Хирургическое лечение легочных метастазов колоректального рака. Влияние изолированной химиоперфузии легких на общую (наблюдаемую) выживаемость
pdf

Ключевые слова

колоректальный рак
легочные метастазы
легочная метастазэктомия
изолированная химиоперфузия легких

Как цитировать

Левченко , Е. В., Клочков , М. В., Михнин , А. Е., Сенчик , К. Ю., Мамонтов, О. Ю., Ергнян , С. М., Лопушанская, О. О., Левченко , Н. Е., Юрин, Р. И., Слугин, Е. Н., Хандогин , Н. В., Шабинская, В. И., & Змитриченко , Ю. Г. (2024). Хирургическое лечение легочных метастазов колоректального рака. Влияние изолированной химиоперфузии легких на общую (наблюдаемую) выживаемость. Вопросы онкологии, 70(4), 717–726. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-4-717-726

Аннотация

Введение. Легочная метастазэктомия не входит в стандарты лечения колоректального рака, однако эта операция широко применяется на практике, несмотря на то, что вопрос о её реальной эффективности остается открытым. Также не исследовано влияние изолированной химиоперфузии легких при легочных метастазах колоректального рака на результаты метастазэктомии.

Цель. Целью исследования являлось выявление подгруппы (кластера) пациентов с легочными метастазами колоректального рака, в которой легочная метастазэктомия с изолированной химиоперфузией легких улучшает наблюдаемую (общую) выживаемость, по сравнению со стандартной метастазэктомией.

Материалы и методы. Материалом исследования послужили данные о 133 больных с метастазами колоректального рака, перенесших легочные метастазэктомии с 2016 по 2023 гг. в торакальном отделении ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. Открытые метастазэктомии с изолированной химиоперфузией легких были выполнены 59 (44,4 %) пациентам. Стандартные видеоассистированные и открытые метастазэктомии были выполнены 74 (55,6 %) больным. Общими критериями отбора для легочной метастазэктомии были: излеченность первичной опухоли и вторичных поражений печени, отсутствие локорегионарных рецидивов и функциональная резектабельность пациентов. Показанием к изолированной химиоперфузии легких являлись резектабельные легочные рецидивы, множественное и билатеральное поражение легких.

Результаты. Пятилетняя наблюдаемая выживаемость в общей группе пациентов (133) равнялась 48,2 ± 6,4 % с медианой 58,5 % мес. У пациентов, отобранных из общего потока на метастазэктомию с изолированной химиоперфузией легких, медиана наблюдаемой выживаемости составила 54,1 мес. После стандартных метастазэктомий медиана наблюдаемой выживаемости равнялась 60,6 мес. Применение изолированной химиоперфузии легких с цисплатином не компенсировало влияние неблагоприятных факторов, лежащих в основе отбора. Идентифицирован кластер пациентов, у которых наблюдалось повышение наблюдаемой выживаемости после ИХПЛ.

Заключение. При колоректальном раке метастазэктомия с изолированной химиоперфузией легких увеличивает наблюдаемую выживаемость, по сравнению со стандартной метастазэктомией у пациентов моложе 56 лет без поражения печени при числе легочных метастазов менее 6. В нашем исследовании таких наблюдений было 15 из 59 (25,4 ± 5,7 %). В общей когорте пациентов с метастазами колоректального рака в легких, получающих современное медикаментозное лечение, изолированная химиоперфузия легких как метод однократной и кратковременной регионарной химиотерапии существенно не влиял на общую выживаемость.

 

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-4-717-726
Загрузок: 20
Просмотров: 98
pdf

Библиографические ссылки

Handy J.R., Bremner R.M., Crocenzi T.S., et al. Expert consensus document on pulmonary metastasectomy. Ann Thorac Surg. 2019; 107(2): 631-49.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2018.10.028.

Li J., Yuan Y., Yang F., et al. Expert consensus on multidisciplinary therapy of colorectal cancer with lung metastases (2019 edition). J Hematol Oncol. 2019; 12(1): 16.-DOI: https://doi.org/10.1186/s13045-019-0702-0.

Yokoyama S., Mitsuoka M., Kinugasa T., et al. Survival after initial lung metastasectomy for metastatic colorectal cancer in the modern chemotherapeutic era. BMC Surg. 2017; 17(1): 54.-DOI: https://doi.org/10.1186/s12893-017-0252-8.

Inoue M., Ohta M., Iuchi K., et al. Benefits of surgery for patients with pulmonary metastases from colorectal carcinoma. Ann Thorac Surg. 2004; 78(1): 238-44.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2004.02.017.

Okumura T., Boku N., Hishida T., et al. Surgical outcome and prognostic stratification for pulmonary metastasis from colorectal cancer. Ann Thorac Surg. 2017; 104(3): 979-987.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2017.03.021.

Treasure T., Farewell V., Macbeth F., et al. Pulmonary metastasectomy versus continued active monitoring in colorectal cancer (PulMiCC): a multicentre randomised clinical trial. Trials. 2019; 20(1): 718.-DOI: https://doi.org/10.1186/s13063-019-3837-y.

Milosevic M., Edwards J., Tsang D., et al. Pulmonary metastasectomy in colorectal cancer: updated analysis of 93 randomized patients - control survival is much better than previously assumed. Colorectal Dis. 2020; 22: 1314-24.

Lee K.Y., Lau J., Siew B.E., et al. Does pulmonary metastasectomy of colorectal metastases translate to better survival? A systematic review. Ann Acad Med Singap. 2021; 50(10): 773-781.-DOI: https://doi.org/10.47102/annals-acadmedsg.2021255.

Ахмедов Б.Б., Давыдов М.М., Федянин М.Ю., et al. Факторы прогноза в хирургическом лечении метастазов колоректального рака в легких. Сибирский онкологический журнал. 2018; 17 (2): 60-70.-DOI: https://doi.org/10.21294/1814-4861-2018-17-2-60-70. [Akhmedov B.B., Davydov M.M., Fedyanin M.Yu., et al. Prognostic factors in the treatment of lung metastases from colorectal cancer. Siberian Journal of Oncology. 2018; 17(2): 60-70.-DOI: https://doi.org/10.21294/1814-4861-2018-17-2-60-70. (In Rus)].

Carvajal C., Facundo H., Puerto P., et al. Lung metastasectomy from colorectal cancer, 10-year experience in a South American Cancer Center. Frontiers in Surgery. 2022; 9(913678).-DOI: https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.913678.

Gössling G.C.L., Chedid M.F., Pereira F.S., et al. Outcomes and prognostic factors of patients with metastatic colorectal cancer who underwent pulmonary metastasectomy with curative intent: a Brazilian experience. Oncologist. 2021; 26(9): e1581-8.-DOI: https://doi.org/10.1002/onco.13802.

Tsitsias T., Toufektzian L. Routledge T., Pilling J. Are there recognized prognostic factors for patients undergoing pulmonary metastasectomy for colorectal carcinoma? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016; 23(6): 962-969.-DOI: https://doi.org/10.1093/icvts/ivw273.

Osoegawa A., Kometani T., Fukuyama S., et al. Prognostic factors for survival after resection of pulmonary metastases from colorectal carcinoma. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 22(1): 6-11.-DOI: https://doi.org/10.5761/atcs.oa.14-00345.

Shimizu K., Ohtaki Y., Okumura T., et al. Outcomes and prognostic factors after pulmonary metastasectomy in patients with colorectal cancer with previously resected hepatic metastases. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019; 157(5): 2049-57.e1.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2018.12.075.

Левченко Е.В., Михнин А.Е., Аристидов Н.Ю., et al. Изолированная химиоперфузия легких: 15-летний опыт лечения легочных метастазов. Вопросы онкологии. 2022; 68(3): 260-261. [Levchenko E.V., Mikhnin A.E., Aristidov N.Y., et al. Isolated lung chemoperfusion: 15-year experience of treatment of pulmonary metastases. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2022; 68(3): 260-261. (In Rus)].

Zong Z., Zhou T.C., Tang F.X., et al. Impact of site-specific metastases on surgical value and survival among metastatic colorectal cancer patients. Am Surg. 2020; 86: 220-7.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2024