Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Введение. Несмотря на то, что легочная метастазэктомия не входит в стандарты лечения колоректального рака, эта операция широко применяется на практике. Вопрос об её реальной эффективности на сегодняшний день остается открытым. Не изучено влияние изолированной химиоперфузии легких на результаты метастазэктомии при легочных метастазах колоректального рака.
Цель. Выявление подгруппы (кластеры) пациентов с легочными метастазами колоректального рака, для которых легочная метастазэктомия с изолированной химиоперфузией легких повышает безрецидивную выживаемость в легком, по сравнению со стандартной метастазэктомией.
Материалы и методы. Материалом исследования послужила последовательная серия 152 наблюдений за пациентами, перенесшими хирургическое удаление легочных метастазов колоректального рака с 2016 по 2024 гг. в торакальном отделении ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. Общими критериями отбора для легочной метастазэктомии были излеченная первичная опухоль, излеченные вторичные очаги, отсутствие локорегионарных рецидивов и функциональная резектабельность пациентов. Критериями отбора для метастазэктомии с изолированной химиоперфузией легких были билатеральные, множественные и рецидивные легочные метастазы. Практически все пациенты до метастазэктомии получали химиотерапию в лечебном или адъювантном режиме. Открытые метастазэктомии с изолированной химиоперфузией легких были выполнены 66 (43,4 %) пациентам; стандартные видеоассистированные и открытые метастазэктомии — 86 (56, 6%) пациентам.
Результаты. У больных, отобранных на метастазэктомию с изолированной химиоперфузией легких, медиана безрецидивной выживаемости составила 18,8 мес. После стандартных метастазэктомий медиана безрецидивной легочной выживаемости была 21,0 мес. Применение химиоперфузии легких не позволило в полной мере компенсировать влияние неблагоприятных факторов, лежавших в основе отбора.
Заключение. При хирургическом лечении легочных метастазов колоректального рака применение изолированной химиоперфузии легких увеличивает легочную безрецидивную выживаемость в кластере женщин моложе 71 года с билатеральными и множественными легочными очагами, возникшими ранее 12 мес. после удаления первичной опухоли. В нашем исследовании таких наблюдений было 20 из 66 (30,3 ± 5,7 %). В общей когорте пациентов с легочными метастазами колоректального рака, получавших современное лекарственное лечение, изолированная химиоперфузия легких с цисплатином как метод одномоментной и кратковременной регионарной химиотерапии существенно не влияла на лёгочную безрецидивную выживаемость.
Библиографические ссылки
Handy J.R., Bremner R.M., Crocenzi T.S., et al. Expert consensus document on pulmonary metastasectomy. Ann Thorac Surg. 2019; 107(2): 631-49.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2018.10.028.
Li J., Yuan Y., Yang F., et al. Expert consensus on multidisciplinary therapy of colorectal cancer with lung metastases (2019 edition). J Hematol Oncol. 2019; 12(1): 16.-DOI: https://doi.org/10.1186/s13045-019-0702-0.
Treasure T., Farewell V., Macbeth F., et al. Pulmonary metastasectomy versus continued active monitoring in colorectal cancer (PulMiCC): a multicentre randomised clinical trial. Trials. 2019; 20(1): 718.-DOI: https://doi.org/10.1186/s13063-019-3837-y.
Milosevic M., Edwards J., Tsang D., et al. Pulmonary metastasectomy in colorectal cancer: updated analysis of 93 randomized patients - control survival is much better than previously assumed. Colorectal Dis. 2020; 22: 1314-24.
Lee K.Y., Lau J., Siew B.E., et al. Does pulmonary metastasectomy of colorectal metastases translate to better survival? A systematic review. Ann Acad Med Singap. 2021; 50(10): 773-781.-DOI: https://doi.org/10.47102/annals-acadmedsg.2021255.
Ахмедов Б.Б., Давыдов М.М., Федянин М.Ю., et al. Факторы прогноза в хирургическом лечении метастазов колоректального рака в легких. Сибирский онкологический журнал. 2018; 17 (2): 60-70.-DOI: https://doi.org/10.21294/1814-4861-2018-17-2-60-70. [Akhmedov B.B., Davydov M.M., Fedyanin M.Yu., et al. Prognostic factors in the treatment of lung metastases from colorectal cancer. Siberian Journal of Oncology. 2018; 17(2): 60-70.-DOI: https://doi.org/10.21294/1814-4861-2018-17-2-60-70. (In Rus)].
Калинин П.С., Левченко Е.В., Сенчик К.Ю., Мищенко А.В. Изолированная химиоперфузия легкого в лечении его метастатического поражения. Вопросы онкологии. 2014; 60(6): 673-678. [Kalinin P.S., Levchenko E.V., Senchik K.Y., Mishchenko A.V. Isolated chemoperfusion of the lung in the treatment of its metastatic lesion. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2014; 60(6): 673-678. (In Rus)].
Yokoyama S., Mitsuoka M., Kinugasa T., et al. Survival after initial lung metastasectomy for metastatic colorectal cancer in the modern chemotherapeutic era. BMC Surg. 2017; 17(1): 54.-DOI: https://doi.org/10.1186/s12893-017-0252-8.
Collins V.P., Loeffler R.K., Tivey H. Observations on growth rates of human tumors. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1956; 76(5): 988-1000.
Norton L.A. Gompertzian model of human breast cancer growth. Cancer Research Cancer Res. 1988; 48: 7067-7071.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2024