How to Cite
摘要
Цель исследования: изучение эффективности лучевой терапии у больных с метастатическим поражением костей без выявленной первичной опухоли (БВПО).
Материалы и методы: из 686 случаев лучевой терапии по поводу метастазов в скелет, реализованных в рамках многолетнего рандомизированного исследования, в 16-ти (2,4%) не удалось выявить первичную опухоль. Большинство остальных случаев составили рак молочной железы - 62,1%, рак простаты и легкого - по 8,3%, почки - 6,9% и толстой кишки -2,6%. отдельно анализировали и смешанную группу из 19 больных, представленную редкими случаями поражения костей при раке желудка, печени, поджелудочной железы, опухолях головы и шеи, яичника, яичка, тимуса и др. («Другие»). Показаниями к проведению лучевой терапии являлись не купируемый болевой синдром, а также невозможность хирургической коррекции состоявшегося или угрожающего патологического перелома и/ или нарастающей неврологической симптоматики. Использовали принцип широкопольного облучения, проводя лучевую терапию в дозах 13-26 Гр за 2-4 фракции по 6,5 Гр на весь отдел скелета, включавшего зону поражения.
Результаты: медиана наблюдения составила 70 месяцев. по полу, возрасту, протяженности поражения и риску деформации кости в облучаемой зоне, исходной интенсивности болевого синдрома и параметрам, характеризующим эффективность лучевой терапии, группа БВПО оказалась наиболее близкой к метастазам рака толстой кишки и к смешанной группе «Другие». Общая эффективность лучевой терапии (полный + частичный обезболивающий эффект) составила у больных БВПО 81,2%, частота полного обезболивания 43,8%, а величина относительной редукции боли - 65,4%. Последний показатель был одним из наиболее низких среди анализируемых групп, в т.ч. - достоверно ниже, чем при раке молочной железы и меланоме: 82,7% и 88,9%, соответственно (р<0,05). Результаты исследования позволяют отнести метастазы в скелет при не выявленной первичной опухоли к группе радиорезистентных поражений, наряду с метастазами рака почки толстой кишки и легкого.
参考
Бычкова Н.М., Хмелевский Е.В. Особенности метастатического поражения костей при различных первичных опухолях и их значение для дистанционной лучевой терапии // Онкология. Журнал им. П.А.Герцена. - 2016. - Т. 5. - № 6. - С. 12-20.
Комаров И.Г, Слетина С.Ю. Метастазы злокачественных опухолей без выявленного первичного очага // Онкогинекология. - 2015. - № 2. - С. 50-58.
Метастазы из невыявленного первичного очага // В кн.: Справочник по онкологии. 2-е изд. Под ред. Д. Кээссиди, Д. Биссета, Р.А. Спенсера, М. Пэйн. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2010. - С. 344-350.
Amouzegar-Hashemi F., Behrouzi H., Kazemian A. at al. Single versus multiple fractions of palliative radiotherapy for bone metastases: a randomized clinical trial inlranian patients // Curr. Oncol. - 2008. - Vol. 15. - № 3. - P. 36-39.
Chow E., Zeng L., Salvo N. et al. Update on the systematic review of palliative radiotherapy trials for bone metastases // Clin. Oncol. - 2012. - Vol. 24. - P 112-124.
Coleman R. Clinical features of metastatic bone disease and risk of skeletal morbidity. // Clin. Cancer Res. - 2006. - Vol. 12. - № 20. - Pt. 2. - P 6243s-6249s.
ForoArnalot P., Fontanals A.V., Galcern J.C. et al. Randomized clinical trial with two palliative radiotherapy regimens in painful bone metastases: 30 Gy in 10 fractions compared with 8 Gy in single fraction // Radiother. Oncol. - 2008. - Vol. 89. - № 21. -P. 50-155.
Habermehl D., Haase K., Rieken S. et al. Defining the role of palliative radiotherapy in bone metastasis from primary liver cancer: an analysis of survival and treatment efficacy // Tumori. - 2011. - Vol. 97. - P. 609-613.
Harada H., Nishimura T. et al. Radiotherapy for bone metastases from hepatocellular carcinoma and pancreas cancer // Gan To Kagaku Ryoho. - 2006. - Vol. 33. -P. 1061-1064.
Hayashi S., Tanaka H., Hoshi H. External Beam Radio-therapy for Painful Bone Metastases from Hepatocellular Carcinoma: Multiple Fractions Compared with an 8-Gy Single Fraction // Nagoya J. Med. Sci. -2014. - Vol. 76. - P. 91-99.
Hess K., Abbruzzese M., Lenci R. et al. Classification and regression tree analysis of 1000 consecutive patients with unknown primary carcinoma // Clin. Cancer Recearch. -1999. -Vol. 5. - P 3403-3410.
Hird A., Chow E., Yip D. et al. After radiotherapY., do bone metastases from gastrointestinal cancers show response rates similar to those of bone metastases from other primary cancers // Curr. Oncol. - 2008. - Vol. 15(5). - P. 219-225.
Hoshi M., Taguchi S., Hayakawa K. et al. Evaluation of clinical problems associated with bone metastases from carcinoma from unknown primary sites // Arch Orthop. Trauma Surg. - 2011. - Vol. 131. - P. 59-64. - DOI: 10.1007/s00402-010-1102-7
Kaizu T., Karasawa K. et al. Radiotherapy for Osseous Metastases From Hepatocellular Carcinoma: A Retrospective Study of 57 Patients // The American Journal of Gastroenterology. - 1998. - Vol. 93. - № 11. - P. 2167-2171.
Matsuura M., Nakajima N., Ito K. Radiation Therapy for Bone Metastasis of Hepatocellular Carcinoma // Int. J. Clin. Oncol. - 1998. - Vol. 3. - P. 31-35.
Piccioli A., Maccauro G., Spinelli M.S. et al. Bone metastases of unknown origin: epidemiology and principles of management // J. Orthopaed Traumatol. - 2015. - Vol. 16. - P. 81-86.
Schulman K., Kohles J. Economic burden of metastatic bone disease in the U.S. // Cancer. - 2007. - Vol. 109. - № 11. - P 2334-2342.
Seong J., Koom W.S., Park H.C. Radiotherapy for painful bone metastases from hepatocellular carcinoma // Liver International. - 2005. - Vol. 25. - P. 261-265.
Takahashi Т., Nishimura К., Yamano T., Gika M. Role of Palliative Radiotherapy for Bone Metastasis // J. Palliat. Care Med. - 2014. - Vol. 4. - № 171.
Takagi T., Katagiri H., KimY Et al. Skeletal metastasis of unknown primary origin at the initial visit: a retrospec tive analysis of 286 cases // PLOS ONE. - 2015. -. DOI: 10.1371/journal.pone.0129428
Wu Y., Yao L., Cheng J., Tian H. Diagnostic value of bone marrow biopsy for bone marrow metastatic tumor with unknown primary tumor site // Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. -2010. - Vol. 30(5). - P 1069-1071.
Yvette M., van der Linden, Judith J. et al. Single fraction radiotherapy is efficacious: a further analysis of the dutch bone metastasis study controlling for the influence of retreatment // Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys. -2004.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2018