Предиктивные факторы инфекционных осложнений при одномоментной и отсроченной реконструкции у больных раком молочной железы

Топузов, Э. Э., Скворцов, В. А., Орлова, Р. В., Лемешевская, О. И., & Иванов, С. В. (2026). Предиктивные факторы инфекционных осложнений при одномоментной и отсроченной реконструкции у больных раком молочной железы. VOPROSY ONKOLOGII, 72(3), OF–2668. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2026-72-3-OF-2668

摘要

Введение. Совместно с увеличением количества аллопластических реконструктивных вмешательств на молочной железе растет и распространенность осложнений. При этом, несмотря на многочисленные имеющиеся зарубежные исследования, единое мнение относительно факторов риска развития инфекционных осложнений на данный момент отсутствует.

Цель. Выявить предикторы развития инфекционных осложнений в группах одномоментной и отсроченной реконструкции молочной железы.

Материалы и методы. В ретроспективное когортное исследование было включено 267 пациенток, обратившихся в СПб ГБУЗ «ГКОД» с 2014 по 2021 г. Им была проведена одномоментная или отсроченная реконструкция молочной железы с применением экспандера и/или имплантата. Регистрируемым событием являлось развитие инфекционного осложнения, определяемое в соответствии с критериями CDC/NHSN для хирургических инфекций. Изучались демографические показатели пациенток, анамнестические данные, характеристики заболевания и оперативного вмешательства, полученное лечение.

Результаты. Инфекционные осложнения развились у 19 из 141 пациенток после одномоментной реконструкции (13,5 %) и у 13 из 128 пациенток после отсроченной реконструкции (10,2 %). По результатам однофакторного анализа были отобраны факторы для включения в модели бинарной логистической регрессии отдельно для каждого типа реконструкции. Результат pinch-теста, равный 0–5 мм, был статистически значимо связан с развитием инфекционных осложнений в обеих группах (aOR = 4,968 [95 % ДИ 1,702; 14,498], р = 0,003 в модели для одномоментной реконструкции и aOR = 4,717 [95 % ДИ 1,196; 18,597], р = 0,027 для отсроченной). Курение (aOR = 8,887 [95 % ДИ 1,433; 55,119], р = 0,019) и ИМТ (aOR = 1,161 [95 % ДИ 1,018; 1,323], р = 0,026) выступили в роли факторов риска в группе одномоментной реконструкции, а в группе отсроченной реконструкции — адъювантная лучевая терапия до реконструктивной операции (aOR = 18,090 [95 % ДИ 1,594; 52,322], р = 0,019).

Выводы. В роли предикторов развития инфекционных осложнений в обеих группах выступил результат pinch-теста, равный 0–5 мм. Факторами риска также являлись индекс массы тела и курение в группе одномоментной реконструкции, а также проведение лучевой терапии в группе отсроченной реконструкции.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2026-72-3-OF-2668

##article.numberofdownloads## 0

##article.numberofviews## 2

pdf (Русский)

参考

Злокачественные новообразования в России в 2024 году (заболеваемость). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой, Н.Ю. Золотарева. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2025; 4.-ISBN: 978-5-85502-311-4 [Malignant neoplasms in Russia in 2024 (incidence). Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova, N.Yu. Zolotarev. Moscow: P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute — brach of the Federal State Institution «National Medical Research Center of Radiology» of the Ministry of Health of Russia. 2025; 4.-ISBN: 978-5-85502-311-4 (In Rus)].

Gabay A.J., Chen J., Stern C.S., et al. Predicting breast reconstruction readmission, reoperation, and prolonged length of stay: A machine learning approach. J Surg Oncol. 2025; 132(2): 345-353. DOI: https://doi.org/10.1002/jso.70015.

Щербак С.Г., Вологжанин Д.А., Камилова Т.А., et al. Реабилитация онкологических пациентов. Университетский терапевтический вестник. 2024; 6(3): 19-35. DOI: https://doi.org/10.56871/UTJ.2024.49.73.002. [Shcherbak S.G., Vologzhanin D.A., Kamilova T.A., et al. Rehabilitation of oncology patients. University Therapeutic Journal. 2024; 6(3): 19-35.-DOI: https://doi.org/10.56871/UTJ.2024.49.73.002 (In Rus)].

Hanahan D. Hallmarks of cancer — then and now, and beyond. Cell. 2026; S0092-8674(25)01498-9.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.cell.2025.12.049.

Слесарева Е.Г., Вологжанин Д.А., Камилова Т.А., et al. Аллергия или онкология? Университетский терапевтический вестник. 2023; 5(3): 16-30.-DOI: https://doi.org/10.56871/UTJ.2023.70.70.002. [Slesareva E.G., Vologzhanin D.A., Kamilova T.A., et al. Allergy or oncology? University Therapeutic Journal. 2023; 5(3): 16-30.-DOI: https://doi.org/10.56871/UTJ.2023.70.70.002 (In Rus)].

Bertozzi N., Pesce M., Santi P.L., Raposio E. Oncoplastic breast surgery: comprehensive review. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017; 21(11): 2572-2585.-DOI: https://www.europeanreview.org/article/12875.

Recht A., Comen E.A., Fine R.E., et al. Postmastectomy radiotherapy: an American Society of Clinical Oncology, American Society for Radiation Oncology, and Society of Surgical Oncology focused guideline update. Pract Radiat Oncol. 2016; 6: e219–34.17.-DOI: https://doi.org/10.1200/JOP.2016.016469.

Nava M.B., Benson J.R., Audretsch W., et al. International multidisciplinary expert panel consensus on breast reconstruction and radiotherapy. Br J Surg 2019; 106(10): 1327–40.-DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.11256.

Гуляева А.Э., Ким Е.А., Хайленко Д.В., et al. Послеоперационные инфекционные осложнения в реконструктивной хирургии опухолей молочной железы с применением эндопротезов. Вопросы онкологии. 2025; 71(3): 523-531.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-3-OF-2249. [Gulyaeva A.E., Kim E.A., Khaylenko D.V., et al. Postoperative infectious complications in reconstructive surgery of breast tumors using endoprostheses. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2025; 71(3): 523-531.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-3-OF-2249 (In Rus)].

Моногарова М.А., Исич Б.Н., Броссе А.В., et al. Частота послеоперационных осложнений и уровень качества жизни у больных раком молочной железы при реконструктивно-пластических операциях в зависимости от вида имплантата. Российский биотерапевтический журнал. 2024. 23(4): 30-38.-DOI: https://doi.org/10.17650/1726-9784-2024-23-4-30-38. [Monogarova M.A., Isich B.N., Brosse A.V., et al. Frequency of postoperative complications and quality of life in breast cancer patients undergoing reconstructive surgery depending on the type of implant. Russian Biotherapeutic Journal. 2024. 23(4): 30-38.-DOI: https://doi.org/10.17650/1726-9784-2024-23-4-30-38 (In Rus)].

Liu E.H., Tong M., Kim G.Y., et al. Antibiotic prophylaxis in alloplastic breast reconstruction: Regimens and outcomes. Plast Surg (Oakv). 2022; 30(1): 25-31.-DOI: https://doi.org/10.1177/2292550321995730.

Chen J., Gabay A., Kim M., et al. Artificial intelligence risk prediction tools for alloplastic breast reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2025; 156(4): 639-650. DOI: https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000012124.

Lee C.C., Perng C.K., Ma H., et al. Long-term complications and patient-reported outcomes after alloplastic breast reconstruction. Ann Plast Surg. 2022; 88(1s Suppl 1): S78-S84.-DOI: https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000003114

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Most read articles by the same author(s)

Владимир Федорович Семиглазов, Петр Владимирович Криворотько, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Елена Владимировна Артамонова, Анна Сергеевна Артемьева, Светлана Геннадьевна Багрова, Лариса Владимировна Болотина, Елена Михайловна Бит-Сава, Алла Александровна Божок, Любовь Юрьевна Владимирова, Вера Андреевна Горбунова, Айкуи Карапетовна Геокчян-Кждрян, Наталья Владимировна Деньгина, Людмила Григорьевна Жукова, Азиз Дильшодович Закиряходжаев, Евгений Наумович Имянитов, Ирина Владимировна Колядина, Ирина Альбертовна Королева, Асель Галимовна Кудайбергенова, Алексей Георгиевич Манихас, Сергей Николаевич Новиков, Рашида Вахидовна Орлова, Руслан Маликович Палтуев, Александр Валерьевич Петровский, Анастасия Анатольевна Пароконная, Сергей Михайлович Портной, Григорий Александрович Раскин, Валерий Витальевич Родионов, Никита Александрович Савелов, Владислав Владимирович Семиглазов, Марина Борисовна Стенина, Калдыгуль Кабаковна Смагулова, Даниил Львович Строяковский, Эльдар Эскендерович Топузов, Оксана Петровна Трофимова, Мона Александровна Фролова, Ольга Сергеевна Ходорович, Юлиана Сергеевна Шатова, I Cанкт-Петербургский международный консенсус по диагностике и лечению рака молочной железы «Белые ночи 2024» , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 6 (2024)
Татьяна Ивановна Севостьянова, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Ольга Игоревна Понасенко, Шейда Раджабали кызы Абдуллаева, Лариса Валентиновна Филатова, Жанна Викторовна Брянцева, Ирина Александровна Акулова, Борис Сергеевич Каспаров, Владислав Владимирович Семиглазов, Петр Владимирович Криворотько, Сергей Николаевич Новиков, Владимир Федорович Семиглазов, Артур Юрьевич Малыгин, Вероника Викторовна Клименко, Рашида Вахидовна Орлова, Марк Игоревич Глузман, Анна Эдуардовна Протасова, Надежда Валерьевна Крюкова, Елена Михайловна Павлова, Мария Игоревна Долгалева, Евгения Юрьевна Зубарева, Андрей Павлович Галин, Сергей Иванович Гвоздарев, Алексей Михайлович Беляев, Исследование эффективности и безопасности стереотаксической лучевой терапии в комбинации с иммуноконъюгатом трастузумабом эмтанзином у больных HER2-позитивным олигометастатическим раком молочной железы. Промежуточные результаты , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 3 (2025)
Артур Юрьевич Малыгин, Рашида Вахидовна Орлова, Кирилл Евгеньевич Наталенко, Мария Николаевна Леонтьева , Евгений Наумович Имянитов, Комплексное лечение колоректального рака с MSI-H и мутацией BRAF: от хирургии до персонализированной иммуно-таргетной терапии. Клинический случай , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 6 (2024)
Марк Игоревич Глузман, Елена Александровна Чистякова, Рашида Вахидовна Орлова, Григорий Александрович Раскин, Гетерогенность рака молочной железы и ее клиническое значение , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 3 (2025)
Рашида Вахидовна Орлова, Анастасия Константиновна Иванова, Григорий Александрович Раскин, Светлана Игоревна Кутукова, Новые прогностические факторы при колоректальном раке , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 5 (2024)
Наталья Петровна Беляк, Рашида Вахидовна Орлова, Григорий Александрович Раскин, Светлана Игоревна Кутукова, Александра Валерьевна Андросова , Екатерина Александровна Каледина, Юрий Васильевич Пелипась, Внутриопухолевая гетерогенность рака желудка , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 5 (2024)
Наталья Петровна Беляк, Рашида Вахидовна Орлова, Григорий Александрович Раскин, Светлана Игоревна Кутукова, Александра Валерьевна Андросова, Наталья Валерьевна Смирнова, Анна Алексеевна Варанкина, Софья Александровна Наталенко, GASTROINTESTINAL TRACT TUMORS WITH MICROSATELLITE INSTABILITY: A SINGLE-CENTER EXPERIENCE , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 1 (2025)
Эльдар Эскендерович Топузов, Виталий Александрович Скворцов, Рашида Вахидовна Орлова, Али Эльманович Талышинский, Прогнозирование удовлетворительности эстетическим результатом после реконструкции при раке молочной железы с помощью машинного обучения: промежуточные результаты , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 3 (2025)
Наталья Владимировна Жукова, Рашида Вахидовна Орлова, Полина Андреевна Наймушина, Использование регрессионных деревьев для прогнозирования развития иммуноопосредованных нежелательных явлений у пациентов, получающих терапию ингибиторами иммунных контрольных точек , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 4 (2024)
Рашида Вахидовна Орлова, Александра Валерьевна Андросова, Наталья Петровна Беляк , Анастасия Константиновна Иванова , Светлана Игоревна Кутукова, Анна Алексеевна Варанкина, Факторы, влияющие на течение нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 6 (2024)

1 2 > >>