J. Jr, Dunne R.F., et al. Beyond microsatellite testing: assessment of tumor mutational burden identifies subsets of colorectal cancer who may respond to immune checkpoint inhibition. J Gastrointest Oncol. 2018; 9(4): 610-617.-DOI: 10.21037/jgo.2018.05.06.
Ostroverkhova D., Tyryshkin K., Beach A.K., et al. DNA polymerase ε and δ variants drive mutagenesis in polypurine tracts in human tumors. Cell Rep. 2024; 43(1): 113655.-DOI: 10.1016/j.celrep.2023.113655.
Ahn S.M., Ansari A.A., Kim J., et al. The somatic POLE P286R mutation defines a unique subclass of colorectal cancer featuring hypermutation, representing a potential genomic biomarker for immunotherapy. Oncotarget. 2016; 7(42): 68638-68649.-DOI: 10.18632/oncotarget.11862.
León-Castillo A., Britton H., McConechy M.K., et al. Interpretation of somatic POLE mutations in endometrial carcinoma. J Pathol. 2020; 250(3): 323-335.-DOI: 10.1002/path.5372.
Hu H., Cai W., Wu D., et al. Ultra-mutated colorectal cancer patients with POLE driver mutations exhibit distinct clinical patterns. Cancer Med. 2021; 10(1): 135-142.-DOI: 10.1002/cam4.3579.
Ambrosini M., Rousseau B., Manca P., et al. Immune checkpoint inhibitors for POLE or POLD1 proofreading-deficient metastatic colorectal cancer. Ann Oncol. 2024; 35(7): 643-655.-DOI: 10.1016/j.annonc.2024.03.009.
Martianov A.S., Mitiushkina N.V., Ershova A.N., et al. KRAS, NRAS, BRAF, HER2 and MSI status in a large consecutive series of colorectal carcinomas. Int J Mol Sci. 2023; 24(5): 4868.-DOI: 10.3390/ijms24054868.
Sokolenko A.P., Gorodnova T.V., Bizin I.V., et al. Molecular predictors of the outcome of paclitaxel plus carboplatin neoadjuvant therapy in high-grade serous ovarian cancer patients. Cancer Chemother Pharmacol. 2021; 88(3): 439-450.-DOI: 10.1007/s00280-021-04301-6.
Янус Г.А., Мартьянов А.С., Ершова А.Н., et al. Поиск частых мутаций в гене POLE среди крупной когорты «последовательных» случаев рака толстой кишки: масштаб проблемы. Приложение к журналу «Вопросы онкологии». Тезисы X петербургского международного онкологического форума «Белые ночи 2024» (3–7 июля 2024 г., Санкт-Петербург). 2024; 67-68.
[Janus G.A., Martianov A.S., Yershova A.N., et al. The search for frequent mutations in the POLE gene among a large cohort of "consistent" colon cancer cases: the scale of the problem. Appendix to the journal Issues of Oncology. Abstracts of the X St. Petersburg International Oncological Forum "White Nights 2024" (July 3–7, 2024, St. Petersburg). 2024; 67-68 (In Rus)].

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2025