ДИАГНОСТИКА И РЕКОНСТРУКТИВНАЯ МИКРОХИРУРГИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПОСЛЕ МАСТЭКТОМИИ

摘要

Цель: улучшить результаты лечения вторичных лимфатических отеков у пациенток после комплексного лечения рака молочной железы. Внедрить метод флуоресцентной лимфографии для оценки степени распространенности лимфостаза.

Материалы и методы: в работе проведен анализ результатов обследования и лечения пациентов женского пола с вторичным лимфатическим отеком верхних конечностей, возникшим после комплексного лечения рака молочной железы в РОНЦ в 2012-2016 гг. Для оценки распространенности и стадии лимфатического отека всем пациентам выполнена флуоресцентная лимфография с индоцианином зеленым. На основании данных флуоресцентной лимфографии для каждого пациента индивидуально обосновывали алгоритм лечения. Из 40 больных с вторичным лимфатическим отеком у 20 (50%) пациентов проведено хирургическое и у 20 (50%) консервативное лечение. результаты разделены на ранние (до 6 месяцев) и отдаленные результаты (6-12 месяцев).

Результаты: в раннем периоде после лечения (до 6 месяцев) результаты лечения в хирургической и консервативной группах сопоставимы. Отдаленные результаты (6-12 месяцев) достоверно выше в группе пациентов после пересадки паховых лимфатических узлов в комбинации с консервативными методами, чем изолированное использование консервативных методов.

Выводы: метод флуоресцентной лимфографии с индоцианином зеленым является современным и точным для диагностики лимфатического отека. позволяет определить стадию и распространенность лимфатического отека. Является необходимым инструментом для визуализации лимфатических узлов при выделении пахового лим фатического лоскута и послеоперационного контроля функциональной активности пересаженных лимфатических узлов. Комбинация пересадки лимфоузлов с консервативной терапией дает лучшие результаты, чем изолированное использование консервативный методов.