Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Цель. Улучшение онкологических результатов лечения при I-II стадиях рака молочной железы (РМЖ) после подкожных/кожесохранных мастэктомий с реконструкцией.
Материал и методы. В МНИОИ им.П.А.Герцена с 2013 по 2022 гг. 984 пациенткам с диагнозом РМЖ, выполнены 1 020 подкожных/ кожесохранных мастэктомий с реконструкцией. Подкожная мастэктомия с реконструкцией выполнена в 617 (60,5 %), кожесохранная мастэктомия — в 403 (39,5 %) случае. Реконструкция собственными тканями была выполнена у 5,7 %, экспандерами/имплантатами у 94,3 % пациенток.
Результаты. Частота рецидивов составила 3,7 %, частота отдаленных метастазов 5,2 % в изучаемой группе пациенток. При однофакторном анализе при I стадии рецидив диагностирован в 5,1 %, при IIА стадии Т2N0М0 — 2,0 %, при IIА стадии Т1N1М0 — 3,5 %, при IIВ стадии Т2N1М0 — 2,2 % (р ˃ 0,05). Рецидив в группе с лучевой терапией составил 2,5 (OR 0,98, ДИ 1,52-3,48, 95 %), без лучевой терапии — 4,9 % (ОR 2,13, ДИ 0,92-5,18, 95 %) вне зависимости от стадии РМЖ. Зависимость рецидивов РМЖ от поражения лимфатических узлов следующая: при N0 — 3,9 %, при метастатическом поражении 1 лимфатического узла — 3,1 %, при метастатическом поражении 2 лимфатических узлов — 2,6 %, при поражении 3 лимфатических узлов рецидивы не диагностированы. Доля рецидивов в группе с неоадьювантной полихимиотерапией (НАПХТ) — 2 % (OR 0,54, 1,46-2,54, 95 %), без НАПХТ — 4,1 % (OR 2,35, 2,27-2,43, 95 %).
Заключение. Рецидивы в группе с лучевой терапией составили 2,5 ± 0,6 (OR 0,98, ДИ 1,52-3,48, 95 %), без лучевой терапии — 5,1 % (ОR 2,13, ДИ 0,92-5,18, 95%) вне зависимости от стадии РМЖ (критерий Т > 2, р ˂ 0,05). В нашем исследовании рецидивы РМЖ при крае R1 составили 6,8 ± 2,5 %, при R0 — 3 ± 0,6 % (р > 0,05). Рецидивы РМЖ при тройном негативном типе диагностированы в 2,5 ± 0,9 % по отношению к остальным молекулярно-биологическим типам (критерий Т = 1,49, р > 0,05). Статистически значимая разница была выявлена, кроме лучевой терапии, при проведении НАПХТ, когда рецидивы составили 2 ± 0,8 %, в то время как без НАПХТ — 4,1 ± 0,7 % (критерий Т = 2,16, р ˂ 0,05).
Библиографические ссылки
Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022: (илл.)239.-ISBN 978-5-85502-283-4. [Kaprin A.D., Starinskij V.V., SHahzadova A.O. The state of oncological care for the Russian population in 2022. Moscow: P. Hertsen MORI – branch of the FSBI NMRRC of the Ministry of Health of Russia. 2022: (ill)239.-ISBN 978-5-85502-283-4 (In Rus)].
Демидов С.М., Демидов Д.А., Сазонов С.В., Чуракова Е.И. Иммуногистохимические характеристики рака молочной железы, увеличивающие риск локального рецидива после органосохраняющего лечения. Опухоли женской репродуктивной системы. 2018; 15(3): 10-4. [Demidov S.M., Demidov D.A., Sazonov S.V., Сhurakova E.I. Immunohistochemical characteristics of breast cancer that increase the risk of local recurrence after organ-preserving treatment. Tumours of the Female Reproductive System. 2018; 15(3): 10-4. (In Rus)].
Дружков М.О., Гатауллин И.Г., Дружков О.Б. Динамика иммунофенотипа рака молочной железы от первичной опухоли к локальному рецидиву. Онкохирургия. 2011; 3(2): 26. [Druzhkov M.O., Gataullin I.G., Druzhkov O.B. Dynamics of breast cancer immunophenotype from primary tumour to local recurrence. Oncosurgery. 2011; 3(2): 26. (In Rus)].
Малыгин С.Е., Малыгин Е.Н., Петерсон С.Б. Местные и региональные рецидивы после мастэктомии с одномоментной реконструкцией при раке молочной железы. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2013; 4: 24-27. [Malygin S.E., Malygin E.N., Peterson S.B. Local and regional recurrences after mastectomy with one-stage reconstruction in breast cancer. Bulletin of Russian State Medical University. 2013; 4: 24-27. (In Rus)].
Wu Z.Y., Han H.H., Han J., et al. Impact of local breast cancer recurrence on reconstructed breast in nipple-sparing mastectomy with immediate reconstruction. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2022; 75(8): 2535-2541.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.bjps.2021.05.030.
Vuong B., Darbinian J., Savitz A., et al. Breast cancer recurrence by subtype in a diverse, contemporary cohort of young women. J Am Coll Surg. 2023; 237(1): 13-23.-DOI: https://doi.org/10.1097/XCS.0000000000000714.
Christopher A.N., Morris M.P., Jia H., et al. Managing locoregional breast cancer recurrence after autologous free flap reconstruction: A retrospective review of 2,734 procedures. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2022; 75(2): 562-570.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.bjps.2021.09.078.
Woodward S., Willis A., Lazar M., et al. Nipple-sparing mastectomy: A review of outcomes at a single institution. Breast J. 2020; 26(11): 2183-2187.-DOI: https://doi.org/10.1111/tbj.14088.
Adra J., Lundstedt D., Killander F., et al. Distribution of locoregional breast cancer recurrence in relation to postoperative radiation fields and biological subtypes. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019; 105(2): 285-295.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2019.06.013.
Wang J., Luo J., Jin K., et al. Biological subtype predicts locoregional recurrence after postmastectomy radiotherapy in Chinese breast cancer patients. Cancer Med. 2020; 9(7): 2427-2434.-DOI: https://doi.org/10.1002/cam4.2904.
Chen S.Y., Sun G.Y., Tang Y., et al. Timing of postmastectomy radiotherapy following adjuvant chemotherapy for high-risk breast cancer: A post hoc analysis of a randomised controlled clinical trial. Eur J Cancer. 2022; 174: 153-164.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejca.2022.07.023.
Jagsi R., Barlow W.E., Woodward W.A., et al. Radiotherapy use and incidence of locoregional recurrence in patients with favorable-risk, node-positive breast cancer enrolled in the SWOG S1007 trial. JAMA Oncol. 2023; 9(8): 1083-1089.-DOI: https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2023.1984.
Kim D., Kim J.H., Kim I.A., et al. Impact of postmastectomy radiation therapy on breast cancer patients according to pathologic nodal status after modern neoadjuvant chemotherapy. Cancer Res Treat. 2023; 55(2): 592-602.-DOI: https://doi.org/10.4143/crt.2022.998.
Brett J.O., Mayer E.L. New developments in systemic management for high-risk early-stage hormone-receptor-positive, her2-negative breast cancer. Curr Treat Options Oncol. 2023; 24(6): 594-610.-DOI: https://doi.org/10.1007/s11864-023-01082-3.
Chen B.F., Tsai Y.F., Lien P.J., et al. Clinical characteristics and treatment outcomes of invasive ductal and lobular carcinoma: analyses of 54,832 taiwan cancer registry index cases. Breast Cancer Res Treat. 2023; 201(3): 547-560.-DOI: https://doi.org/10.1007/s10549-023-07044-5.
Клинические рекомендации. Рак молочной железы. МЗ РФ. 2021-2023. 2021; 94. [Clinical guidelines. Breast cancer. MoH OF Russia. 2021-2023. 2021: 94. (In Rus)].
Зикиряходжаев А.Д., Рассказова Е.А., Хакимова Ш.Г. Онкологическая безопасность радикальных подкожных/кожесохранных мастэктомий с одномоментной реконструкцией при раке. Вопросы онкологии. 2019; 65(6): 832-837.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2019-65-6-832-837. [Zikiryakhodzhaev A.D., Rasskazova E.A., Khakimova SH.G. Oncological safety of radical subcutaneous/skin-sparing mastectomies with simultaneous reconstruction in cancer. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2019; 65(6): 832-837.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2019-65-6-832-837. (In Rus)].
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2024