Агаева, А. В., Валькова, Л. Е., Заярная, М. А., Потехина, Е. Ф., Богданов, Д. В., Имянитов, Е. Н., & Вальков, М. Ю. (2024). Прогностическое значение отдельных иммуногистохимических маркеров при раке молочной железы: углубленный эпидемиологический анализ по данным Архангельского регистра рака. VOPROSY ONKOLOGII, 70(3), 460–469. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-3-460-469

摘要

Цель. Оценить прогностическое значение вариантов экспрессии рецепторов эстрогенов, прогестерона, HER2/neu и Ki-67 у больных раком молочной (РМЖ) в рамках углубленного эпидемиологического анализа, по данным Архангельского областного канцер-регистра (АОКР) в период 2010-2020 гг.

Материалы и методы. Показатели уровней экспрессии рецепторов эстрогенов, прогестерона, HER2/neu и Ki-67 из базы данных патологоанатомического отделения Архангельского онкологического диспансера совмещены со сплошной выборкой данных о РМЖ из базы данных АОКР. Уровни экспрессии иммуногистохимических (ИГХ) предикторов были стратифицированы на подгруппы. Оценена опухолеспецифическая выживаемость (ОСВ) с помощью методов Каплана – Майера и метода life tables. Степень влияния на прогноз факторов, доступных в базе данных АОКР и ИГХ предикторов, оценивали в регрессии Кокса.

Результаты. Сведения о ER, PR, HER2/neu и Ki-67 были доступны в 3 985, 3 985, 3 960, 2 676 случаях соответственно. Пятилетняя ОСВ варьировала в пределах 66,9-86,3 %, 70,8-90,1 %, 83,0-72,8 % и 88,1-68,5 % при уровнях ER 0 % и 90-100 %, PR 0 % и 90-100 %, HER2/neu 0 и 3+ и Ki-67 0-4 % и 90-100 % соответственно, р < 0,001. В многофакторной модели уровни экспрессии ER 10-29 % и 70 % и более, а также PR 90 % и выше были связаны со снижением риска смерти от РМЖ на 30-54 %, по сравнению со случаями без экспрессии. Отношения рисков смерти от РМЖ при HER2/neu (3+) и Ki-67 выше 30 % составили 0,78 и 2,2 сравнительно с HER2/neu 0 и Ki-67 0-4 % соответственно.

Вывод. Высокая экспрессия рецепторов гормонов, а также гиперэкспрессия HER2/neu являются независимыми предикторами благоприятного, а экспрессия Ki-67 выше 30 % — неблагоприятного прогноза в российской популяции больных РМЖ. Требуются дальнейшие углубленные исследования для объяснения различий выживаемости при различных молекулярных подтипах.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-3-460-469

pdf (Русский)

参考

Absolute numbers, Incidence, Both sexes, in 2022. Global cancer observatory. International Agency for Research on Cancer. Graphic. Cancer Today: IACR. 2024. URL: https://gco.iarc.who.int/today/en/dataviz/pie?mode=cancer&group_populations=1 (27.02.2024).

Мерабишвили В.М. Состояние онкологической помощи в России: рак молочной железы среди женского населения. Заболеваемость, смертность, достоверность учета, детальная локализационная и гистологическая структура, (популяционное исследование на уровне федерального округа). Вопросы онкологии. 2022; 68(3): 286-93.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-3-286-293. [Merabishvili V.M. The state of cancer care in Russia: breast cancer among the female population. Morbidity, mortality, index of accuracy, detailed localization and histological structure. (Population study at the federal district level). Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2022; 68(3): 286-93.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-3-286-293 (In Rus)].

Goldhirsch A., Wood W.C., Coates A.S., et al. Strategies for subtypes--dealing with the diversity of breast cancer: highlights of the St. Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2011. Ann Oncol. 2011; 22(8): 1736-47.-DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mdr304.

Kennecke H., Yerushalmi R., Woods R., et al. Metastatic behavior of breast cancer subtypes. J Clin Oncol. 2010; 28(20): 3271-7.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2009.25.9820.

Harbeck N., Gnant M. Breast cancer. Lancet. 2017; 389(10074): 1134-1150.-DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31891-8.

Dempsey N., Sandoval A., Mahtani R. Metastatic HER2-positive breast cancer: Is there an optimal sequence of therapy? Curr Treat Options Oncol. 2023; 24(9): 1120-1137.-DOI: https://doi.org/10.1007/s11864-023-01108-w.

Howard F.M., Olopade O.I. Epidemiology of triple-negative breast cancer: a review. Cancer J. 2021; 27(1): 8-16.-DOI: https://doi.org/10.1097/PPO.0000000000000500.

Leon-Ferre R.A., Goetz M.P. Advances in systemic therapies for triple negative breast cancer. BMJ. 2023; 381: e071674.-DOI: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-071674.

Kay C., Martínez-Pérez C., Turnbull A.K., et al. Current trends in the treatment of HR+/HER2+ breast cancer. Future Oncol. 2021; 17(13): 1665-1681.-DOI: https://doi.org/10.2217/fon-2020-0504.

Агаева А., Громов Д., Вальков М., et al. Влияние суррогатных молекулярно-биологических подтипов рака молочной железы на выживаемость: углубленный эпидемиологический анализ по данным Архангельского областного регистра рака. Вопросы онкологии. 2023; 69(4): 639-47.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2023-69-4-639-647. [Agaeva A., Gromov D., Valkov M., et al. Impact of surrogate molecular biological subtype on breast cancer survival: in-depth epidemiological analysis based on the Archangelsk regional cancer registry data. Voprosy onkologii = Problems in Oncology. 2023; 69(4): 639-47.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2023-69-4-639-647 (In Rus)].

Waks A.G., Winer E.P. Breast cancer treatment: a review. JAMA. 2019; 321(3): 288-300.-DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2018.19323.

Апанасевич В.И., Артамонова Е.В., Ашрафян Л.А., et al. Золотой стандарт профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных РМЖ. Изд. Москва: Издательский дом «АБВ-пресс». 2022; 266 c.-EDN: NMGMVP.-ISBN: 978-5-6046462-7-4. [Apanasevich V.I., Artamonova E.V., Ashrafyan L.A., et al.The gold standard of prevention, diagnosis, treatment and rehabilitation of patients with breast cancer. Moscow: Publishing House "ABC-press". 2022; 266 c.-EDN: NMGMVP.-ISBN: 978-5-6046462-7-4 (In Rus)].

Mohammed H., Russell I.A., Carroll J.S., et al. Progesterone receptor modulates ERα action in breast cancer. Nature. 2015; 523(7560): 313-7.-DOI: https://doi.org/10.1038/nature14583.

Sauter G., Lee J., Press M.F., et al. Guidelines for human epidermal growth factor receptor 2 testing: biologic and methodologic considerations. J Clin Oncol. 2009; 27(8): 1323-33.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2007.14.8197.

Press M.F., Seoane J.A., Slamon D.J., et al. Assessment of ERBB2/HER2 Status in HER2-Equivocal Breast Cancers by FISH and 2013/2014 ASCO-CAP Guidelines. JAMA Oncol. 2019; 5(3): 366-375.-DOI: https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2018.6012.

Finkelman B.S., Zhang H., Turner B.M., et al. The evolution of Ki-67 and breast carcinoma: past observations, present directions, and future considerations. Cancers (Basel). 2023; 15(3): 808.-DOI: https://doi.org/10.3390/cancers15030808.

Bray F., Ferlay J., Laversanne M., et al. Cancer Incidence in Five Continents: Inclusion criteria, highlights from Volume X and the global status of cancer registration. Int J Cancer. 2015; 137(9): 2060-71.-DOI: https://doi.org/10.1002/ijc.29670.

Allemani C., Matsuda T., Coleman M.P., et al. CONCORD Working Group. Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries. Lancet. 2018; 391(10125): 1023-1075.-DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33326-3.

Агаева А.В., Светлакова А.В., Вальков М.Ю., et al. Популяционные факторы прогноза выживаемости при раке молочной железы: анализ по данным Архангельского областного канцер-регистра за 2000–2020 гг. Опухоли женской репродуктивной системы. 2023; 19(1): 38-47.-DOI: https://doi.org/10.17650/1994-4098-2023-19-1-38-47. [Agaeva A.V., Svetlakova A.V., Valkov M.Yu., et al. Population factors of prognosis of survival in breast cancer: analysis according to the Arkhangelsk regional Cancer Registry for 2000-2020. Tumors of the Female Reproductive System. 2023; 19(1): 38-47.-DOI: https://doi.org/10.17650/1994-4098-2023-19-1-38-47 (In Rus)].

Yoon K.H., Park Y., Shin H.C., et al. Effect of estrogen receptor expression level and hormonal therapy on prognosis of early breast cancer. Cancer Res Treat. 2022; 54(4): 1081-1090.-DOI: https://doi.org/10.4143/crt.2021.890.

Yu K.D., Cai YW, Shao ZM., et al. Estrogen receptor-low breast cancer: Biology chaos and treatment paradox. Cancer Commun (Lond). 2021; 41(10): 968-980.-DOI: https://doi.org/10.1002/cac2.12191.

Zhong Y., Ding B., Wen Y., et al. Hormone receptor expression on endocrine therapy in patients with breast cancer: a meta-analysis. Am Surg. 2022; 88(1): 48-57.-DOI: https://doi.org/10.1177/0003134820972327.

Honma N., Horii R., Akiyama F., et al. Proportion of estrogen or progesterone receptor expressing cells in breast cancers and response to endocrine therapy. Breast. 2014; 23(6): 754-62.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.breast.2014.08.003.

Cui X., Schiff R., Lee A.V., et al. Biology of progesterone receptor loss in breast cancer and its implications for endocrine therapy. J Clin Oncol. 2005; 23(30): 7721-35.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2005.09.004.

Lashen A.G., Toss M.S., Rakha E.A., et al. The clinical value of progesterone receptor expression in luminal breast cancer: A study of a large cohort with long-term follow-up. Cancer. 2023; 129(8): 1183-1194.-DOI: https://doi.org/10.1002/cncr.34655.

Fisusi F.A., Akala E.O. Drug Combinations in Breast Cancer Therapy. Pharm Nanotechnol. 2019; 7(1): 3-23.-DOI: https://doi.org/10.2174/2211738507666190122111224.

Loibl S., Gianni L. HER2-positive breast cancer. Lancet. 2017; 389(10087): 2415-2429.-DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32417-5.

Su Y., Zheng Y., Shu X.O., et al. Distinct distribution and prognostic significance of molecular subtypes of breast cancer in Chinese women: a population-based cohort study. BMC Cancer. 2011; 11: 292.-DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2407-11-292.

Marczyk V.R., Rosa D.D., Maia A.L., et al. Overall survival for HER2-positive breast cancer patients in the HER2-targeted era: Evidence from a population-based study. Clin Breast Cancer. 2022; 22(5): 418-423.-DOI: 10.1016/j.clbc.2022.03.004.

Howlader N., Cronin K.A., Andridge R., et al. Differences in Breast Cancer Survival by Molecular Subtypes in the United States. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2018; 27(6): 619-626.-DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-17-0627.

Kasangian A.A., Gherardi G., La Verde NM., et al. The prognostic role of tumor size in early breast cancer in the era of molecular biology. PLoS One. 2017; 12(12): e0189127.-DOI: 10.1371/journal.pone.0189127.

Probert J., Dodwell D., Mannu G.S., et al. Ki67 and breast cancer mortality in women with invasive breast cancer. JNCI Cancer Spectr. 2023; 7(5): pkad054.-DOI: https://doi.org/10.1093/jncics/pkad054.

Родионова М.В., Воротников И.К., Родионов В.В., et al. Прогностическая и предиктивная значимость динамики изменения индекса пролиферации Ki67 в модели предоперационной гормонотерапии больных раком молочной железы. Сибирский онкологический журнал. 2015; 1(5): 102-109. [Rodionova M.V., Vorotnikov I.K, Bogush T.A., et al. Prognostic and predictive significance of the dynamics of changes in the Ki67 proliferation index in the model of preoperative hormone therapy in breast cancer patients. Siberian Journal of Oncology. 2015; 1(5): 102-109 (In Rus)].

Ferguson N.L., Bell J., Orucevic A., et al. Prognostic value of breast cancer subtypes, Ki-67 proliferation index, age, and pathologic tumor characteristics on breast cancer survival in Caucasian women. Breast J. 2013; 19(1): 22-30.-DOI: https://doi.org/10.1111/tbj.12059.

Han B.Y., Xu X.L., Ling H., et al. Clinicopathological characteristics and survival outcomes of mammary paget's disease: a retrospective study based on a chinese population. Cancer Manag Res. 2022; 14: 237-247.-DOI: https://doi.org/10.2147/CMAR.S338788.

Lundberg A., Lindström L.S., Tobin N.P., et al. Gene expression signatures and immunohistochemical subtypes add prognostic value to each other in breast cancer cohorts. Clin Cancer Res. 2017; 23(24): 7512-7520.-DOI: https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-17-1535.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Most read articles by the same author(s)

Екатерина Шотовна Кулигина, Григорий Аркадьевич Янус, Александр Сергеевич Мартьянов, Юлий Андреевич Горгуль, Екатерина Олеговна Степанова, Федор Владимирович Моисеенко, Евгений Наумович Имянитов, Циркулирующие опухолевые ДНК как экспресс-маркер эффективности таргетной и химиотерапии , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 5 (2023)
Александра Алексеевна Анускина, Наталья Владимировна Митюшкина, Владислав Ильич Тюрин, Елена Васильевна Преображенская, Анна Дмитриевна Шестакова, Софья Сергеевна Шульга, Наталия Александровна Бордовская, Анна Сергеевна Шишкина, Евгений Наумович Имянитов, Анализ клинически значимых изменений в генах FGFR2/3 при уротелиальном раке , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 1 (2024)
Анна Юрьевна Смирнова, Евгений Николаевич Суспицын, Евгений Наумович Имянитов, Маргарита Борисовна Белогурова, Юлия Валерьевна Диникина, Атипическая тератоид-рабдоидная опухоль центральной нервной системы у ребенка первого года жизни: описание клинического случая , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 1 (2024)
Татьяна Васильевна Городнова, Анна Петровна Соколенко, Христина Богдановна Котив, Александр Олегович Иванцов, Сергей Валерьевич Кондратьев, Игорь Викторович Берлев, Евгений Наумович Имянитов, Платинорезистентность после неоадъювантной химиотерапии , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 1 (2024)
Александр Валерьевич Султанбаев, Ирина Александровна Тузанкина, Айнур Фанутович Насретдинов, Надежда Ивановна Султанбаева, Шамиль Исмагилович Мусин, Константин Викторович Меньшиков, Михаил Валерьевич Султанбаев, Олег Викторович Сатышев, Адель Альбертович Измайлов, Дмитрий Анатольевич Кудлай, Евгений Наумович Имянитов, Механизмы формирования специфического противоопухолевого иммунитета и резистентности к ингибиторам контрольных точек иммунного ответа , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 3 (2024)
Анна Петровна Соколенко, Татьяна Васильевна Городнова, Христина Богдановна Котив, Игорь Викторович Берлев, Евгений Наумович Имянитов, Тип мутаций TP53 и длительность бесплатинового интервала у пациенток с серозными карциномами яичника высокой степени злокачественности , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 3 (2024)