Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Цель исследования. Определение топографии сигнальных лимфатических узлов (СЛУ) у больных раком молочной железы (РМЖ) и уточнение значения полученной информации для планирования лучевого и хирургического лечения.
Материалы и методы. В исследование было включено 268 пациенток с локализованным РМЖ (стадии cT1-3N0M0). Всем пациентам выполнялось ОФЭКТ-КТ исследование после внутриопухолевого введения радиоколлоидов, меченных 99mTc. Визуализируемые СЛУ были оконтурены в соответствии с их локализацией. В процессе дозиметрического планирования на изображениях референсной пациентки созданы стандартные контуры для облучения регионарных лимфоузлов (ЛУ). На завершающем этапе проведен анализ топографии СЛУ относительно указанных контуров.
Результаты. У 268 обследованных больных ранним РМЖ получены ОФЭКТ-КТ изображения 572 СЛУ. В большинстве случаев (72,4%) количество визуализированных СЛУ не превышало 2, в оставшихся наблюдениях (27,6%) получены изображения 3 и более СЛУ. Наиболее часто СЛУ локализовались в проекции I-II уровня подмышечной области или в парастернальной зоне (13,4%), и входили в стандартный клинический объем облучения. Однако, в 14,9% случаев СЛУ локализовались за пределами стандартных границ облучения и были представлены преимущественно латеральной группой СЛУ. Накопление радиоколлоидов в ЛУ апикальной и надключичной областей отмечалось в 14,5% и 2,2% случаев, и всегда сопровождалось накоплением радиофармпрепарата в СЛУ подмышечной области.
Определение индивидуальной топографии СЛУ является важным этапом планирования лучевой терапии. В 14,9% случаев СЛУ локализуются в латеральной группе подмышечных лимфоузлов и, как правило, не входят в стандартные контуры для облучения регионарных ЛУ у больных РМЖ.
Библиографические ссылки
Sautter-Bihl ML, Sedlmayer F, Budach W et al. Breast Cancer Expert Panel of the German Society of Radiation Oncology (DEGRO). DEGRO practical guidelines: radiotherapy of breast cancer III — radiotherapy of the lymphatic pathways // Strahlenther Onkol. 2014;190:342–351. doi:10.1007/s00066-013-0543-7
Вершинина Д.А., Семиглазов В.В., Новиков С.Н. Повышение эффективности послеоперационной лучевой терапии раннего рака молочной железы // Эффективная фармакотерапия. 2020;16(11):32–41 [Vershinina DA, Semiglasov VV, Novikov SN. Improving the effectiveness of postoperative radiation therapy for breast cancer // Effectivnaya pharmacotherapiya. 2020;16(11):32–41 (In Russ.)]. doi:10.33978/2307-3586-2020-16-11-32-41
Recht A, Comen EA, Fine RE et al. Postmastectomy Radiotherapy: An American Society of Clinical Oncology, American Society for Radiation Oncology, and Society of Surgical Oncology Focused Guideline Update // J. Clin. Oncol. 2016;34:4431–4442. doi:10.1200/JCO.2016.69.1188
Donker M, van Tienhoven G, Strayer ME et al. Radiotherapy or surgery of the axilla after a positive sentinel node in breast cancer (EORTC 10981-22023 AMAROS): a randomized, multicentre, open-label, phase 3 non-inferiority trial // Lancet Oncol. 2014;15:1303–1313. doi:10.1016/S1470-2045(14)70460-7
Giuliano AE, Ballman KV, McCall L et al. Effect of axillary dissection vs no axillary dissection on 10-year overall survival among women with invasive breast Cancer and sentinel node metastasis: the ACOSOG Z0011 (Alliance) randomized clinical trial // JAMA. 2017;318:918–926. doi:10.1001/jama.2017.11470
DiSipio T, Rye S, Newman B, Hayes S. Incidence of unilateral arm lymphoedema after breast cancer: a systematic review and meta-analysis // Lancet Oncol. 2013;14:500–515. doi:10.1016/S1470-2045(13)70076-7
McGale P, Taylor C, Correa C et al. EBCTCG (Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group). Effect of radiotherapy after mastectomy and axillary surgery on 10-year recurrence and 20-year breast cancer mortality: metaanalysis of individual patient data for 8135 women in 22 randomized trials // Lancet. 2014;383:2127–2162. doi:10.1016/S0140-6736(14)60488-8
Канаев С.В., Новиков С.Н. Жукова Л.А. и др. Использование данных радионуклидной визуализации индивидуальных путей лимфооттока от новообразований молочной железы для планирования лучевой терапии // Вопросы онкологии. 2011;57(5):616–621 [Kanaev SV, Novikov SN, Zhukova LA et al. Nuclear medicine based lymph flow guided radiotherapy of patients with breast cancer // Voprosy oncologii. 2011;57(5):616–621 (In Russ.)].
Крживицкий П.И., Канаев С.В., Новиков С.Н. и др. Применение ОФЭКТ-КТ для визуализации сигнальных лимфатических узлов и путей лимфооттока у больных раком предстательной железы // Вопросы онкологии. 2016;62(2):272–276 [Krzhivitskiy PI, Kanaev SV, Novikov SN et al. SPECT-CT visualization of sentinel lymph nodes and lymph flow patterns in patients with prostate cancer // Voprosy oncologii. 2016;62(2):272–276 (In Russ.)].
Канаев С.В., Бисярин М.И., Крживицкий П.И и др. Предоперационная ОФЭКТ-КТ визуализации сигнальных лимфатических узлов у больных раком шейки матки: предварительный анализ полученных данных // Вопросы онкологии. 2019;65(4):524–531 [Kanaev SV, Bisyarin MI, Krzhivitskiy PI et al. Preoperative SPECT-CT visualization of sentinel lymph nodes in patients with cervical cancer: a preliminary analysis of the obtained data // Voprosy oncologii. 2019;65(4):524–531 (In Russ.)].
de Veij Mestdagh PD, Jonker M.C, Vogel WV et al. SPECT/CT-guided lymph drainage mapping for the plannig of unilateral elective nodal irradiation in head and neck squamous cell carcinoma // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2018;275:2135–2144. doi:10.1007/s00405-018-5050-0
Крживицкий П.И., Канаев С.В., Новиков С.Н. и др. Использование ОФЭКТ-КТ для визуализации сигнальных лимфатических узлов у больных раком молочной железы // Вопросы онкологии. 2015;61(4):624–628 [Krzhivitskiy PI, Kanaev SV, Novikov SN et al. Use of SPECT-CT to visualize sentinel lymph nodes in breast cancer patients // Voprosy oncologii. 2015;61(4):624–628 (In Russ.)].
Novikov SN, Krzhivitskii PI, Radgabova ZA et al. Single photon emission computed tomography-computed tomography visualization of sentinel lymph nodes for lymph flow guided nodal irradiation in oral tongue cancer // Radiat. Oncol. J. 2021;39(3):193–201. doi:10.3857/roj.2021.00395
Novikov SN, Krzhivitskii PI, Melnik YS et al. Atlas of sentinel lymph nodes in early breast cancer using single-photon emission computed tomography: implication for lymphatic contouring // Radiat. Oncol. J. 2021;39(1):8–14. doi:10.3857/roj.2020.00871
Vermeeren L, van der Ploeg IM, Olmos RA et al. SPECT/CT for preoperative sentinel node localization // Surg. Oncol. 2010;101(2):184-190. doi:10.1002/jso.21439
Borrelli P, Donswijk ML, Stokkel MP et al. Contribution of SPECT/CT for sentinel node localization in patients with ipsilateral breast cancer relapse // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2017;44:630–637. doi:10.1007/s00259-016-3545-8
Ahmed M, Rubio IT, Kovacs T et al. Systematic review of axillary reverse mapping in breast cancer // Br. J. Surg. 2016;103:170–178. doi:10.1002/bjs.10041
Chang JS, Lee J, Chun M et al. Mapping patterns of locoregional recurrence following contemporary treatment with radiation therapy for breast cancer: A multi-institutional validation study of the ESTRO consensus guideline on clinical target volume // Radiother. Oncol. 2018;126:139–147. doi:10.1016/j.radonc.2017.09.031
Borm KJ, Voppichler J, Dusberg M et al. FDG/PET-CT-based lymph node atlas in breast cancer patients // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2019;103:574–582. doi:10.1016/j.ijrobp.2018.07.2025
Novikov S, Krzhivitskii P, Kanaev S et al. SPECT-CT localization of axillary sentinel lymph nodes for radiotherapy of early breast cancer // Rep. Pract. Oncol. Radiother. 2019;24(6):688–694. doi:10.1016/j.rpor.2019.10.003
DeSelm CJ, Yang TJ, Tisnado J et al. Regional patterns of breast cancer failure after definitive therapy: a large, single-institution analysis // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2016;96:145–152.
Reddy SG, Kiel KD. Supraclavicular Nodal Failure in Patients with One to Three Positive Axillary Lymph Nodes Treated with Breast Conserving Surgery and Breast Irradiation without Supraclavicular Node Radiation // Breast J. 2007;13(1):12–18. doi:10.1111/j.1524-4741.2006.00357.x
Muhsen S, Moo TA, Patil S et al. Most Breast Cancer Patients with T1-2 Tumors and One to Three Positive Lymph Nodes Do Not Need Postmastectomy Radiotherapy // Ann. Surg. Oncol. 2018;25:1912–1920. doi:10.1245/s10434-018-6422-9
Канаев С.В, Новиков С.Н. Роль радионуклидной визуализации путей лимфооттока при определении показаний к облучению парастернальных лимфоузлов // Вопросы онкологии. 2015;61(5):737–744 [Kanaev SV, Novikov SN. The role of radionuclide visualization of lymphatic outflow tracts in determining indications for irradiation of parasternal lymph nodes // Voprosy onkologii. 2015;61(5):737–744 (In Russ.)].
Poortmans PM, Collette S, Kirkove C et al. Internal mammary and medial supraclavicular irradiation in breast cancer // N. Engl. J. Med. 2015;373:317–327. doi:10.1016/S1470-2045(20)30472-1
Whelan TJ, Olivotto IA, Parulekar WR et al. MA.20 Study Investigators: Regional nodal irradiation in early-stage breast cancer // N. Engl. J. Med. 2015;373:307–316. doi:10.1056/NEJMoa1415340
Thorsen LB, Offersen BV, Dano H et al. DBCG-IMN: a population-based cohort study on the effect of internal mammary node irradiation in early node-positive breast cancer // J. Clin. Oncol. 2016;34:314–320. doi:10.1200/JCO.2015.63.6456
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2022