БИОПСИЯ СИГНАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ РАННЕМ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ОПЫТ НИИ ОНКОЛОГИИ ИМ. Н.Н. ПЕТРОВА
PDF

Ключевые слова

РАННИЙ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
БИОПСИЯ СИГНАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

Как цитировать

Криворотько, П., Зернов, К., Палтуев, Р., Артемьева, А., Туркевич, Е., Бусько, Е., Семиглазов, В., Новиков, С., Канаев, С., Семиглазов, В., Труфанова, Е., Дашян, Г., Брянцева, Ж., Воротников, В., Табагуа, Т., Комяхов, А., Бессонов, А., Гиголаева, Л., Черная, А., Белобородова, К., Жильцова, Е., Иванова, О., Иванов, В., Николаев, К., & Донских, Р. (2017). БИОПСИЯ СИГНАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ РАННЕМ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ОПЫТ НИИ ОНКОЛОГИИ ИМ. Н.Н. ПЕТРОВА. Вопросы онкологии, 63(2), 267–273. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2017-63-2-267-273

Аннотация

Целью исследования является оценка непосредственных и 3-х летних результатов лечения больных ранними стадиями рака молочной железы, подвергшихся биопсии сигнальных лимфатических узлов.

Материал и методы. В исследование включены сведения о 681 пациентах с РМЖ ранних стадий cT1-2N0M0, проходивших обследование и лечение в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова в 2012-2016 гг. Для идентификации сигнальных лимфоузлов использовался радиоизотопный метод. Непосредственно перед началом хирургического вмешательства с помощью гамма-детектора выставлялась метка на коже на проекции расположения сигнального лимфатического узла и из соответствующего разреза производился поиск и удаление сигнального лимфатического узла. Сигнальный лимфатический узел отправлялся на срочное гистологическое исследование, при наличии в нем инвазивных опухолевых клеток (>2мм) определялись показания для более широкой подмышечной лимфодиссекции. Дальнейшее адекватное системное лечение и лучевая терапия проводились в соответствии со статусом рTNM, подтипом РМЖ и возрастом пациента. результаты. 3-летняя общая выживаемость равнялась 99,3% (SE 0,4%), безрецидивная выживаемость - 99,2% (SE 0,4%). Выживаемость пациентов с непораженными сигнальными лимфатическими узлами достигла 100%, с пораженными - 97,4% (SE 1,8%). Пороговое значение числа вовлеченных в злокачественный процесс лимфатических узлов, значимо ухудшающих прогноз заболевания оказалось более 1 (р=0,0187), выживаемость пациентов с поражением 0-1 лимфатического узла составила 99,7% (SE 0,3%), с поражением более одного узла - 95,7% (SE 0,3%) (р=0,00444).

Заключение. Выживаемость больных с ранними формами рака молочной железы приближается к 100%. Биопсия сигнальных лимфатических узлов у них позволяет предотвратить необоснованные инвалидизирующие подмышечные лимфодиссекции, тем самым не изменяя качества их последующей жизни.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2017-63-2-267-273
PDF

Библиографические ссылки

Канаев С.В., Новиков С.Н., Семиглазов В.Ф. и др. Радионуклидная визуализация путей лимфооттока от опухолей молочной железы // Вопр. онкол. - 2010. -№ 4. - С. 417-423.

Канаев С.В., Новиков С.Н., Семиглазов В.Ф. и др. Перспективы использования методов ядерной медицины у больных раком молочной железы // Вопр. онкол. - 2009. - № 6. - С. 661-670.

Семиглазов В.Ф., Петровский А.А. Биопсия сигнальных лимфатических узлов у больных раком молочной железы / Глава в книге «Неинвазивные и инвазивные опухоли молочной железы». - СПб, 2006. - авт. В.Ф. Семиглазов, В.В. Семиглазов, А.Е. Клетсель. - С. 105140.

Усов В.Ю., Слонимская Е.М., Ряннель Ю.Э. и др. Возможности однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с 99тТс-Технетрилом в диагностике и оценке распространенности рака молочной железы // Медицинская визуализация. - 2001. - № 3. - С. 74-83.

Чернов В.И., Афанасьев С.Г., Синилкин И.Г. и др. Радионуклидные методы исследования в выявлении «сторожевых» лимфатических узлов // Сибирский онкологический журнал. - 2008. - № 4. - С. 5-10.

Birdwell R.L., Smith K.L., Betts B.J. et al. Breast cancer: variables affecting sentinel lymph node visualization at preoperative lymphoscintigraphy // Radiology. - 2001. -Vol. 220. - P. 47-53.

Buscombe J., Paganelli G., Burak Z.E. et al. Sentinel node biopsy in breast cancer procedural guidelines // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 2007. - Vol. 34. - P. 21542159.

Cabanas R.M. (1977). An approach for the treatment of penile carcinoma // Cancer. - 1977. - Vol. 39. - P 456-465.

Chen J. Using Tc-99m MIBI scintimammography to differentiate nodular lesions in breast and detect axillary lymph node metastases from breast cancer // Chin. Med. J. -2003. - Vol. I. - P. 620-624.

Fredriksson I., Liljegren G., Arnesson L.G. et al. Consequences of axillary recurrence after concervative breast surgery // Br. J. Surg. - 2002. - Vol. 89. - P. 902-908.

Lumachi F., Tregnaghi A., Ferretti G. et al. Accuracy of ultrasonography and 99mTc-sestamibi scintimammography for assessing axillary lymph node status in breast cancer patients. A prospective study // Eur. J. Surg. Oncol. -2006. - Vol. 32. - P 933-936.

Lyman G.H., Giuliano A.E., Somerfield M.R. et al. American society of clinical oncology guideline recommendations for sentinel lymph node biopsy in early-stage breast cancer // J. Clin. Oncol. - 2005. - Vol. 23. - P. 77037720.

Mansi L., Rambaldi P.F., Procaccini E. et al. Scintimam-mography with technetium-99m-tetrofosmin in the diagnosis of breast cancer and lymph node metastases // Eur. J. Nucl. Med. - 1996. - Vol. 23. - P. 932-939.

Nieweg O.E., Rijk M.C., Olmos R.A.V., Hoefnagel C.A. Sentinel node biopsy and selective lymph node clearance - impact on regional control and survival in breast cancer and melanoma // J. Nucl. Med. - 2005. - Vol.32. - P.631-634.

Recht A., Pierce S.M., Abner A. et al. Regional nodal failure after conservative surgery and radiotherapy for early-stage breast carcinoma // J. Clin. Oncol. - 1991. - Vol. 9. - P. 988-996

Ren C. Clinical significance of 99mTc-MIBl breast imaging in the diagnosis of early breast cancer // Asian J. Surg. - 2002. - Vol. 25. - P. 126-129.

Straver M.E., Meijnen P., van Tienhoven G. et al. Sentinel node identification rate and nodal involvement in the EORTC 10981-22023 AMAROS trial // Ann. Surg. Oncol. - 2010. - Vol. 17. - P. 1854-1861.

Valds Olmos R.A., Hoefnagel C.A., Nieweg O.E. et al. Lymphoscintigraphy in oncology: a rediscovered challenge // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 1999. - Vol. 26. - P. 2-10.

Veronesi U., Paganelli G., Galimberti V. et al. Sentinel node biopsy to avoid axillary dissection in breast cancer with clinically negative lymph nodes // Lancet. - 1997. -Vol. 349. - P. 1864-1867.

Villanueva-Meyer J., Leonard M.H., Briscoe E. et al. Mammoscintigraphy with technetium-99m-sestamibi in suspected breast cancer // J. Nucl. Med. - 1996. - Vol. 37. - P. 926-930.

Zweig M.H., Campbell G. Receiver-operating characteristic (ROC) plots: a fundamental evaluation tool in clinical medicine // Clinical Chemistry. - 1993. - Vol. 39. - P. 561-577.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2017