Собственные результаты выполнения кожесохранной мастэктомии с одномоментной реконструкцией имплантатом и переносом сосково-ареолярного комплекса на дермальной ножке

Денчик, Д. А., Ким, Е. А., Хайленко, Д. В., Багдасарян, К. В., Чуракова, Е. И., & Петровский, А. В. (2026). Собственные результаты выполнения кожесохранной мастэктомии с одномоментной реконструкцией имплантатом и переносом сосково-ареолярного комплекса на дермальной ножке. Вопросы онкологии, 72(3), OF–2642. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2026-72-3-OF-2642

Аннотация

Введение. Кожередукционная мастэктомия с сохранением сосково-ареолярного комплекса (САК) демонстрирует хороший эстетический результат. Однако при выполнении кожесохранной мастэктомии у пациентов с большой птозированной молочной железой возникают повышенные риски осложнений, таких как некроз соска, кожного лоскута.

Цель. Анализ осложнений выполнения кожесохранной мастэктомии с одномоментной реконструкцией имплантатом и переносом САК на дермальной ножке.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ осложнений был проведен среди пациенток раком молочной железы, перенесших кожесохранную мастэктомию с одномоментной реконструкцией имплантатом и переносом САК на дермальной ножке.

Результаты. 49 пациенткам было выполнено 70 реконструкций. Однофакторный анализ выявил связь между индексом массы тела ≥ 35 кг/м², использованием верхней дермальной ножки и риском тотального некроза САК (p = 0,05, p = 0,001 соответственно).

Выводы. Использование верхнемедиальной дермальной ножки позволяет снизить частоту некрозов САК до 11 % в сравнении с 48 % при использовании верхней дермальной ножки. Из-за высокого риска тотального некроза САК данная операция не рекомендуется пациентам с индексом массы тела ≥ 35 кг/м².

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2026-72-3-OF-2642

Загрузок: 0

pdf

Библиографические ссылки

Mota B.S., Riera R., Ricci M.D., et al. Nipple- and areola-sparing mastectomy for the treatment of breast cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 11: CD008932.-URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5868722/.

Catanuto G., Rocco N., Nava M.B. Surgical decision making in conservative mastectomies. Gland Surg. 2016; 5: 69-74.-URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4716861/.

Chirappapha P., Petit J.Y., Rietjens M., et al. Nipple sparing mastectomy: does breast morphological factor related to necrotic complications? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2014; 2: e99.-URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4174220/.

Bostwick J. Total mastectomy with breast, skin and volume reduction using an inverted “T” incision. In: Plastic and Reconstructive Surgery. St. Louis: Quality Medical Publishing; 1990: 1048-1054.-URL: https://www.scienceopen.com/book?vid=c2c1f17c-dd88-47cf-97fb-7c8911699f51.

Della Rovere G.Q., Nava M., Bonomi R., et al. Skin-reducing mastectomy with breast reconstruction and sub-pectoral implants. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2008; 61: 1303-1308.-URL: https://www.jprasurg.com/article/S1748-6815(07)00365-8/abstract.

Nava M.B., Cortinovis U., Ottolenghi J., et al. Skin-reducing mastectomy. Plast Reconstr Surg. 2006; 118: 603-610; discussion 611-613.-URL: https://journals.lww.com/plasreconsurg/fulltext/2006/09010/skin_reducing_mastectomy.5.aspx.

Regnault P. Breast ptosis. Definition and treatment. Clin Plast Surg. 1976; 3: 193-203.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1261176/.

Rancati A.O., Angrigiani C.H., Hammond D.C., et al. Direct to implant reconstruction in nipple sparing mastectomy: patient selection by preoperative digital mammogram. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017; 5: e1369.-URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5505842/.

Pagliara D., Schiavone L., Garganese G., et al. Predicting mastectomy skin flap necrosis: a systematic review of preoperative and intraoperative assessment techniques. Clin Breast Cancer. 2023; 23: 249-254.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36725477/.

Nava M.B., Ottolenghi J., Pennati A., et al. Skin/nipple sparing mastectomies and implant-based breast reconstruction in patients with large and ptotic breast: oncological and reconstructive results. Breast. 2012; 21: 267-271.-URL: https://www.thebreastonline.com/article/S0960-9776(11)00007-5/fulltext.

Mundy L.R., Homa K., Klassen A.F., et al. Breast cancer and reconstruction: normative data for interpreting the BREAST-Q. Plast Reconstr Surg. 2017; 139: 1046e-1055e.-URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5713639/.

Carlson G.W., Chu C.K., Moyer H.R., et al. Predictors of nipple ischemia after nipple sparing mastectomy. Breast J. 2014; 20: 69-73.-URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/tbj.12208.

Yazar S., Bengur F.B., Altinkaya A., et al. Nipple-sparing mastectomy and immediate implant-based reconstruction with or without skin reduction in patients with large ptotic breasts: a case-matched analysis. Aesthetic Plast Surg. 2021; 45(3): 956-967.-DOI: doi.org/10.1007/s00266-020-02000-w.

Hudson P.A., Skoll P.J. Complete one stage, immediate breast reconstructions with prosthetic material in patients with large or ptotic breasts. Plast Reconstr Surg. 2002; 110: 487.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12142665/.

Hammond D.C., Capraro P.A., Arnold J.F., et al. Use of a skin-sparing reduction pattern to create a combination skin-muscle flap pocket in immediate breast reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2002; 110: 206.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12087255/.

Duet M., Pestana I.A. Outcomes of nipple-sparing mastectomy in the ptotic and non-ptotic breast with staged-immediate reconstruction timing and pre-pectoral, direct-to-implant technique. Cureus. 2023; 15(7): e42363.-DOI: doi.org/10.7759/cureus.42363.

Tondu T., Thiessen F., Hubens G., et al. Delayed two-stage nipple sparing mastectomy and simultaneous expander-to-implant reconstruction of the large and ptotic breast. Gland Surg. 2022; 11(3): 524-534.-DOI: doi.org/10.21037/gs-21-734.

Rapisarda I.F., Cook L.J., Gilani S.N.S., Bonomi R. Nipple-sparing skin-reducing mastectomy for women with large and ptotic breasts: a 6-year, single-centre experience with the bipedicled dermal flap approach. Indian J Surg. 2021; 83: 446-453.-URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s12262-021-02725-1.

Cogliandro A., Salzillo R., De Bernardis R., et al. Prepectoral versus subpectoral direct-to-implant breast reconstruction: evaluation of patient’s quality of life and satisfaction with BREAST-Q. Aesthetic Plast Surg. 2023; 47: 1291-1299.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36944866/.

Kroll S.S., Khoo A., Singletary S.E., et al. Local recurrence risk after skin-sparing and conventional mastectomy: a 6-year follow-up. Plast Reconstr Surg. 1999; 104: 421.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10654685/.

Slavin S.A., Schnitt S.J., Goldwyn R.M., et al. Skin-sparing mastectomy and immediate reconstruction: oncologic risks and aesthetic results in patients with early-stage breast cancer. Plast Reconstr Surg. 1998; 102: 49.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9655407/.

Rivadeneira D.E., Simmons R.M., Osborne M.P., et al. Skin-sparing mastectomy with immediate breast reconstruction: a critical analysis of local recurrence. Cancer J. 2000; 6: 331.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11079173/.

Simmons R.M., Fish S.K., Osborne M.P., et al. Local and distant recurrence rates in skin-sparing mastectomies compared with non-skin-sparing mastectomies. Ann Surg Oncol. 1999; 6: 676.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10560854/.

Medina-Franco H., Vasconez L.O., Urist M.M., et al. Factors associated with local recurrence after skin-sparing mastectomy and immediate breast reconstruction for invasive breast cancer. Ann Surg. 2002; 235: 814.-URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1422510/.

Kobraei E.M., Nimtz J., Wong L., et al. Risk factors for adverse outcome following skin-sparing mastectomy and immediate prosthetic reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2012; 129: 234e-241e.-DOI: doi.org/10.1097/PRS.0b013e31823aec7f.

Driessen C., Arnardottir T.H., Lorenzo A.R., Mani M.R. How should indocyanine green dye angiography be assessed to best predict mastectomy skin flap necrosis? A systematic review. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2020; 73: 1031-1042.-DOI: doi.org/10.1016/j.bjps.2020.02.025.

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

Владимир Федорович Семиглазов, Петр Владимирович Криворотько, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Елена Владимировна Артамонова, Анна Сергеевна Артемьева, Светлана Геннадьевна Багрова, Лариса Владимировна Болотина, Елена Михайловна Бит-Сава, Алла Александровна Божок, Любовь Юрьевна Владимирова, Вера Андреевна Горбунова, Айкуи Карапетовна Геокчян-Кждрян, Наталья Владимировна Деньгина, Людмила Григорьевна Жукова, Азиз Дильшодович Закиряходжаев, Евгений Наумович Имянитов, Ирина Владимировна Колядина, Ирина Альбертовна Королева, Асель Галимовна Кудайбергенова, Алексей Георгиевич Манихас, Сергей Николаевич Новиков, Рашида Вахидовна Орлова, Руслан Маликович Палтуев, Александр Валерьевич Петровский, Анастасия Анатольевна Пароконная, Сергей Михайлович Портной, Григорий Александрович Раскин, Валерий Витальевич Родионов, Никита Александрович Савелов, Владислав Владимирович Семиглазов, Марина Борисовна Стенина, Калдыгуль Кабаковна Смагулова, Даниил Львович Строяковский, Эльдар Эскендерович Топузов, Оксана Петровна Трофимова, Мона Александровна Фролова, Ольга Сергеевна Ходорович, Юлиана Сергеевна Шатова, I Cанкт-Петербургский международный консенсус по диагностике и лечению рака молочной железы «Белые ночи 2024» , Вопросы онкологии: Том 70 № 6 (2024)
Ярослав Андреевич Жуликов, Елена Игоревна Коваленко, Кизлер Рифкатовна Гаджиева, Анна Михайловна Строганова, Максим Викторович Хорошилов, Екатерина Вадимовна Евдокимова, Андрей Константинович Новиков, Александр Валерьевич Петровский, Данила Александрович Денчик, Иван Сократович Стилиди, Владимир Николаевич Шолохов, Элина Венеровна Янгирова, Елена Владимировна Артамонова, Эффективность антрациклин- и таксансодержащей неоадъювантной химиотерапии при люминальном HER2-негативном BRCAmut раке молочной железы , Вопросы онкологии: Том 71 № 3 (2025)
Александр Валерьевич Петровский, Виктория Андреевна Амосова, Алексей Александрович Румянцев, Мона Александровна Фролова , Елена Игоревна Коваленко, Елена Владимировна Артамонова, Влияние сроков выполнения хирургического вмешательства на отдаленные результаты лечения пациенток с местно-распространенным раком молочной железы , Вопросы онкологии: Том 70 № 2 (2024)
Анна Эдуардовна Гуляева, Елена Анатольевна Ким, Денис Викторович Хайленко, Данила Александрович Денчик, Александр Валерьевич Петровский, Послеоперационные инфекционные осложнения в реконструктивной хирургии опухолей молочной железы с применением эндопротезов , Вопросы онкологии: Том 71 № 3 (2025)
Елена Игоревна Коваленко, Татьяна Александровна Титова, Ярослав Андреевич Жуликов, Владимир Александрович Федько, Максим Викторович Хорошилов, Александр Валерьевич Петровский, Елена Владимировна Артамонова, Эффективность неоадъювантной гормонотерапии в сравнении с химиотерапией при РЭ+HER2-негативном раке молочной железы у пациенток в постменопаузе: предварительные результаты одноцентрового когортного исследования , Вопросы онкологии: Том 71 № 3 (2025)
Ольга Николаевна Мироненко, Игорь Вячеславович Самойленко, Ангелина Евгеньевна Ахметьянова, Алексей Александрович Румянцев, Алексей Александрович Трякин, Кирилл Викторович Сапожников, Дарья Георгиевна Токачева, Александр Валерьевич Петровский, Михаил Юрьевич Федянин, Письмо в редакцию по материалам статьи «Применение аутологичной дендритно-клеточной вакцины CaTeVac у больных меланомой: заключительные результаты исследования DENDRON-01» , Вопросы онкологии: Том 72 № 1 (2026)
Мавзуна Бахромовна Курбанова, Виктория Андреевна Амосова, Мона Александровна Фролова, Данила Александрович Денчик, Эльбрус Асламбекович Байчоров , Иван Сократович Стилиди, Александр Валерьевич Петровский, Возможности применения БСЛУ у больных раком молочной железы стадии сТ4N0-1M0 (ycN0) после неоадъювантного лекарственного лечения , Вопросы онкологии: Том 72 № 1 (2026)
Анна Дмитриевна Даренская, Бэла Михайловна Медведева, Тигран Гагикович Геворкян, Александр Валерьевич Петровский, Юлия Викторовна Молостова, Текстурный анализ МР-изображений в диагностике гепатоцеллюлярного рака, реалии и перспективы (обзор литературы) , Вопросы онкологии: Том 71 № 6 (2025)
Владимир Федорович Семиглазов, Петр Владимирович Криворотько, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Елена Владимировна Артамонова, Светлана Геннадьевна Багрова, Елена Михайловна Бит-Сава , Алла Александровна Божок, Лариса Владимировна Болотина, Любовь Юрьевна Владимирова, Вера Андреевна Горбунова, Ирина Анатольевна Демидова, Наталья Владимировна Деньгина, Людмила Григорьевна Жукова, Евгений Наумович Имянитов, Ирина Владимировна Колядина, Ирина Альбертовна Королева, Асель Галимовна Кудайбергенова, Алексей Георгиевич Манихас, Сергей Николаевич Новиков, Рашида Вахидовна Орлова, Руслан Маликович Палтуев, Анастасия Анатольевна Пароконная, Александр Валерьевич Петровский, Сергей Михайлович Портной, Анна Эдуардовна Протасова, Григорий Александрович Раскин, Валерий Витальевич Родионов, Владислав Владимирович Семиглазов, Калдыгуль Кабаковна Смагулова, Даниил Львович Строяковский, Эльдар Эскендорович Топузов, Оксана Петровна Трофимова, Мона Александровна Фролова, Ольга Сергеевна Ходорович , Марина Васильевна Черных, Юлиана Сергеевна Шатова, II Cанкт-Петербургский международный консенсус по диагностике и лечению рака молочной железы «Белые ночи 2025» , Вопросы онкологии: Том 72 № 3 (2026)