Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Цель. Сравнить результаты лечения немелкоклеточного рака лёгкого I-IIIB/C стадий после бронхопластических резекций и пневмонэктомий.
Материалы и методы. C 08.2006 по 08.2022 были собраны данные о 431 пациенте с первичным немелкоклеточным раком лёгкого I-IIIB/С стадий, которым в качестве оперативного этапа лечения была выполнена пневмонэктомия или бронхопластическая резекция. В анализ отобраны по 173 пациента в каждую группу. В качестве конечных точек приняты 30-дневная и 90-дневная послеоперационная летальность, безрецидивная и наблюдаемая (общая) выживаемость.
Результаты. При сравнении 30- и 90-дневной смертности статически значимых различий между группами не получено (р = 0,62 и р = 0,388 соответственно). При бронхопластических резекциях констатирована сопоставимая с пневмонэктомиями частота локального и регионарного рецидива (p = 1,000). Одногодичная безрецидивная выживаемость в группе бронхопластических операций составила 76 % против 72 % в группе пневмонэктомий, трехлетняя выживаемость — 59 % и 52 % соответственно, пятилетняя — 57 % и 46 % (p = 0,066). Наблюдаемая (общая) выживаемость составила 63,0 ± 16,84 (95 % ДИ: 30,0-96,0) мес. в группе бронхопластических резекций против 31 ± 5,4 (95 % ДИ: 20,41-41,59) мес. в группе пневмонэктомий (p = 0,014; HR = 0,703 [0,529-0,935]), общая 5-летняя выживаемость — 52 % против 38 %, 10-летняя — 29 % против 25 % соответственно.
Заключение. При сравнении таких показателей непосредственных результатов как 30-, 90-дневная послеоперационная смертность, были получены сопоставимые результаты. Безрецидивная выживаемость, в частности локальный контроль, сопоставима в сравниваемых группах. Бронхопластические резекции в долгосрочной перспективе улучшают показатели общей выживаемости в сравнении с пневмонэктомиями при всех стадиях, кроме IIIB/C.
Библиографические ссылки
Jiang G., Zhang L., Zhu Y., et al. Clinical consensus on preoperative pulmonary function assessment in patients undergoing pulmonary resection (first edition). Current Challenges in Thoracic Surgery. 2019; 1: 7-7.-DOI: https://doi.org/10.21037/ccts.2019.06.01.
Ma Z., Dong A., Fan J., Cheng H. Does sleeve lobectomy concomitant with or without pulmonary artery reconstruction (double sleeve) have favorable results for non-small cell lung cancer compared with pneumonectomy? A meta-analysis. Eur J Cardiothorac Surg. 2007; 32(1): 20-8.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2007.03.018.
Gómez-Caro A., Garcia S., Reguart N., et al. Determining the appropriate sleeve lobectomy versus pneumonectomy ratio in central non-small cell lung cancer patients: an audit of an aggressive policy of pneumonectomy avoidance. Eur J Cardiothorac Surg. 2011; 39(3): 352-9.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2010.07.002.
Jones G.D., Caso R., Tan K.S., et al. Propensity-matched analysis demonstrates long-term risk of respiratory and cardiac mortality after pneumonectomy compared with lobectomy for lung cancer. Ann Surg. 2022; 275(4): 793-799.-DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000004065.
Sato T., Teramukai S., Kondo H., et al. Impact and predictors of acute exacerbation of interstitial lung diseases after pulmonary resection for lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014; 147(5): 1604-1611.e3.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2013.09.050.
Bugge A.S., Lund M.B., Valberg M., et al. Cause-specific death after surgical resection for early-stage non-small-cell lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg. 2018; 53(1): 221-227.-DOI: https://doi.org/10.1093/ejcts/ezx274.
Yun J., Choi Y.S., Hong T.H., et al. Nononcologic mortality after pneumonectomy compared to lobectomy. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2022; 34(3): 1122-1131.-DOI: https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2021.07.014.
Lausberg H.F., Graeter T.P., Tscholl D., et al. Bronchovascular versus bronchial sleeve resection for central lung tumors. Ann Thorac Surg. 2005; 79(4): 1147-52.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2004.09.009.
Kim Y.T., Kang C.H., Sung S.W., Kim J.H. Local control of disease related to lymph node involvement in non-small cell lung cancer after sleeve lobectomy compared with pneumonectomy. Ann Thorac Surg. 2005; 79(4): 1153-61.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2004.09.011.
D’Andrilli A., Ciccone A.M., Ibrahim M., et al. M07-02: Pneumonectomy versus sleeve resection. J Thorac Oncol. 2007; 2(8): S170-1.-DOI: https://doi.org/10.1097/01.JTO.0000282947.98027.55.
Li Z., Chen W., Xia M., et al. Sleeve lobectomy compared with pneumonectomy for operable centrally located non-small cell lung cancer: a meta-analysis. Transl Lung Cancer Res. 2019; 8(6): 775-86.-DOI: https://doi.org/10.21037/tlcr.2019.10.11.
Chen J., Soultanis K.M., Sun F., et al. Outcomes of sleeve lobectomy versus pneumonectomy: A propensity score-matched study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021; 162(6): 1619-1628.e4.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2020.08.027.
Riquet M., Mordant P., Pricopi C., et al. A review of 250 ten-year survivors after pneumonectomy for non-small-cell lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg. 2014; 45(5): 876-81.-DOI: https://doi.org/10.1093/ejcts/ezt494.
Bölükbas S., Eberlein M.H., Schirren J. Pneumonectomy vs. sleeve resection for non-small cell lung carcinoma in the elderly: analysis of short-term and long-term results. Thorac Cardiovasc Surg. 2011; 59(3): 142-7.-DOI: https://doi.org/10.1055/s-0030-1250426.
Pfannschmidt J., Kollmeier J. Ergebnisse der N1- und N2-Chirurgie beim nichtkleinzelligen Lungenkarzinom [Results of N1 and N2 surgery in non-small cell lung cancer (In German)]. Chirurg. 2019; 90(12): 974-981.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-019-01029-1.
Chen W., Zhang C., Wang G., et al. Feasibility of nodal classification for non-small cell lung cancer by merging current N categories with the number of involved lymph node stations. Thorac Cancer. 2019; 10(7): 1533-1543.-DOI: https://doi.org/10.1111/1759-7714.13094.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2024