Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Введение. Систематизация данных о путях лимфогенного метастазирования, частоте поражения различных групп лимфатических узлов легкого и средостения, а также определение групп лимфатических узлов, удаление которых не сопровождается увеличением онкологической пользы для пациента и может быть пересмотрено.
Материалы и методы. Данное ретроспективное исследование проводилось с ноября 2021 г. по сентябрь 2023 г. в отделении торакальной онкологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава РФ. Исследование выполнено после положительного решения на его проведение ЛЭК. Выборка проводилась среди всех пациентов, которые получили хирургическое лечение по поводу немелкоклеточного рака легкого и имели pN1-pN3, по результатам планового патоморфологического исследования. В анализ было включено 272 человека.
Результаты. Получены и изложены данные о частоте поражений каждой из групп лимфатических узлов легкого и средостения в зависимости от долевого расположения первичной опухоли. На основании полученных данных сформированы модели оптимизированной долеспецифической лимфатической диссекции с минимальными рисками оставления метастатически пораженных лимфатических узлов в организме пациента.
Выводы. Имеется закономерность метастатического поражения лимфатических коллекторов легкого и средостения для каждой доли правого и левого легкого при немелкоклеточном раке легкого. Предложенная модель лобспецифической лимфодиссекции, основанная на данных рутинного предоперационного неинвазивного стадирования в высокоспециализированном стационаре, может рассматриваться для уменьшения времени операции, операционной травмы у больных немелкоклеточным раком легкого (сT<2aN0) с ограниченными функциональными резервами и для дальнейшего проспективного изучения. Отдельно необходимо подчеркнуть необходимость обязательного удаления #3а группы при выполнении ипсилатеральной лимфатической диссекции при локализации первичной опухоли в верхней и средней долях.
Библиографические ссылки
Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: Cancer J Clin. 2021; 71(3): 209-49.-DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21660.
Bray F., Laversanne M., Sung H., et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: Cancer J Clin. 2024; 74(3): 229-63.-DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21834.
Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2022; (илл.): 239.-ISBN 978-5-85502-283-4. [Ed. by Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova A.O. The state of oncological care for the Russian population in 2022. Moscow: P.A. Herzen Moscow State Research Institute - a branch of FSBI «National Medical Research Radiological Centre» of the Ministry of Health of Russia. 2022; (ill.): 239.-ISBN 978-5-85502-283-4 (In Rus)].
Юркова Ю.П., Мерабишвили В.М., Левченко Е.В. Анализ распределения больных с диагнозом «немелкоклеточный рак лёгкого» (С33, 34) по получаемой ими медицинской помощи. Качественная клиническая практика. 2022; (2): 37-44.-DOI: https://doi.org/10.37489/2588-0519-2022-2-37-44. [Yurkova Y.P., Merabishvili V.M., Levchenko E.V. The analysis of healthcare resources in patients with non-small cell lung cancer. Kachestvennaya Klinicheskaya Praktika = Good Clinical Practice. 2022; (2): 37-44.-DOI: https://doi.org/10.37489/2588-0519-2022-2-37-44. (In Rus)].
Лактионов К.К., Артамонова Е.В, Борисова Т.Н., et al. Злокачественное новообразование бронхов и легкого. Рубрикатор клинических рекомендаций: Минздрав России. Современная онкология. Москва. 2021; 23(3): 369-402.-DOI: https://doi.org/10.26442/18151434.2021.3.201048. [Laktionov K.K., Artamonova E.V., Borisova T.N., et al. Malignant neoplasm of the bronchi and lung: Russian clinical guidelines. Journal of Modern Oncology. 2021; 23(3): 369-402.-DOI: https://doi.org/10.26442/18151434.2021.3.201048 (In Rus)].
Лактионов К.К., Артамонова Е.В., Бредер В.В., et al. Практические рекомендации по лекарственному лечению немелкоклеточного рака легкого. Злокачественные опухоли : Практические рекомендации RUSSCO. 2022; 3s2: 41-59.-DOI: https://doi.org/10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-41-59. [Laktionov K.K., Artamonova E.V., Breder V.V., et al. Practical recommendations for the drug treatment of non-small cell lung cancer. Malignant tumors: Practical recommendations RUSSCO. 2022; 3s2: 41-59.-DOI: https://doi.org/10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-41-59. (In Rus)].
Барчук А. Стандарты лечения немелкоклеточного рака легкого. Рак легкого. 2003; 3-7. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/standarty-lecheniya-nemelkokletochnogo-raka-legkogo/viewer (06.10.2023). [Barchuk A. Standards for the treatment of non-small cell lung cancer. Lung Caner. 2003; 3-7. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/standarty-lecheniya-nemelkokletochnogo-raka-legkogo/viewer (06.10.2023). (In Rus)].
Fréchet B., Kazakov J., Thiffault V., et al. Diagnostic accuracy of mediastinal lymph node staging techniques in the preoperative assessment of nonsmall cell lung cancer patients. J Bronchology Interv Pulmonol. 2018; 25(1): 17-24.-DOI: https://doi.org/10.1097/LBR.0000000000000425.
Sawabata N. Mediastinal lymph node staging for lung cancer. Mediastinum. 2019; 3: 33-33.-DOI: https://doi.org/10.21037/med.2019.07.04.
Ndiaye A., Di-marino V., Ba S., et al. Anatomical variations in lymphatic drainage of the right lung: applications in lung cancer surgery. Surg Radiol Anat. 2016; 38(10): 1143-1151.-DOI: https://doi.org/10.1007/S00276-016-1685-Y.
Fang L., Xu J., Ye B., et al. Is lobe specific lymph node dissection adequate for cN0-1 non-small cell lung cancer? J Cardiothorac Surg. 2020; 15(1).-DOI: https://doi.org/10.1186/S13019-020-1087-4.
Ding N., Mao Y. Advances in lymph node metastasis and the modes of lymph node dissection in early stage non-small cell lung caner. Zhongguo Fei Ai Za Zhi. 2016; 19(6): 359-363.-DOI: https://doi.org/10.3779/J.ISSN.1009-3419.2016.06.12.
Karush J.M. Are lobe-specific mediastinal lymph node dissections reasonable for peripheral stage ia non-small cell lung cancer? Ann Surg Oncol. 2020; 27(2): 331-332.-DOI: https://doi.org/10.1245/S10434-019-08069-1.
Deng H.Y., Zhou J., Wang R.L., et al. Lobe-specific lymph node dissection for clinical early-stage (cIA) peripheral non-small cell lung cancer patients: What and how? Ann Surg Oncol. 2020; 27(2): 472-480.-DOI: https://doi.org/10.1245/S10434-019-07926-3.
Yasuura Y., Konno H., Hayakawa T., et al. Chylothorax after pulmonary resection and lymph node dissection for primary lung cancer; retrospective observational study. J Cardiothorac Surg. 2022; 17(1): 11.-DOI: https://doi.org/10.1186/s13019-022-01758-1.
Fang W., Kato H., Tachimori Y., et al. Analysis of pulmonary complications after three-field lymph node dissection for esophageal cancer. Ann Thorac Surg. 2003; 76(3): 903-908.-DOI: https://doi.org/10.1016/S0003-4975(03)00549-6.
Adachi H., Sakamaki K., Nishii T., et al. Lobe-specific lymph node dissection as a standard procedure in surgery for non-small cell lung cancer: A propensity score matching study. J Thorac Oncol. 2017; 12(1): 85-93.-DOI: https://doi.org/10.1016/J.JTHO.2016.08.127.
Аксарин А.А., Тер-Ованесов М.Д., Мордовский А.А., et al. Долеспе-цифическое метастазирование при немелкоклеточном раке легкого. Сибирский онкологический журнал. 2021; 20(5): 31-40.-DOI: https://doi.org/10.21294/1814-4861-2021-20-5-31-40. [Aksarin A.A., Ter-Ovanesov M.D., Mordovskij A.A., et al. Specific metastasis in non-small cell lung cancer. Siberian Journal of Oncology. 2021; 20(5): 31-40.-DOI: https://doi.org/10.21294/1814-4861-2021-20-5-31-40. (In Rus)].
Abughararah T.Z., Jeong Y.H., Alabbood F., et al. Lobe-specific lymph node dissection in stage IA non-small-cell lung cancer: a retrospective cohort study. Eur J Cardiothorac Surg. 2021; 59(4): 783-790.-DOI: https://doi.org/10.1093/EJCTS/EZAA369.
Riquet M., Rivera C., Pricopi C., et al. Is the lymphatic drainage of lung cancer lobe-specific? A surgical appraisal. Eur J Cardiothorac Surg. 2015; 47(3): 543-549.-DOI: https://doi.org/10.1093/EJCTS/EZU226.
Zeybek A., Sarper A., Erdoǧan A., et al. Determination of sentinel lymph node by Tc(99m) in small-cell lung cancer. Tuberk Toraks. 2014; 62(1): 45-50.-DOI: https://doi.org/10.5578/TT.5987.
Акопов А.Л., Папаян Г.В., Чистяков И.В. Интраоперационное определение «сторожевых» лимфатических узлов при раке лёгкого. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2015; 174(1): 96-102.-DOI: https://doi.org/10.24884/0042-4625-2015-174-1-96-102. [Akopov A.L., Papayan G.V., Chistyakov I.V. Intraoperative detection of the sentinel lymph nodes in lung cancer. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2015; 174(1): 96-102.-DOI: https://doi.org/10.24884/0042-4625-2015-174-1-96-102. (In Rus)].
Mountain C.F., Dresler C.M. Regional lymph node classification for lung cancer staging. Chest. 1997; 111(6): 1718-1723.-DOI: https://doi.org/10.1378/CHEST.111.6.1718.
Карачун А.М., Пелипась Ю.В., Асадчая Д.П., et al. Биопсия сигнальных лимфатических узлов при раке желудка: текущее состояние проблемы и перспективы. Вопросы онкологии. 2018; 64(3): 335-344.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2018-64-3-335-344. [Karachun A.M., Pelipas Yu.V., Asadchaya D.P. Biopsy of the signaling lymph nodes in gastric cancer - current status of the problem and prospects. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2018; 64(3): 335-344.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2018-64-3-335-344. (In Rus)].
Берлев И.В., Ульрих Е.А., Некрасова Е.А., et al. Эндовидеохирургия (минимально инвазивная хирургия) в лечении злокачественных опухолей женских половых органов: 5-летний опыт работы клиники НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова. Вопросы онкологии. 2016; 62(2): 196-207. [Berlev I.V., Ulrikh E.A., Nekrasova E.A., et al. Endovideosurgery (minimally invasive surgery) in treatment for malignant tumors of female genital organs: a 5-year experience of the clinic of the N.N. Petrov Research Institute of Oncology. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2016; 62(2): 196-207. (In Rus)].
Peng L., Shang Q.W., Deng H.Y., et al. Lobe-specific lymph node dissection in early-stage non-small-cell lung cancer: An overview. Asian J. Surg. Asian J Surg. 2023; 46(2): 683-687. DOI: https://doi.org/10.1016/J.ASJSUR.2022.07.042.
Manfredini B., Zirafa C.C., Filosso P.L., et al. The Role of Lymphadenectomy in Early-Stage NSCLC. Cancers (Basel). Switzerland. 2023; 15(14). DOI: https://doi.org/10.3390/cancers15143735.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2024