Дифференциальная диагностика рецидивов сарком мягких тканей и послеоперационных изменений: сравнительный анализ эффективности контрастно-усиленного ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии
卷 71 编号 4 (2025), ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. В. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
卷 71 编号 4 (2025)

Дифференциальная диагностика рецидивов сарком мягких тканей и послеоперационных изменений: сравнительный анализ эффективности контрастно-усиленного ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. В. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-4-OF-2443
已出版 11.09.2025
Эльвира Сергеевна Любимская
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова»
https://orcid.org/0000-0002-2038-3964
Екатерина Александровна Бусько
Federal State Budgetary Institute N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology Ministry of Health of the Russian Federation 2 Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Saint-Petersburg State University»
https://orcid.org/0000-0002-0940-6491
Григорий Владимирович Зиновьев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
https://orcid.org/0000-0003-1639-2443
Владимир Владимирович Щукин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
https://orcid.org/0009-0006-5267-9184
Анастасия Борисовна Гончарова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»
https://orcid.org/0000-0002-7980-1657
Ксения Вячеславовна Козубова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
https://orcid.org/0000-0001-9611-0439
Павел Юрьевич Гришко
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
https://orcid.org/0000-0003-4665-6999
Лия Маратовна Савельева
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
https://orcid.org/0000-0002-9286-2577
Роман Андреевич Кадырлеев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»
https://orcid.org/0000-0001-6576-1087
Елена Игоревна Бусько
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени Павлова Ивана Петровича»
https://orcid.org/0009-0002-1783-5226
Анна Андреевна Чеминава
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
https://orcid.org/0009-0002-2265-0402
Илья Александрович Буровик
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»
https://orcid.org/0000-0002-4714-1228
Сергей Сергеевич Багненко
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
https://orcid.org/0000-0002-4131-6293
##article.numberofdownloads## 6
##article.numberofviews## 18
pdf (Русский)

关键词

саркома мягких тканей
локальный рецидив саркомы мягких тканей
контрастно-усиленное ультразвуковое исследование
магнитно-резонансная томография

How to Cite

Любимская, Э. С., Бусько , Е. А., Зиновьев , Г. В., Щукин , В. В., Гончарова , А. Б., Козубова , К. В., Гришко , П. Ю., Савельева , Л. М., Кадырлеев , Р. А., Бусько , Е. И., Чеминава , А. А., Буровик , И. А., & Багненко , С. С. (2025). Дифференциальная диагностика рецидивов сарком мягких тканей и послеоперационных изменений: сравнительный анализ эффективности контрастно-усиленного ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии. VOPROSY ONKOLOGII, 71(4), OF–2443. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-4-OF-2443
ACM ACS APA ABNT Chicago Harvard IEEE MLA Turabian Vancouver

摘要

Введение. Саркомы мягких тканей (СМТ) представляют значимую проблему в связи с высоким риском локальных рецидивов (ЛР) и отсутствием унифицированных алгоритмов наблюдения. Хотя магнитно-резонансная томография (МРТ) остается золотым стандартом диагностики, ее применение ограничено высокой стоимостью и сниженной информативностью у пациентов после лучевой терапии. Контрастно-усиленное ультразвуковое исследование (КУУЗИ), демонстрирующее точность выше, чем обычное УЗИ, представляет собой перспективную альтернативу.

Цель. Определить диагностическую эффективность КУУЗИ в сравнении с МРТ в диагностике послеоперационных изменений и ЛР.

Материалы и методы. В исследование вошли данные 43 пациентов с подозрением на ЛР, которым проводились КУУЗИ и МРТ. Референсным стандартом служило гистологическое исследование. Статистический анализ выполнен с использованием пакета специализированных программ, значимыми считались различия при p < 0,05, рассчитаны показатели диагностической эффективности, а также построены ROC-кривые.

Результаты. Нами определены статистически значимые (p < 0,05) ультразвуковые и МР-критерии для ЛР и послеоперационных изменений (ПО). При ЛР такими оказались: структурные включения и гиперэхогенный ореол, гиперваскулярный, смешанный кровоток и спиралевидный паттерн контрастного усиления (КУ) с 3-м типом кинетической кривой. В то же время ПО характеризовались гиперэхогенной однородной структурой, кистозными включениями, аваскулярностью и аконтрастностью с отсутствием кинетической кривой. Примечательно, что локализация, форма, контуры и жесткость не имели значения для дифференциальной диагностики ЛР и ПО (p > 0,05). В свою очередь, при МРТ ЛР чаще имел солидную или кистозно-солидную структуру с зонами некроза, а также выраженное неоднородное КУ, тогда как для ПО были типичны жидкостная структура, фиброз, взаимосвязь с сосудами или костью, слабое линейное или гомогенное КУ (p < 0,05). Диагностическая эффективность для КУУЗИ составила: чувствительность — 90,0 %, специфичность — 92,3 %, AUC — 0,911. Для МРТ показатели были следующими: чувствительность — 93,3 %, специфичность — 92,3 %, AUC — 0,928.

Заключение. КУУЗИ и МРТ следует рассматривать как взаимодополняющие, а не конкурирующие методы. Их рациональное сочетание, учитывающее клиническую ситуацию и доступность, позволяет достигать оптимальных результатов в диагностике ЛР. Дальнейшее совершенствование ультразвуковых методик и накопление клинического опыта позволят оптимизировать алгоритмы обследования, обеспечивая своевременное выявление ЛР и улучшая прогноз пациентов.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-4-OF-2443
##article.numberofdownloads## 6
##article.numberofviews## 18
pdf (Русский)

参考

Dizon D.S., Kamal A.H. Cancer statistics 2024: All hands on deck. CA Cancer J Clin. 2024; 74: 8-9.-DOI: 10.3322/caac.21824.

Мерабишвили В.М., Чепик О.Ф., Мерабишвили Э.Н. Эпидемиология и выживаемость больных злокачественными новообразованиями соединительной и мягких тканей. Сибирский онкологический журнал. 2015; 1(3): 5-12.–EDN: TXORKL. [Merabishvili V.M., Chepik O.F., Merabishvili E.N. Epidemiology and survival of patients with malignant neoplasms of connective and soft tissues. Siberian Journal of Oncology. 2015; 1(3): 5-12.–EDN: TXORKL (In Rus)].

Italiano A., Le Cesne A., Mendiboure J., et al. Prognostic factors and impact of adjuvant treatments on local and metastatic relapse of soft-tissue sarcoma patients in the competing risks setting. Cancer. 2014; 120(21): 3361-3369.-DOI: 10.1002/cncr.28885.

Nakamura T., Abudu A., Murata H., et al. Oncological outcome of patients with deeply located soft tissue sarcoma of the pelvis: A follow up study at minimum 5 years after diagnosis. Eur J Surg Oncol. 2013; 39(9): 1030-1035.-DOI: 10.1016/j.ejso.2013.06.004.

Ezuddin N.S., Pretell-Mazzini J., Yechieli R.L., et al. Local recurrence of soft-tissue sarcoma: issues in imaging surveillance strategy. Skeletal Radiol. 2018; 47(12): 1595-1605.-DOI: 10.1007/s00256-018-2965-x.

Gamboa A.C., Gronchi A., Cardona K. Soft-tissue sarcoma in adults: An update on the current state of histiotype-specific management in an era of personalized medicine. CA Cancer J Clin. 2020; 70(3): 200-229.-DOI: 10.3322/caac.21605.

Bazzocchi A., Guglielmi G., Aparisi Gómez M.P. Sarcoma Imaging Surveillance: MR Imaging-Ultrasound (US) Correlation. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2023; 31(2): 193-214.-DOI: 10.1016/j.mric.2023.01.004.

Sedaghat S., Meschede J., Geiger D., et al. Diagnostic value of MRI for detecting recurrent soft-tissue sarcoma in a long-term analysis at a multidisciplinary sarcoma center. BMC Cancer. 2021; 21: 1-8.-DOI: 10.1186/s12885-021-08113-y.

Cheney M.D., Giraud C., Goldberg S.I., et al. MRI surveillance following treatment of extremity soft tissue sarcoma. J Surg Oncol. 2013; 109(6): 593-596.-DOI: 10.1002/jso.23541.

Bignotti B., Signori A., Sconfienza L.M., et al. Magnetic resonance imaging or ultrasound in localized intermediate-or high-risk soft tissue tumors of the extremities (MUSTT): final results of a prospective comparative trial. Diagnostics. 2022; 12(2): 411.-DOI: 10.3390/diagnostics12020411.

Бусько Е.А., Любимская Э.С., Козубова К.В., et al. Возможности методов медицинской визуализации в диагностике образований мягких тканей: обзор. Лучевая диагностика и терапия. 2024; 15(4): 23-31.-DOI: 10.22328/2079-5343-2024-15-4-23-31. [Busko E.A., Lyubimskaya E.S., Kozubova K.V., et al. Possibilities of medical imaging methods in the diagnosis of soft tissue formations: a review. Diagnostic Radiology and Radiotherapy. 2024; 15(4): 23-31.-DOI: 10.22328/2079-5343-2024-15-4-23-31 (In Rus)].

Hu Y., Li A., Wu M., et al. Added value of contrast-enhanced ultrasound to conventional ultrasound for characterization of indeterminate soft-tissue tumors. Br J Radiol. 2023; 96(1141): 20220404.-DOI: 10.1259/bjr.20220404.

Любимская Э.С., Бусько Е.А., Гончарова А.Б., et al. Визуализация микрососудистого русла при контрастно-усиленном ультразвуковом исследовании в диагностике опухолей мягких тканей. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2025; 24(1): 31-38.-DOI: 10.24884/1682-6655-2025-24-1-31-38. [Lyubimskaya E.S., Busko E.A., Goncharova A.B., et al. Visualization of the microvasculature during contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of soft tissue tumors. Regional Blood Circulation and Microcirculation. 2025; 24(1): 31-38.-DOI: 10.24884/1682-6655-2025-24-1-31-38 (In Rus)].

Патент № 2634783 С1. Бусько Е.А., Мищенко А.В., Семиглазов В.В., et al. Способ дифференциальной диагностики образований молочной железы и мягких тканей. Российская Федерация: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дата приоритета 05.07.2016. 2017.–EDN: EEKGNY. [Patent No. 2634783 C1. Busko E.A., Mishchenko A.V., Semiglazov V.V., et al. Method for differential diagnosis of breast and soft tissue lesions. Russian Federation: Federal State Budgetary Institution N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russian Federation. Priority date 05.07.2016. 2017.–EDN: EEKGNY (In Rus)].

Tagliafico A., Truini M., Spina B., et al. Follow-up of recurrences of limb soft tissue sarcomas in patients with localized disease: performance of ultrasound. Eur Radiol. 2015; 25(9): 2764-2770.-DOI: 10.1007/s00330-015-3645-z.

Зайцев А.Н., Черная А.В., Ульянова Р.Х., et al. Выявление и дифференциация местного рецидива саркомы мягких тканей на фоне послеоперационных изменений с помощью эхографии. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2023; 6(3): 24-31.-DOI: 10.37174/2587-7593-2023-6-3-24-31. [Zaitsev A.N., Chernaya A.V., Ulyanova R.Kh., et al. Detection and differentiation of local recurrence of soft tissue sarcoma against the background of postoperative changes using echography. Journal of Oncology: Diagnostic Radiology and Radiotherapy. 2023; 6(3): 24-31 (In Rus)].

Fischer C., Greis C., Dietrich C.F., et al. Contrast-enhanced ultrasound for musculoskeletal applications: a world federation for ultrasound in medicine and biology position paper. Ultrasound Med Biol. 2020; 46(6): 1279-1295.-DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2020.02.002.

Itoh A., Ueno E., Tohno E., et al. Breast disease: Clinical application of US elastography for diagnosis. Radiology. 2006; 239(2): 341-350.-DOI: 10.1148/radiol.2391041676.

Gimber L.H., Chadaz T.S., Flake W., et al. Advanced MR imaging of musculoskeletal tumors: An overview. Semin Roentgenol. 2018; 53(4): 289-300.-DOI: 10.1053/j.ro.2018.10.001.

Amini B., Murphy W.A., Haygood T.M., et al. Gadolinium-based contrast agents improve detection of recurrent soft-tissue sarcoma at MRI. Radiol Imaging Cancer. 2020; 2(2): e190046.-DOI: 10.1148/rycan.2020190046.

Creative Commons License

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2025

Most read articles by the same author(s)

1 2 > >>