How to Cite
摘要
Введение. Несмотря на возрастающую эффективность системной терапии, с целью лечения метастатических поражений различных органов все чаще применяется хирургическая метастазэктомия. В данной статье будут рассмотрены результаты оперативного лечения солитарных метастазов в позвоночнике методом en bloc спондилэктомии у серии пациентов с опухолями различной первичной локализации. Полученные данные сопоставлены с данными литературы.
Материалы и методы. Исследование представляет собой ретроспективное многоцентровое исследование серии случаев. Набор пациентов происходил в сроки начиная с января 2005 года до января 2021 года. В исследование включались больные с солитарным метастатическим очагом в позвоночнике, подвергшиеся en bloc спондилэктомии. У включенных в исследование больных проводилась оценка ряда функциональных показателей и характеристик опухоли. Исходы лечения оценивались при контрольном осмотре и обзвоне больных. Рассчитана общая и безрецидивная выживаемость.
Результаты. В исследование включены 7 больных, проходившие лечение в период 2016 по 2019 гг. У большинства наблюдали умеренное снижение функционального статуса - ограничение нормальной активности при сохранении полной независимости (индекс Карновского – 61,4% (95% ДИ 50,2 – 72,6)). Всем больным выполнили En bloc спондилэктомию пораженного позвонка. Послеоперационных осложнений за период госпитализации ни у одного из больных не наблюдалось. Общая выживаемость: 1-летняя - 71,4%, 2-летняя и 3-летняя - 53,6%. Безрецидивная выживаемость: 1-летняя - 83,4%, 2-летняя - 62,5%.
Заключение. Наша серия клинических наблюдений не позволяет утверждать, что метастазэктомия солитарных очагов в позвоночнике может приводить к излечению больного или длительной ремиссии заболевания. Показания к en bloc спондилэктомии метастазов в позвоночнике следует рассматривать с позиции оценки эффективности других вариантов локального контроля роста опухоли.
参考
Михнин А.Е., Ван Тин, Дубинина Т.В. и др. Изолированные легочные метастазы: эволюция технологий лечения // Вопросы онкологии. 2019;65:645–652 [Mihnin AE, Wang Ting, Dubinina TV et al. Isolated pulmonary metastases: evolution of the treatment technologies // Voprosy onkologii. 2019;65:645–652 (In Russ.)].
Воздвиженский М.О. Современные подходы к хирургическому лечению метастазов колоректального рака в печень // Вопросы онкологии. 2012;58 [Vozdvizhenskij MO. Modern approaches to surgical treatment of colorectal cancer metastases in the liver // Voprosy onkologii. 2012; 58 (In Russ.)].
Orlandi A, Pontolillo L, Mele C et al. Liver Metastasectomy for Metastatic Breast Cancer Patients: A Single Institution Retrospective Analysis // J Pers Med. 2021;11:187. doi:10.3390/jpm11030187
Wewel JT, O’Toole JE. Epidemiology of spinal cord and column tumors // Neuro-Oncol Pract. 2020;7:i5–i9. doi:10.1093/nop/npaa046
Заборовский Н.С., Пташников Д.А., Топузов Э.Э. и др. Эпидемиология опухолей позвоночника у пациентов, получивших специализированную ортопедическую помощь // Травматология и ортопедия России. 2019;25:104–112. doi:10.21823/2311-2905-2019-25-1-104-112 [Zaborovskij NS, Ptashnikov DA, Topuzov EE et al. Spine tumor epidemiology in patients who underwent orthopaedic surgery // Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2019;25:104–112 (In Russ.)]. doi:10.21823/2311-2905-2019-25-1-104-112
Kato S, Murakami H, Demura S et al. Spinal metastasectomy of renal cell carcinoma: A 16-year single center experience with a minimum 3-year follow-up: Spinal Metastasectomy of Renal Cancer // J Surg Oncol. 2016;113:587–592. https://doi.org/10.1002/jso.24186
Sundaresan N, Rothman A, Manhart K, Kelliher K (2002) Surgery for Solitary Metastases of the Spine: Rationale and Results of Treatment. Spine 27:1802–1806
Sakaura H, Hosono N, Mukai Y et al. Outcome of Total En Bloc Spondylectomy for Solitary Metastasis of the Thoracolumbar Spine // J Spinal Disord Tech. 2004;17:297–300. doi:10.1097/01.bsd.0000096269.75373.9b
Tomita K, Kawahara N, Kobayashi T et al. Surgical strategy for spinal metastases // Spine. 2001;26:298–306. doi:10.1097/00007632-200102010-00016
Виссарионов С.В., Баиндурашвили А.Г., Крюкова И. Международные стандарты неврологической классификации травмы спинного мозга (шкала ASIA/ISNCSCI, пересмотр 2015 г.) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2016;4:67–72 [Vissarionov SV, Baindurashvili AG, Kryukova I (2016) International standards for neurological classification of spinal cord injuries (asia/isncsci scale, revised 2015) // Ortopediya travmatologiya i vosstanovitel'naya khirurgiya detskogo vozrasta. 2016;4:67–72 (In Russ.)].
Tomita K, Kawahara N, Baba H et al. Total en bloc spondylectomy for solitary spinal metastases // Int Orthop. 1994;18:291–298. doi:10.1007/BF00180229
Boriani S, Gasbarrini A, Bandiera S et al. En Bloc Resections in the Spine: The Experience of 220 Patients During 25 Years // World Neurosurg. 2017;98:217–229. doi:10.1016/j.wneu.2016.10.086
Kawahara N, Tomita K, Murakami H, Demura S. Total En Bloc Spondylectomy for Spinal Tumors: Surgical Techniques and Related Basic Background // Orthop Clin North Am. 2009;40:47–63. doi:10.1016/j.ocl.2008.09.004
Kato S, Murakami H, Demura S et al. (2013) More Than 10-Year Follow-Up After Total En Bloc Spondylectomy for Spinal Tumors // Ann Surg Oncol. 2013;21. doi:10.1245/s10434-013-3333-7
Sasagawa T, Kawahara N, Murakami H et al. The route of metastatic vertebral tumors extending to the adjacent vertebral body: a histological study // J Orthop Sci. 2011;16:203–211. doi:10.1007/s00776-011-0031-9
Заборовский Н.С., Пташников Д.А., Михайлов Д.А. и др. Онкологические принципы в хирургии опухолей позвоночника // Хирургия позвоночника. 2021;18. doi:10.14531/ss2021.2.64-72 [Zaborovskij NS, Ptashnikov DA, Mihajlov DA et al. (2021) Oncological principles in spinal tumor surgery // Hirurgiya Pozvonochnika. 2021;18 (In Russ.)]. doi:10.14531/ss2021.2.64-72
Treasure T, Farewell V, Macbeth F et al. The Pulmonary Metastasectomy in Colorectal Cancer cohort study: Analysis of case selection, risk factors and survival in a prospective observational study of 512 patients // Colorectal Dis. 2021;23:1793–1803. doi:10.1111/codi.15651
Wei AC, Jarnagin WR. Questioning Why More Patients With Colorectal Liver Metastases Are Not Referred for Metastasectomy // JAMA Surg. 2020;155:909–910. doi:10.1001/jamasurg.2020.1460
Palma DA, Olson R, Harrow S et al. Stereotactic ablative radiotherapy versus standard of care palliative treatment in patients with oligometastatic cancers (SABR-COMET): a randomised, phase 2, open-label trial // Lancet Lond Engl. 2019;393:2051–2058. doi:10.1016/S0140-6736(18)32487-5
Ruers T, Van Coevorden F, Punt CJA et al. Local Treatment of Unresectable Colorectal Liver Metastases: Results of a Randomized Phase II Trial // J Natl Cancer Inst. 2017;109. doi:10.1093/jnci/djx015
Ptashnikov D, Zaborovskii N, Kostrickii S et al. Metastasectomy and Targeted Therapy for Patients With Spinal Metastases of Renal Cell Carcinoma // Int J Spine Surg. 2020;14:982–988. doi:10.14444/7147
Wright E, Ricciardi F, Arts M et al. Metastatic Spine Tumor Epidemiology: Comparison of Trends in Surgery Across Two Decades and Three Continents // World Neurosurg. 2018;114:e809–e817. doi:10.1016/j.wneu.2018.03.091
Veronesi U, Cascinelli N, Mariani L et al. Twenty-Year Follow-up of a Randomized Study Comparing Breast-Conserving Surgery with Radical Mastectomy for Early Breast Cancer // N Engl J Med. 2002;347:1227–1232. doi:10.1056/NEJMoa020989
Plesca M, Bordea C, El Houcheimi B et al. Evolution of radical mastectomy for breast cancer // J Med Life. 2016;9:183–186.
Demura S, Kato S, Shinmura K et al. Perioperative complications of total en bloc spondylectomy for spinal tumours // Bone Jt J. 2021;103-B:976–983. doi:10.1302/0301-620X.103B5.BJJ-2020-1777.R1
Zheng J, Wu L, Shi J et al. Hybrid therapy versus Total En Bloc Spondyectomy in the treatment of Solitary Radioresistant Spinal Metastases：A propensity score-matched analysis // In Review. 2021.
Melcher I, Disch AC, Khodadadyan-Klostermann C et al. Primary malignant bone tumors and solitary metastases of the thoracolumbar spine: results by management with total en bloc spondylectomy // Eur Spine J. 2007;16:1193–1202. doi:10.1007/s00586-006-0295-5
Liljenqvist U, Lerner T, Halm H et al. En bloc spondylectomy in malignant tumors of the spine // Eur Spine J. 2008;17:600–609. doi:10.1007/s00586-008-0599-8
Li H, Gasbarrini A, Cappuccio M et al. Outcome of excisional surgeries for the patients with spinal metastases // Eur Spine J. 2009;18:1423–1430. doi:10.1007/s00586-009-1111-9
Kato S, Murakami H, Demura S et al. The impact of complete surgical resection of spinal metastases on the survival of patients with thyroid cancer // Cancer Med. 2016;5:2343–2349. doi:10.1002/cam4.823
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2022