СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА, МАССЫ ТЕЛА И АССОЦИИРОВАННЫХ С НИМИ ГОРМОНАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ТИПАХ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ
PDF

Ключевые слова

РАК ЭНДОМЕТРИЯ
МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ
ГОРМОНАЛЬНО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ

Аннотация

Обоснование и цель: Существовавшая в течение многих десятилетий традиция подразделять рак эндометрия (РЭ) на два типа подверглась (благодаря, преимущественно, фундаментальным исследованиям) в течение нескольких последних лет значительным изменениям. Задача настоящей работы состояла в том, чтобы составить представление об одном из важных аспектов гормонально-метаболического статуса больных с каждым из четырех входящих в современные молекулярно-биологические классификации типов этого новообразования. Материалы и методы: Подразделение рака тела матки на типы (при изучении 234 опухолей от больных преимущественно постменопаузального возраста) базировалось на классификации РЭ, по которой выделяют случаи с: мутациями в опухоли ДНК полимеразы эпсилон (POLE), признаками дефекта репарации ДНК - микросателлитной нестабильности (МСН), экспрессией многофункционального белка p53 и, наконец, с отсутствием этих трех признаков; при других проводившихся исследованиях (гормонально-метаболический статус) в зависимости от методологии привлекались материалы от варьирующего числа пациенток. Основные результаты и выводы: Установлено, что для больных РЭ - носителей мутаций POLE характерны более низкий индекс массы тела (ИМТ), сниженная частота явного сахарного диабета и более низкое отношение лептин/адипонектин в сыворотке крови. Для больных РЭ с косвенными признаками микросателлитной нестабильности оказались свойственны повышение ИМТ и наиболее выраженная тенденция к нарушениям углеводного обмена, а для пациенток с усиленной экспрессией онкобелка p53 - частое выявление больных с низкой массой тела (ИМТ <25.0) и тенденция к снижению индекса инсулинорезистентности. При условно «трижды негативном» (по трем перечисленным маркерам варианта заболевания) раке тела матки выявлены наиболее высокий ИМТ и позитивная корреляция величины ИМТ с уровнем лептинемии. Полученные данные указывают на необходимость селективного подхода к предупреждению различных типов РЭ и оценки связи выявленных особенностей с дальнейшим течением процесса после первоначальной радикальной терапии.
https://doi.org/10.37469/0507-3758-2018-64-3-394-399
PDF

Библиографические ссылки

Бохман ЯВ. Рак тела матки. Кишинев: Штиинца. 1972, 202с

Sherman ME. Theories of endometrial carcinogenesis: a multidisciplinary approach. Mod. Pathol. 2000 Mar; 13, 295-308. DOI: 10.1038/modpathol.3880051

Берштейн Л.М. Эпидемиология, патогенез и пути профилактики рака эндометрия: стабильность или эволюция? Практическая онкология. 2004, т.5(1), 1-8

Kandoth C, Schultz N, Cherniack AD et al. for the Cancer Genome Atlas Research Network. Integrated genomic characterization of endometrial carcinoma. Nature. 2013 May; 497(7447): 67-73. DOI: 10.1038/nature12113

Murali R, Soslow RA, Weigelt B. Classification of endometrial carcinoma: more than two types. Lancet Oncol. 2014 Jun; 15(7): e268-e278. DOI: 10.1016/S1470-2045(13)70591-6

Berstein L.M. Renovated (nondual) approach to endometrial cancer typing: endocrine and inflammatory issues. Future Oncol. 2017;13(2):109-112.

Talhouk A, McConechy MK, Leung S et al. A clinically applicable molecular-based classification for endometrial cancers. Br J Cancer. 2015; 113(2):299-310. DOI: 10.1038/bjc.2015.190

Hoang LN, Kinloch MA, Leo JM et al. Interobserver Agreement in Endometrial Carcinoma Histotype Diagnosis Varies Depending on The Cancer Genome Atlas (TCGA)-based Molecular Subgroup. Am J Surg Pathol. 2017;41(2):245-252. 10.1097/ PAS. 0000000000000764. DOI: 10.1097/PAS.0000000000000764

Вторушин С.В., Малых РД. Современные предпосылки для молекулярно-генетической классификации рака эндометрия. Архив патологии. 2017;79(3): 57-62.

Joehlin-Price AS, Perrino CM, Stephens J et al. Mismatch repair protein expression in 1049 endometrial carcinomas, associations with body mass index, and other clinicopathologic variables. Gynecol. Oncol. 2014 Apr; 133(1): 43-47. DOI: 10.1016/j.ygyno.2014.01.017

Roque DR, Makowski L, Chen TH et al. Association between differential gene expression and body mass index among endometrial cancers from The Cancer Genome Atlas Project. Gynecol Oncol. 2016 Aug;142(2):317-22. DOI: 10.1016/j.ygyno.2016.06.006

Talhouk A, McConechy MK, Leung S et al. Confirmation of ProMisE: A simple, genomics-based clinical classifier for endometrial Cancer. Cancer. 2017; 123(5): 802-813 (2017). DOI: 10.1002/cncr.30496

Stelloo E, Nout RA, Osse EM et al. Improved Risk Assessment by Integrating Molecular and Clinicopathological Factors in Early-stage Endometrial Cancer-Combined Analysis of the PORTEC Cohorts. Clin Cancer Res. 2016; 22(16):4215-24. DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-15-2878

Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., ред. Алгоритмы оказания специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Вып. 8. Сахарный диабет. 2017; 20(1S):1-112. 10.14341/ DM20171S8 DOI: 10.14341/DM20171S8

American Diabetes Association. Classification and diagnosis of diabetes. Diabetes Care, 2017; 40 (Suppl 1): S11-24, , PMID 27979889]. DOI: 10.2337/dc17-S005

Берштейн Л.М., Берлев И.В., Балтрукова А.Н., Иевлева А.Г, Иванцов А.О. Перестройка представлений о раке эндометрия: признаки и реальность. Вопр. онкол. 2018; 64(1): 144-150.

Edmondson RJ, Crosbie EJ, Nickkho-Amiry M et al. Markers of the p53 pathway further refine molecular profiling in high-risk endometrial cancer: A Trans PORTEC initiative. Gynecol Oncol. 2017; 146(2):327-333. 10.1016/j. ygyno.2017.05.014. DOI: 10.1016/j.ygyno.2017.05.014

McAlpine JN, Temkin SM, Mackay HJ. Endometrial cancer: Not your grandmother’s Cancer. Cancer. 2016 Sep 15;122(18):2787-2798. DOI: 10.1002/cncr.30094

Рак эндометрия. Под ред. И. В. Берлева, Л. М. Берштейна, А. Ф. Урманчеевой. - Санкт-Петербург: Эко-Вектор, 2017. - 260с. ISBN 978-5-906648-40

Luo J, Beresford S, Chen С et al. Association between diabetes, diabetes treatment and risk of developing endometrial cancer. Br J Cancer. 2014;111(7):1432-1439. DOI: 10.1038/bjc.2014.407

Коваленко И.М., Берштейн Л.М. Сравнительные гормон-ассоциированные и клинико-морфологические особенности рака молочной железы и эндометрия у больных, страдающих и не страдающих диабетом/ Вопросы онкологии, 2017; 63(5), 752-757

Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Юнусова Н.В. и др. Гормонально-метаболические особенности у больных гиперпластическими процессами и раком эндометрия. Медицинский альманах, 2012; 4(23): 36-38

Zeng F, Shi J, Long Y et al. Adiponectin and Endometrial Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cell Physiol Biochem. 2015; 36(4):1670-1678.

Setiawan VW, Yang HP, Pike MC et al. Type I and II endometrial cancers: have they different risk factors? J. Clin. Oncol. 2013; 31(20), 2607-2018. 10.1200/ JCO.2012.48.2596. DOI: 10.1200/JCO.2012.48.2596

Busch EL, Crous-Bou M, Prescott J et al. Adiponectin, Leptin, and Insulin-Pathway Receptors as Endometrial Cancer Subtyping Markers. Horm Cancer. 2018; 9(1):33 39. DOI: 10.1007/s12672-017-0318-1

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2018 Лев Берштейн, Татьяна Порошина, Замира Раджабова, Ирина Коваленко, Александр Иванцов, Аглая Иевлева, Игорь Берлев