ДИАГНОСТИКА И РЕКОНСТРУКТИВНАЯ МИКРОХИРУРГИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПОСЛЕ МАСТЭКТОМИИ
PDF

Ключевые слова

ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ОТЕК
ПЕРЕСАДКА ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
РЕКОНСТРУКЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Как цитировать

Ивашков, В., Соболевский, В., Егоров, Ю., & Крохина, О. (2018). ДИАГНОСТИКА И РЕКОНСТРУКТИВНАЯ МИКРОХИРУРГИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПОСЛЕ МАСТЭКТОМИИ. Вопросы онкологии, 64(2), 211–217. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2018-64-2-211-217

Аннотация

Цель: улучшить результаты лечения вторичных лимфатических отеков у пациенток после комплексного лечения рака молочной железы. Внедрить метод флуоресцентной лимфографии для оценки степени распространенности лимфостаза.

Материалы и методы: в работе проведен анализ результатов обследования и лечения пациентов женского пола с вторичным лимфатическим отеком верхних конечностей, возникшим после комплексного лечения рака молочной железы в РОНЦ в 2012-2016 гг. Для оценки распространенности и стадии лимфатического отека всем пациентам выполнена флуоресцентная лимфография с индоцианином зеленым. На основании данных флуоресцентной лимфографии для каждого пациента индивидуально обосновывали алгоритм лечения. Из 40 больных с вторичным лимфатическим отеком у 20 (50%) пациентов проведено хирургическое и у 20 (50%) консервативное лечение. результаты разделены на ранние (до 6 месяцев) и отдаленные результаты (6-12 месяцев).

Результаты: в раннем периоде после лечения (до 6 месяцев) результаты лечения в хирургической и консервативной группах сопоставимы. Отдаленные результаты (6-12 месяцев) достоверно выше в группе пациентов после пересадки паховых лимфатических узлов в комбинации с консервативными методами, чем изолированное использование консервативных методов.

Выводы: метод флуоресцентной лимфографии с индоцианином зеленым является современным и точным для диагностики лимфатического отека. позволяет определить стадию и распространенность лимфатического отека. Является необходимым инструментом для визуализации лимфатических узлов при выделении пахового лим фатического лоскута и послеоперационного контроля функциональной активности пересаженных лимфатических узлов. Комбинация пересадки лимфоузлов с консервативной терапией дает лучшие результаты, чем изолированное использование консервативный методов.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2018-64-2-211-217
PDF

Библиографические ссылки

Абалмасов К.Г., Выренков Ю.Е., Малинин A.A. Современная стратегия лечения лимфедемы конечностей // Флеболимфология. - 2000. - № 12. - С. 13-16.

Ивашков В.Ю., Соболевский В.А. Хирургическое лечение лимфатического отека верхних конечностей у пациентов после комплексного лечения рака молочной железы. Современное состояние проблемы // Анналы пластической и реконструктивной хирургии. - 2015. -№ 3. - С. 15-18.

Ивашков В.Ю. Пересадка васкуляризированных лимфатических узлов в лечении лимфатического отека руки. Анатомическое исследование пахового лимфатического лоскута. Методика двойного контрастирования лимфоузлов // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. - 2016. - № 2. - C. 61-67.

Ивашков В.Ю., Соболевский В.А. Клинический случай лечения длительной лимфорреи, возникшей после радикальной мастэктомии // Поволжский онкологический вестник. - 2015. - № 3. - С. 20-23.

Green M.J. III, DDS: Use of Intraoperative Fluorescent Angiography to Assess and Optimize Free Tissue Transfer in Head and Neck Reconstruction // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2013. - Vol. 71(8). - P. 1439-1449.

Mayrovitz H.N., Sims N., Hill C.J. et al. Hand volume estimates based on a geometric algorithm in comparison to water displacement // Lymphology. - 2006. - Vol. 39. - P. 95-103.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2018