卷 71 编号 3 (2025), ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. В. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

卷 71 编号 3 (2025)

Эффективность и безопасность ускоренного частичного облучения молочной железы с помощью внутритканевой брахитерапии высокой мощности дозы у больных ранним раком молочной железы

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. В. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-3-OF-2322

已出版 30.06.2025

Жанна Викторна Брянцева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0002-9189-6417

Ирина Александровна Акулова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0003-0018-7197

Сергей Николаевич Новиков

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0002-7185-1967

Петр Владимирович Криворотько

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0002-4898-9159

Павел Иванович Крживицкий

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0002-6864-6348

Алина Алексеевна Хорошавина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0001-9732-7920

Арина Олеговна Горина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0009-0003-9921-9642

Татьяна Сергеевна Яганова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0003-3711-8881

Тенгиз Тенгизович Табагуа

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0003-1471-9473

Александр Сергеевич Емельянов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0002-0528-9937

Сергей Васильевич Канаев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0002-1753-7926

Алексей Михайлович Беляев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0001-5580-4821

##article.numberofdownloads## 3

##article.numberofviews## 16

pdf (Русский)

关键词

рак молочной железы
брахитерапия
парциальная лучевая терапия

How to Cite

Брянцева , Ж. В., Акулова, И. А., Новиков , С. Н., Криворотько , П. В., Крживицкий, П. И., Хорошавина , А. А., Горина, А. О., Яганова , Т. С., Табагуа , Т. Т., Емельянов , А. С., Канаев, С. В., & Беляев, А. М. (2025). Эффективность и безопасность ускоренного частичного облучения молочной железы с помощью внутритканевой брахитерапии высокой мощности дозы у больных ранним раком молочной железы. VOPROSY ONKOLOGII, 71(3), OF–2322. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-3-OF-2322

摘要

Актуальность. В отечественной литературе публикации о возможностях ускоренного частичного (парциального) облучения молочной железы (УПОМЖ) с помощью внутритканевой брахитерапии источником Ir192 высокой мощности дозы (ВМБТ) у больных раком молочной железы (РМЖ) встречаются крайне редко, а опыт использования ВМБТ для этих целей фактически отсутствует.

Цель. Провести сравнительный анализ пятилетних показателей эффективности (пятилетней безрецидивной выживаемости и показателей локального контроля) и безопасности (косметические результаты по результатам самооценки) УПОМЖ, в сравнении со стандартной послеоперационной лучевой терапией в объеме облучения всей оставшейся молочной железы (ОВМЖ).

Материал и методы. С 2016 по 2020 г. в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова у 185 больных ранним РМЖ (рТ1-2N0M0) после органосохраняющей операции проводилась лучевая терапия, из них у 64 пациенток — УПОМЖ на область ложа удаленной опухоли, у оставшихся 121 больной — ОВМЖ с последующим дополнительным облучением ложа удаленной опухоли. Кроме того, дополнительно проведен телефонный опрос 185 больных РМЖ с целью оценки удовлетворенности косметическим результатом после проведенного лучевого лечения, у 127 пациенток получены ответы на вопросы опросника BREAST-Q VERSION 2.0.

Результаты. Медиана наблюдения в группе больных, которым проведена УПОМЖ с помощью ВМБТ составила 79 мес. [71, 83]. У 121 больной после ОВМЖ с последующим дополнительным облучением ложа удаленной опухоли медиана наблюдения составила 58 мес. [48, 76]. Пятилетняя выживаемость без рецидива в ипсилатеральной молочной железе составила 98 % в группе УПОМЖ, 98,3 % — в группе пациенток после ОВМЖ (р = 0,95). Пятилетняя безрецидивная выживаемость в сравниваемых группах составила 93,8 % после УПОМЖ и 95,9 % — после облучения всей молочной железы (р = 0,52). Все 53 пациентки (100 %), у которых проводилось изучение косметического результата после УПОМЖ, оценили его как «отличный». В группе пациенток после ОВМЖ с последующим дополнительным облучением ложа удаленной опухоли косметический результат оценивался как «отличный» у 63 (85,2 %) из 74 опрошенных пациенток (р = 0,003).

Выводы. Применение УПОМЖ с помощью ВМБТ у больных ранним РМЖ характеризуется сопоставимым уровнем локального контроля, в сравнении с ОВМЖ и лучшим косметическим результатом.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-3-OF-2322

##article.numberofdownloads## 3

##article.numberofviews## 16

pdf (Русский)

参考

Fisher B., Anderson S., Bryant J., et al. Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer. N Engl J Med. 2002; 347(16): 1233-1241.-DOI: 10.1056/NEJMoa022152.

Veronesi U., Marubini E., Mariani L., et al. Radiotherapy after breast-conserving surgery in small breast carcinoma: long-term results of a randomized trial. Ann Oncol. 2001; 12(7): 997-1003.-DOI: 10.1023/a:1011136326943.

Clark R.M., Whelan T., Levine M., et al. Randomized clinical trial of breast irradiation following lumpectomy and axillary dissection for node-negative breast cancer: an update. Ontario Clinical Oncology Group. J Natl Cancer Inst. 1996; 88(22): 1659-1664.-DOI: 10.1093/jnci/88.22.1659.

Liljegren G., Holmberg L., Bergh J., et al. 10-Year results after sector resection with or without postoperative radiotherapy for stage I breast cancer: a randomized trial. J Clin Oncol. 1999; 17(8): 2326-2333.-DOI: 10.1200/JCO.1999.17.8.2326.

Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG), Darby S., McGale P., Correa C., et al. Effect of radiotherapy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death: meta-analysis of individual patient data for 10,801 women in 17 randomised trials. Lancet. 2011; 378(9804): 1707-1716.-DOI: 10.1016/S0140-6736(11)61629-2.

Polgár C., Major T., Fodor J., et al. High-dose-rate brachytherapy alone versus whole breast radiotherapy with or without tumor bed boost after breast-conserving surgery: seven-year results of a comparative study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004; 60(4): 1173-1181.-DOI: 10.1016/j.ijrobp.2004.05.012.

Ribeiro G.G., Dunn G., Swindell R., et al. Conservation of the breast using two different radiotherapy techniques: interim report of a clinical trial. Clin Oncol (R Coll Radiol). 1990; 2(1): 27-34.-DOI: 10.1016/s0936-6555(05)80215-8.

Ribeiro G.G., Magee B., Swindell R., et al. The Christie Hospital breast conservation trial: an update at 8 years from inception. Clin Oncol (R Coll Radiol). 1993; 5(5): 278-283.-DOI: 10.1016/s0936-6555(05)80900-8.

Dodwell D.J., Dyker K., Brown J., et al. A randomised study of whole-breast vs tumour-bed irradiation after local excision and axillary dissection for early breast cancer. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2005; 17(8): 618-622.-DOI: 10.1016/j.clon.2005.07.018.

Polgár C., Van Limbergen E., Pötter R., et al. Patient selection for accelerated partial-breast irradiation (APBI) after breast-conserving surgery: recommendations of the Groupe Européen de Curiethérapie-European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (GEC-ESTRO) breast cancer working group based on clinical evidence (2009). Radiother Oncol. 2010; 94(3): 264-273.-DOI: 10.1016/j.radonc.2010.01.014.

Брянцева Ж.В., Акулова И.А., Новиков С.Н., et al. Внутритканевая брахитерапия источниками высокой мощности дозы в лечении больных раком молочной железы. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2019; 2(4): 26-34.-DOI: 10.37174/2587-7593-2019-2-4-26-34. [Bryantseva Zh.V., Akulova I.A., Novikov S.N., et al. High Dose Rate Brachytherapy in Treatment of Breast Cancer Patients. Journal of Oncology: Diagnostic Radiology and Radiotherapy. 2019; 2(4): 26-34.-DOI: 10.37174/2587-7593-2019-2-4-26-34 (In Rus)].

Strnad V., Ott O.J., Hildebrandt G., et al. 5-year results of accelerated partial breast irradiation using sole interstitial multicatheter brachytherapy versus whole-breast irradiation with boost after breast-conserving surgery for low-risk invasive and in-situ carcinoma of the female breast: a randomised, phase 3, non-inferiority trial. Lancet. 2016; 387(10015): 229-238.-DOI: 10.1016/S0140-6736(15)00471-7.

Polgár C., Fodor J., Major T., et al. Breast-conserving treatment with partial or whole breast irradiation for low-risk invasive breast carcinoma--5-year results of a randomized trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007; 69(3): 694-702.-DOI: 10.1016/j.ijrobp.2007.04.022.

Goldberg M., Bridhikitti J., Khan A.J., et al. A meta-analysis of trials of partial breast irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2023; 115(1): 60-72.-DOI: 10.1016/j.ijrobp.2022.09.062.

Shah C., Jia X., Hobbs B.P., et al. Outcomes with partial breast irradiation vs. whole breast irradiation: a meta-analysis. Ann Surg Oncol. 2021; 28(9): 4985-4994.-DOI: 10.1245/s10434-020-09447-w.

Olivotto I.A., Whelan T.J., Parpia S., et al. Interim cosmetic and toxicity results from RAPID: a randomized trial of accelerated partial breast irradiation using three-dimensional conformal external beam radiation therapy. J Clin Oncol. 2013; 31(32): 4038-4045.-DOI: 10.1200/JCO.2013.50.5511.

Polgár C., Ott O.J., Hildebrandt G., et al. Late side-effects and cosmetic results of accelerated partial breast irradiation with interstitial brachytherapy versus whole-breast irradiation after breast-conserving surgery for low-risk invasive and in-situ carcinoma of the female breast: 5-year results of a randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2017; 18(2): 259-268.-DOI: 10.1016/S1470-2045(17)30011-6.

Брянцева Ж.В., Акулова И.А., Яганова Т.С., et al. Сравнительный анализ дозиметрических планов при ускоренном частичном облучении больных раком молочной железы методом высокодозной брахитерапии и дистанционной лучевой терапии. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2024; 7(3): 34-40.-DOI: 10.37174/2587-7593-2024-7-3-34-40. [Bryantseva Zh.V., Akulova I.A., Yaganova T.S., et al. Dosimetric comparison of accelerated partial breast irradiation techniques: multicatheter interstitial brachytherapy and conformal external beam radiotherapy. Journal of Oncology: Diagnostic Radiology And Radiotherapy. 2024; 7(3): 34-40.-DOI: 10.37174/2587-7593-2024-7-3-34-40. (In Rus)].

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Most read articles by the same author(s)

Вахтанг Михайлович Мерабишвили, Алексей Михайлович Беляев, Состояние онкологической помощи в России: динамика однолетней и пятилетней выживаемости больных злокачественными новообразованиями по всем локализациям опухолей. (Популяционное исследование на уровне федерального округа) , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 1 (2023)
Татьяна Юрьевна Семиглазова, Ольга Игоревна Понасенко, Варвара Андреевна Лященко, Шейда Раджабалиевна Абдуллаева, Татьяна Ивановна Кудряшова, Антон Андреевич Крутов, Надежда Александровна Бриш, Юлия Владимировна Алексеева, Елена Викторовна Ткаченко, Татьяна Артуровна Караваева, Владислав Владимирович Семиглазов, Борис Сергеевич Каспаров, Петр Владимирович Криворотько, Владимир Федорович Семиглазов, Поздние осложнения проведенной химиотерапии и гормонотерапии при лечении рака молочной железы: общая слабость, когнитивные нарушения, периферическая нейропатия, индуцированные лечением миелопролиферативные заболевания (Часть 1) , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 3 (2024)
Владимир Федорович Семиглазов, Петр Владимирович Криворотько, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Елена Владимировна Артамонова, Анна Сергеевна Артемьева, Светлана Геннадьевна Багрова, Лариса Владимировна Болотина, Елена Михайловна Бит-Сава, Алла Александровна Божок, Любовь Юрьевна Владимирова, Вера Андреевна Горбунова, Айкуи Карапетовна Геокчян-Кждрян, Наталья Владимировна Деньгина, Людмила Григорьевна Жукова, Азиз Дильшодович Закиряходжаев, Евгений Наумович Имянитов, Ирина Владимировна Колядина, Ирина Альбертовна Королева, Асель Галимовна Кудайбергенова, Алексей Георгиевич Манихас, Сергей Николаевич Новиков, Рашида Вахидовна Орлова, Руслан Маликович Палтуев, Александр Валерьевич Петровский, Анастасия Анатольевна Пароконная, Сергей Михайлович Портной, Григорий Александрович Раскин, Валерий Витальевич Родионов, Никита Александрович Савелов, Владислав Владимирович Семиглазов, Марина Борисовна Стенина, Калдыгуль Кабаковна Смагулова, Даниил Львович Строяковский, Эльдар Эскендерович Топузов, Оксана Петровна Трофимова, Мона Александровна Фролова, Ольга Сергеевна Ходорович, Юлиана Сергеевна Шатова, I Cанкт-Петербургский международный консенсус по диагностике и лечению рака молочной железы «Белые ночи 2024» , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 6 (2024)
Петр Владимирович Криворотько, Яна Игоревна Бондарчук, Александр Валерьевич Комяхов , Сергей Сергеевич Багненко, Елена Константиновна Жильцова, Антонина Викторовна Черная , Владислав Владимирович Семиглазов, Анна Сергеевна Артемьева , Тенгиз Тенгизович Табагуа, Лариса Павловна Гиголаева, Александр Сергеевич Емельянов, Николай Сергеевич Амиров , Роман Сергеевич Песоцкий, Виктория Владимировна Мортада, Нестан Беккелдиевна Беккелдиева, Сергей Сергеевич Ерещенко, Константин Юрьевич Зернов , Кирилл Станиславович Николаев, Валерий Евгеньевич Левченко, Дарья Глебовна Ульрих, Диана Артуровна Еналдиева, Алексей Михайлович Беляев, Владимир Федорович Семиглазов, Контроль краев резекции при органосохраняющих и онкопластических операциях , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 1 (2024)
Алексей Михайлович Беляев, Асель Галимовна Кудайбергенова, Ольга Игоревна Понасенко, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Ко дню Победы и 80-летию снятия блокады Ленинграда. Разбирая архив лаборатории патологической анатомии Института онкологии , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 2 (2024)
Петр Владимирович Криворотько, Николай Сергеевич Амиров, Анна Сергеевна Артемьева, Екатерина Александровна Бусько, Тенгиз Тенгизович Табагуа, Александр Сергеевич Емельянов, Сергей Сергеевич Ерещенко, Роман Сергеевич Песоцкий, Виктория Владимировна Мортада, Константин Юрьевич Зернов, Елена Константиновна Жильцова, Лариса Павловна Гиголаева, Кирилл Станиславович Николаев, Александр Валерьевич Комяхов, Яна Игоревна Бондарчук, Диана Артуровна Еналдиева, Нестан Беккелдиева, Дарья Глебовна Ульрих, Сергей Николаевич Новиков, Павел Иванович Крживицкий , Жанна Викторовна Брянцева, Ирина Александровна Акулова, Роман Владимирович Донских, Владимир Федорович Семиглазов, Алексей Михайлович Беляев, Оценка результатов лечения в зависимости от различных видов локального воздействия у пациентов с диагнозом рак молочной железы с полным патоморфологическим ответом после неоадъювантной системной терапии , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 2 (2024)
- -, Ольга Игоревна Понасенко, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 1 (2025)
Екатерина Шотовна Кулигина, Юлий Андреевич Горгуль, Григорий Аркадьевич Янус, Софья Владимировна Баскина, Евгения Витальевна Белогубова, Айгуль Рифовна Венина, Алексей Михайлович Беляев, Александр Викторович Того, Евгений Наумович Имянитов, Анна Петровна Соколенко, Наследственный рак молочной железы и яичника: молекулярный патогенез и терапевтические мишени , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 2 (2025)
Шейда Раджабали кызы Абдуллаева, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Анна Сергеевна Артемьева, Валентина Андреевна Загоруйко, Татьяна Ивановна Кудряшова, Ольга Игоревна Понасенко, Борис Сергеевич Каспаров, Лариса Валентиновна Филатова, Владислав Владимирович Семиглазов, Петр Владимирович Криворотько, Владимир Федорович Семиглазов, Предиктивная роль TILS при платиносодержащей неоадъювантной химиотерапии у больных трижды-негативным раком молочной железы , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 3 (2024)
Юрий Игоревич Комаров, Алексей Михайлович Беляев, Наталья Николаевна Хилько, Арина Игоревна Ускова, Daria A., Борис Сергеевич Каспаров, Анна Евгеньевна Андрейченко, Zhanna V., Андрей Дмитриевич Каприн, Виталий Владимирович Омельяновский, Будущее популяционного скрининга и виртуальный скрининг онкологических заболеваний , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 6 (2024)

1 2 3 4 > >>