Стереотаксическая лучевая терапия в лечении первичных и метастатических опухолевых поражений позвоночника
pdf

Ключевые слова

первичные и метастатические опухолевые поражения позвоночника
стереотаксическая лучевая терапия
предписанные дозы
лучевые реакции и осложнения
локальный контроль
местное прогрессирование
дозовые ограничения

Аннотация

В обзорной статье проведен анализ данных литературы и изложены современные представления о возможности, безопасности и эффективности проведения стереотаксической лучевой терапии больным с первичными (4-6%) и метастатическими (94-96%) опухолевыми поражениями позвоночника с учётом характера и степени распространения процесса, общесоматического и функционального статуса. Локальный контроль в течении 1 года при первичном (de novo) лечении пациентов составляет более 80%, при послеоперационном стереотаксическом облучении – 85-89%, при salvage-терапии - 66–92%, в качестве альтернативы хирургической декомпрессии 80-84%, при радиорезистентных метастазах 83-85%. Противоболевой эффект достигает 65–79% при salvage-терапии и 92-100% в остальных случаях. Может использоваться как облучение 16–24 Гр за 1 фракцию, так и фракционированные режимы 20–25-30 Гр за 2–3-5 фракций. Среди наиболее значимых осложнений метода - компрессионные переломы тел позвонков (11-39%) и миелопатия (1-5%). Показано, что решающую роль для успешного лечения играет тщательный отбор пациентов и использование современных, высокотехнологичных методик планирования. Особое значение имеет возможность проведения стереотаксической лучевой терапии у больных, которым ранее уже проводилось облучение. Метод значительно расширяет диапазон оказания специализированной помощи онкологическим больным, позволяет увеличить продолжительность жизни пациентов и улучшить её качество. Продолжается изучение преимуществ различных режимов фракционирования, значениях доз за фракцию. Методика требует высокой квалификации и достаточного опыта от медицинского персонала, а также полноценной оснащённости клиники диагностической и радиотерапевтической аппаратурой. Оптимизация методов лечения опухолевых поражений позвоночника является одним из приоритетных направлений современной онкологии, а многие аспекты рационального подхода к разрешению этой актуальной проблемы остаются нерешёнными и требуют дальнейшего изучения.  
https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-4-413-426
pdf

Библиографические ссылки

Sethi R.A, Barani I.J, Larson D.A, Roach M. Handbook of Evidence-Based Stereotactic Radiosurgery and Stereotactic Body Radiotherapy / Raleign DR, Barani IG, Larson DA. Chapter 5. Spine: Springer International Publishing Switzerland, 2016:79–96.

Kaidar-Person О, Chen R. Hypofractionated and Stereotactic Radiation Therapy. A Practical Guide / Lo SS, Tseng Y, Halasz LM, Kim EY. Spine Tumors and Non-Spine Bone Metastases // Springer International Publishing AG. 2018:340–358.

Glicksman RM, Tjong MC, Neves-Junior WFP et al. Stereotactic Ablative Radiotherapy for the Management of Spinal Metastases: A Review // JAMA Oncol. 2020;6(4):567–577.

Trifiletti DM, Chao ST, Sahgal A, Sheehan JP. Stereotactic Radiosurgery and Stereotactic Body Radiation Therapy // Springer Nature Switzerland AG. 2019:265–276.

Hamilton AJ, Lulu BA, Fosmire H et al. Preliminary clinical experience with linear accelerator-based spinal stereotactic radiosurgery // Neurosurgery. 1995;36(2):311–319.

Lo SS, Lutz ST, Chang EL et al. Expert Panel on Radiation Oncology-Bone Metastases. ACR appropriateness criteria® spinal bone metastases // J. Palliat. Med. 2013;16(1):9–19.

Mizumoto M, Harada H, Asakura H et al. Radiotherapy for patients with metastases to the spinal column: a review of 603 patients at Shizuoka Cancer Center Hospital // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2011;79(1):208–213.

Cox BW, Spratt DE, Lovelock M et al. International spine radiosurgery consortium consensus guidelines for target volume definition in spinal stereotactic radiosurgery // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2012;83(5):597–605.

Bilsky MH, Laufer I, Fourney DR et al. Reliability analysis of the epidural spinal cord compression scale // J. Neurosurg. Spine. 2010;13(3):324–328.

Heron DE, Saiful Huq M, Herman JM. Stereotactic radiosurgery and stereotactic body radiation therapy (СТЛТ) / Vargo J.A, Mihai А, Engh J.A et al. Spine СТЛТ. New York: Demos, 2018:279–292.

Lo SS, Sahgal A, Wang JZ et al. Stereotactic body radiation therapy for spinal metastases // Discov. Med. 2010;9(47):289–296.

Lutz S, Berk L, Chang E et al. American Society for Radiation Oncology (ASTRO). Palliative radiotherapy for bone metastases: an ASTRO evidence-based guideline // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2011;79(4):965–976.

Thibault I, Campbell M, Tseng CL et al. Salvage stereotactic body radiotherapy (СТЛТ) following in-field failure of initial СТЛТ for spinal metastases // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2015;93:353–360.

Thibault I, Chang EL, Sheehan J et al. Response assessment after stereotactic body radiotherapy for spinal metastasis: a report from the SPIne response assessment in Neuro-Oncology (SPINO) group // Lancet Oncol. 2015;16(16):595–603.

Hamilton AJ, Lulu BA. A prototype device for linear accelerator based extracranial radiosurgery // Acta Neurochir. Suppl. 1995;63:40–43.

Ryu S, Fang Yin F, Rock J et al. Imageguided and intensity-modulated radiosurgery for patients with spinal metastasis // Cancer. 2003;97(8):2013–2018.

Yenice KM, Lovelock DM, Hunt MA et al. CT image-guided intensity-modulated therapy for paraspinal tumors using stereotactic immobilization // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2003;55(3):583–593.

Heron DE, Rajagopalan MS, Stone B et al. Single-session and multisession cyberknife radiosurgery for spine metastases — University of Pittsburgh and Georgetown University experience // J. Neurosurg. Spine. 2012;17:11-18.

Cox BW, Jackson A, Hunt M et al. Esophageal toxicity from high-dose, single-fraction paraspinal stereotactic radiosurgery // Radiat. Oncol. Biol. 2012;83:661–667.

Chan MW, Thibault I, Atenafu EG et al. Patterns of epidural progression following postoperative spine stereotactic body radiotherapy: implications for clinical target volume delineation // J. Neurosurg. Spine. 2016;24:652–659.

Chow E, Meyer RM, Ding K et al. Dexamethasone in the prophylaxis of radiation-induced pain flare after palliative radiotherapy for bone metastases: a double-blind, randomised placebo-controlled, phase 3 trial // Lancet Oncol. 2015;16:1463–1472.

Redmond KJ, Lo SS, Soltys SG et al. Consensus guidelines for postoperative stereotactic body radiation therapy for spinal metastases: results of an international survey // Neurosurg. Spine. 2017;26(3):299–306.

Sahgal A, Ames C, Chou D et al. Stereotactic body radiotherapy is effective salvage therapy for patients with prior radiation of spinal metastases // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2009;74(3):23–31.

Moraes FY, Chen X, Yan М et al. Evolving Role of Stereotactic Body Radiation Therapy in the Management of Spine Metastases Defining Dose and Dose Constraints // Neurosurg. Clin. N. Am. 2020;31:167–189.

Marks LB, Yorke ED, Jackson A et al. Use of normal tissue complication probability models in the clinic // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2010;76(3):10–19.

Sahgal A, Ma L, Weinberg V et al. Reirradiation human spinal cord tolerance for stereotactic body radiotherapy // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2012;82(1):107–116.

Gerszten PC, Burton SA, Ozhasoglu C et al. Stereotactic radiosurgery for spinal metastases from renal cell carcinoma // J. Neurosurg. Spine. 2005;3(4):288–295.

Gerszten PC, Burton SA, Quinn AE et al. Radiosurgery for the treatment of spinal melanoma metastases // Stereotact. Funct. Neurosurg. 2005;83(5–6):213–221.

Hashmi A, Guckenberger M, Kersh R et al. Re-irradiation stereotactic body radiotherapy for spinal metastases: a multi-institutional outcome analysis // J. Neurosurg. Spine. 2016;25:646–653.

Husain ZA, Sahgal А, De Salles А et al. Stereotactic body radiotherapy for de novo spinal metastases: systematic review // J. Neurosurg. Spine. 2017;27(3):295–302.

Guckenberger M, Mantel F, Gerszten PC et al. Safety and efficacy of stereotactic body radiotherapy as primary treatment for vertebral metastases: a multi-institutional analysis // Radiat. Oncol. 2014;9:226.

Ryu S, Pugh SL, Gerszten PC et al. RTOG 0631 phase 2/3 study of image guided stereotactic radiosurgery for localized (1–3) spine metastases: phase 2 results // Pract. Radiat. Oncol. 2014;4:76–81.

Yamada Y, Bilsky MH, Lovelock DM et al. High-dose, single-fraction image-guided intensitymodulated radiotherapy for metastatic spinal lesions // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2008;71(2):484–490.

Bishop AJ, Tao R, Rebueno NC et al. Outcomes for spine stereotactic body radiation therapy and an analysis of predictors of local recurrence // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2015;92(5):1016–1026.

Gerszten PC, Germanwala A, Burton SA et al. Combination kyphoplasty and spinal radiosurgery: a new treatment paradigm for pathological fractures // J. Neurosurg. Spine. 2005;3:296–301.

Chow E, van der Linden YM, Roos D et al. Single versus multiple fractions of repeat radiation for painful bone metastases: a randomised, controlled, non-inferiority trial // Lancet Oncol. 2014;15:164–171.

Myrehaug S, Sahgal A, Hayashi M et al. Reirradiation spine stereotactic body radiation therapy for spinal metastases: systematic review // J. Neurosurg. Spine. 2017;27(4):428–435.

Chang EL, Shiu AS, Mendel E et al. Phase I/II study of stereotactic body radiotherapy for spinal metastasis and its pattern of failure // J. Neurosurg. Spine. 2007;7(2):151–160.

Leeman JE, Bilsky M, Laufer I et al. Stereotactic body radiotherapy for metastatic spinal sarcoma: a detailed patterns-of-failure study // J. Neurosurg. Spine. 2016;25:52–58.

Ryu S, Rock J, Jain R et al. Radiosurgical decompression of metastatic epidural compression // Cancer. 2010;116:2250–2257.

Patchell RA, Tibbs PA, Regine WF et al. Direct decompressive surgical resection in the treatment of spinal cord compression caused by metastatic cancer: a randomised trial // Lancet. 2005;366:643–648.

Shin DW, Sohn MJ, Kim HS et al. Clinical analysis of spinal stereotactic radiosurgery in the treatment of neurogenic tumors // J. Neurosurg. Spine. 2015;23:429–437.

Kano H, Iqbal FO, Sheehan J et al. Stereotactic radiosurgery for chordoma: a report from the North American Gamma Knife Consortium // Neurosurgery. 2011;68(2):379–389.

Sahgal A, Atenafu EG, Chao S et al. Vertebral compression fracture after spine stereotactic body radiotherapy: a multi-institutional analysis with a focus on radiation dose and the spinal instability neoplastic score // J. Clin. Oncol. 2013;31(27):3426–3431.

Rose PS, Laufer I, Boland PJ et al. Risk of fracture after single fraction image-guided intensitymodulated radiation therapy to spinal metastases // J. Clin. Oncol. 2009;27(30):5075–5079.

Sahgal A, Ma L, Gibbs I et al. Spinal cord tolerance for stereotactic body radiotherapy // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2010;77(2):548–553.

Katsoulakis E, Jackson A, Cox B et al. A detailed dosimetric analysis of spinal cord tolerance in high-dose spine radiosurgery // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2017;99:598–607.

Sahgal A, Weinberg V, Ma L et al. Probabilities of radiation myelopathy specific to stereotactic body radiation therapy to guide safe practice // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2013;85:341–347.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2022 Андрей Арсеньев, Сергей Канаев, Сергей Новиков, Антон Барчук , Ольга Пономарева , Филипп Антипов , Юрий Мережко , Антон Зозуля , Юлия Мельник , Андрей Нефёдов , Сергей Тарков , Николай Аристидов