ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФАКТОРОВ ПРОГНОЗА
PDF

Ключевые слова

РАК ШЕЙКИ МАТКИ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
ХИМИОЛУЧЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА
МНОГОФАКТОРНЫЙ АНАЛИЗ

Аннотация

Цель: оценить эффективность сочетанного лучевой (СЛТ) и химиолучевой терапии (ХЛЛ) у больных местнораспространенным раком шейки матки (РШМ) с учетом факторов прогноза.

Материал и методы: в исследование включены 335 больных РШМ II-III стадии (FIGO): 1-я группа - 150 больных с СЛТ; 2-я - 185 больных с ХЛЛ с использованием препаратов цисплатин и 5-фторурацил. В 1-й группе значимо чаще встречались больные старшей возрастной группы с коморбидной патологией, во 2-й - с III стадией заболевания, параметральным и метастатическим вариантом распространения опухоли.

Результаты и обсуждение: при анализе непосредственных результатов лечения выявлено отсутствие различий в группах: полная регрессия диагностирована у 98 (52,9%) и 64 (42,7%) больных соответственно 1-й и 2-й группы (р > 0,05). Лучевые эпителииты 2-й и 3-й степени чаще встречались у больных с ХЛЛ, где наблюдалась также гематологическая и гастроинтестинальная токсичность умеренной и тяжелой степени (р = 0,01). При изучении отдаленных результатов лечения выявлена тенденция к повышению 5-летней общей (ОВ) и безрецидивной (БВ) выживаемости при добавлении ПХТ: ОВ - 69,7±4,6% и 77,1±3,9% соответственно в 1-й и 2-й группах; БВ - соответственно 69,5±4,5% и 75,1±4,1; БВ при II стадии - соответственно 81,1±5,3% и 90,9±3,9%, при III стадии - соответственно 56,4±7,3 и 66,1±5,6% (р > 0,05). Многофакторный анализ показал повышенный риск прогрессирования заболевания в зависимости от стадии, варианта распространения и морфологической формы опухоли независимо от метода лечения (р < 0,05).

Выводы: СЛТ является адекватным методом лечения у больных местнораспространенным РШМ более старшего возраста с сопутствующими заболеваниями, не снижая при этом результаты лечения и качество жизни.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2019-65-4-584-589
PDF

Библиографические ссылки

Marth C., Landoni F, Mahner S., McCormack M., Gonzalez-Martin A., Colombo N. Cervical cancer: EsMo Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Annals of Oncology. 2017. Vol. 28. P. 72-83. URL: DOI: 10.1093/annonc/mdx220

Locally advanced cancer cervix: a systematic review and metaanalysis of 17 randomized trials to explore the therapeutic evidence for concurrent chemoradiotherapy over radiotherapy alone // European Journal of Cancer. 2017. Vol. 72. № 1. P S89. URL:10.1016/ S0959-8049(17)30374-X. DOI: 10.1016/S0959-8049

Dunst J., Haensgen G. Simultaneous radiochemotherapy in cervical cancer: recommendations for chemotherapy // Strahlenther Onkol. 2001. Vol. 177. № 12. P 635-40.

Rose P.G., Ali S., Watkins E., Thigpen J.T., Deppe G., Clarke-Pearson D.L., Insalaco S. Long-term follow-up of a randomized trial comparing concurrent single agent cisplatin, cisplatin-based combination chemotherapy, or hydroxyurea during pelvic irradiation for locally advanced cervical cancer // J. Clin. Oncol. 2007. Jul 1. № 25(19). P 2804-2810.

Eifel PJ. Nat Concurrent chemotherapy and radiation therapy as the standard of care for cervical cancer // Clin. Pract. Oncol. 2006. Vol. 3. № 5. P 248-255.

Meng X.Y, Liao Y, Liu X.P, Li S., Shi M.J., Zeng X.T. Concurrent cisplatin-based chemoradiotherapy versus exclusive radiotherapy in high-risk cervical cancer: a meta-analysis // Onco Targets Ther. 2016. Mar 31. № 9. P 1875-1888. DOI: 10.2147/OTT.S97436

Borowsky M.E., Elliott K.S., Pezzullo J.C., Santoso P, Choi W., Choi K., Abulafia O. A retrospective review of 15 years of radical radiotherapy with or without concurrent cisplatin and/or 5-fluorouracil for the treatment of locally advanced cervical cancer // Bull. Cancer. 2005. Feb. № 92(2). P E19-24.

URL: https://evs.nci.nih.gov/ftp1/CTCAE/About.html.

Eisenhauera E.A., Therasseb P, Bogaertsc J. et al. New response evaluation criteria in solid tumours: Revised RECIST guideline (version 1.1) // European Journal of Cancer. 2009. Vol. 45. P 228-247.

Datta N.R., Stutz E., Michael Liu M. et al. Concurrent chemoradiotherapy vs. radiotherapy alone in locally advanced cervix cancer: A systematic review and metaanalysis. Gynecologic Oncology. 2017. Vol. 145. P 374385.

Mitra D., Ghosh B., Kar A., et al. Role of chemoradiotherapy in advanced carcinoma cervix, J. Indian Med. Assoc. 2006. Vol. 104. P 432-438.

F Bray, J. Ferlay, I. Soerjomataram, R. L. Siegel, L. A. Torre, A. Jemal. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries // CA Cancer. J. Clin. 2018. Vol. 68. P 394-424. URL: 10.3322/ caac.21492. DOI: 10.3322/caac.21492

Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России; 2018. 250 с.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2019 Лиана Мкртчян, Андрей Каприн, Сергей Иванов, Людмила Крикунова, Г. Кулиева