Безопасность и эффективность повторного облучения глиом высокой степени злокачественности активным сканирующим пучком протонов

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», Москва, Российская Федерация

https://orcid.org/0000-0001-8784-8415

Загрузок: 0

pdf

Ключевые слова

протонная терапия
повторное облучение
глиома
глиобластома

Как цитировать

Медведева, К. Е., Гулидов , И. А., Лемаева , А. А., Иванов, С. А., & Каприн, А. Д. (2025). Безопасность и эффективность повторного облучения глиом высокой степени злокачественности активным сканирующим пучком протонов. Вопросы онкологии, 71(5), OF–2427. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-5-OF-2427

Аннотация

Введение. Лечение рецидивирующих высокозлокачественных глиом (ВЗГГМ) остается сложной клинической проблемой из-за высокой частоты рецидивов и ограниченных возможностей терапии. Повторное облучение, в частности протонной терапией, представляет перспективный, но недостаточно изученный подход к улучшению выживаемости данной группы пациентов.

Цель. Оценка безопасности и эффективности повторного облучения высокозлокачественных глиом головного мозга (ВЗГГМ) активным сканирующим пучком протонов.

Материалы и методы. Для анализа отобраны 63 пациента с рецидивами ВЗГГМ (Grade III–IV), получавшие повторное облучение на комплексе протонной терапии «Прометеус». Суммарная очаговая доза (СОД) составила 50,7 Гр (эквивалентно 56 Гр с учетом относительной биологической эффективности (ОБЭ). Оценка эффективности проводилась по общей выживаемости (ОВ) и выживаемости без прогрессирования (ВБП). Токсичность оценивалась по частоте лучевых реакций.

Результаты. Медиана ОВ составила 11,1 мес., однолетняя выживаемость — 48,4 %, двухлетняя — 21,5 %. Медиана ВБП составила 6 мес., однолетняя ВБП — 40,4 %, двухлетняя — 19,3 %. Частота радионекроза — 4,8 %. Анализ прогностических факторов выявил значимое влияние возраста, общего соматического статуса и гистологического типа опухоли на выживаемость.

Выводы. Повторное облучение протонами является безопасным и эффективным методом лечения рецидивов ВЗГГМ, демонстрирующим приемлемую токсичность и увеличение показателей выживаемости.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-5-OF-2427

Загрузок: 0

pdf

Библиографические ссылки

Rabab'h O., Al-Ramadan A., Shah J., et.al. Twenty Years After Glioblastoma Multiforme Diagnosis: A Case of Long-Term Survival. Cureus. 2021; 13(6): e16061.-DOI: 10.7759/cureus.16061.-URL: https://www.cureus.com/articles/60104-twenty-years-after-glioblastoma-multiforme-diagnosis-a-case-of-long-term-survival#!/.

Измайлов Т.Р. Стандарты лучевого лечения глиобластом. Злокачественные опухоли. 2023; 13(3s1): 77-79.-DOI: 10.18027/2224-5057-2023-13-3s1-77-79. [Izmailov T.R. Standards of radiation treatment of glioblastomas. Malignant tumors. 2023; 13(3s1): 77-79.-DOI: 10.18027/2224-5057-2023-13-3s1-77-79 (In Rus)].-URL: https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/1188.

Amelio D., Scratoni D., Farace P., et al. Proton Therapy Reirradiation in Difficult-to-Treat Recurrent Glioblastoma. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. 2017; 99(2): E63-E64.-DOI: 10.1016/j.ijrobp.2017.06.741.-URL: https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(17)31793-5/fulltext.

Macdonald T., Sackett J., Gaskill-Shipley M., et al. Neurologic Events and Outcomes in Patients Receiving Proton and Photon Reirradiation for High Grade Non-Codeleted Gliomas. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. 2023; 117(2S): e133-e134.-DOI: 10.1016/j.ijrobp.2023.06.936.-URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0360301623053701?via%3Dihub.

Gupta T., Maitre M., Maitre P., et al. High-dose salvage re-irradiation for recurrent/progressive adult diffuse glioma: healing or hurting? Clinical and Translational Oncology. 2021; 23(7): 1358-1367.-DOI: 10.1007/s12094-020-02526-0.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33528810/.

Galle J.O., McDonald M.W., Simoneaux V., Buchsbaum J.C. Reirradiation with Proton Therapy for Recurrent Gliomas. International Journal of Particle Therapy. 2015; 2(1): 11-18.-DOI: 10.14338/THEIJPT-14-00029.1.-URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2331518024000118.

Saeed A., Kharinar M., Sharma A., et al. Clinical Outcomes in Patients with Recurrent Glioblastoma Treated with Proton Beam Therapy Reirradiation: Analysis of the Multi-Institutional Proton Collaborative Group Registry. Adv Radiat Oncol. 2020; 5(5): 978-983.-DOI: 10.1016/j.adro.2020.03.022.- URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33083661/.

Press R., Halasz L., Vargas C., et al. Outcomes After Proton Therapy Reirradiation for Malignant Glioma: Prospective Analysis of Over 100 Patients from the Proton Collaborative Group. Advances in Radiation Oncology. 2021; 5: 978-983.-DOI: 10.21203/rs.3.rs-499865/v1.-URL: https://www.researchsquare.com/article/rs-499865/v1.

McGovern S., Luo D., Johnson M., et al. Prospective Trial of Conventionally Fractionated Dose Constraints for Re-Irradiation of Primary Brain Tumors. Pract Radiat Oncol. 2023; 13(3): 231-238.-DOI: 10.1016/j.prro.2022.12.006.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36596356/.

Mizumoto M., Okumura T., Ishikawa E., et al. Reirradiation for recurrent malignant brain tumor with radiotherapy or proton beam therapy: Technical considerations based on experience at a single institution. Strahlentherapie und Onkologie. 2013; 189(8): 656-663.-DOI: 10.1007/s00066-013-0390-6.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23824106/.

Desai B., Rockne M., Rademaker A., et al. Overall Survival (OS) and Toxicity Outcomes Following Large-Volume Re-irradiation Using Proton Therapy (PT) for Recurrent Glioma. International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 2014; 90(1): S286.-DOI: 10.1016/j.ijrobp.2014.05.971.-URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0360301614016228?via%3Dihub.

Mayer R., Sminia P. Reirradiation Tolerance of the Human Brain. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008; 70(5): 1350-1360.-DOI: 10.1016/j.ijrobp.2007.08.015.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18037587/.

Navarria P., et al. Re-irradiation for recurrent glioma: outcome evaluation, toxicity and prognostic factors assessment. A multicenter study of the Radiation Oncology Italian Association (AIRO). J Neurooncol. 2019; 142(1): 59-67.-DOI: 10.1007/s11060-018-03059-x.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30515706/.

Nakasu S., Nakasu Y. Malignant Progression of Diffuse Low-grade Gliomas: A Systematic Review and Meta-analysis on Incidence and Related Factors. Neurol Med Chir (Tokyo). 2022; 62(4): 177-185.-DOI: 10.2176/jns-nmc.2021-0313.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35197400/.

Goff K.M., Zheng C., Alonso-Basanta M. Proton radiotherapy for glioma and glioblastoma. Chinese Clinical Oncology. 2022; 11(6).-DOI: 10.21037/cco-22-92.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36632979/.

Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность). Москва. 2023: 275. [Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Shakhzadova A.O. Malignant neoplasms in Russia in 2022 (morbidity and mortality). Moscow. 2013: 275 (In Rus)].

Combs S.E., Niyazi M., Adeberg S., et al. Re-irradiation of recurrent gliomas: pooled analysis and validation of an established prognostic score-report of the Radiation Oncology Group (ROG) of the German Cancer Consortium (DKTK). Cancer Med. 2018; 7(5): 1742-1749.-DOI: 10.1002/cam4.1425.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29573214/.

Jilla S., Prathipati A., Subramanian B.V., et al. Impact of various prognostic factors on survival in glioblastoma: tertiary care institutional experience. Ecancermedicalscience. 2022; 16: 1386.-DOI: 10.3332/ecancer.2022.1386.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35919238/.

Liu Y., Chen H., Li G., et al. Radiotherapy delays malignant transformation and prolongs survival in patients with IDH-mutant gliomas. Cancer Biology and Medicine. 2022; 19(10): 1477-1486.-DOI: 10.20892/j.issn.2095-3941.2022.0472.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36350001/.

Сарычева М.М., Важенин А.В., Мозерова Е.Я., et al. Трансформация глиом низкой степени злокачественности в высоко злокачественные глиомы головного мозга. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2020; 20(2): 129-143. [Sarycheva M.M., Vazhenin A.V., Mozerova E.Ya., et al. Transformation of low-grade malignant gliomas into highly malignant brain gliomas. Bulletin of the Russian Scientific Center of Roentgenoradiology. 2020; 20(2): 129-143 (In Rus)].-URL: https://cyberleninka.ru/article/n/transformatsiya-gliom-nizkoy-stepeni-zlokachestvennosti-v-vysoko-zlokachestvennye-gliomy-golovnogo-mozga.

Gulidov I., Gordon K., Semenov A., et al. Proton re-irradiation of unresectable recurrent brain gliomas: clinical outcomes and toxicity. J BUON. 2021; 26(3): 970-976.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34268961/.

Helis C.A., Prim S.N., Cramer C.K., et al. Clinical outcomes of dose-escalated re-irradiation in patients with recurrent high-grade glioma. Neurooncol Pract. 2022; 9(5): 390-401.-DOI: 10.1093/nop/npac032.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36134018/.

Солодкий В.А., Измайлов Т.Р., Полушкин П.В. Сравнение эффективности протонной и фотонной терапии у пациентов с глиомами головного мозга. Сибирский онкологический журнал. 2021; 20(2): 127-135.-DOI: 10.21294/1814-4861-2021-20-2-127-135. [Solodkiy V.A., Izmailov T.R., Polushkin P.V. Сравнение эффективности протонной и фотонной терапии у пациентов с глиомами головного мозга. Siberian Journal of Oncology. 2021; 20(2): 127-135.-DOI: 10.21294/1814-4861-2021-20-2-127-135 (In Rus)].-URL: https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/1765?locale=ru_RU.

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

Мария Сергеевна Заболотная, Наталья Вячеславовна Левицкая, Сергей Анатольевич Иванов, Адрей Дмитриевич Каприн, Молекулярные особенности рака эндометрия: вступление в эру прецизионной медицины , Вопросы онкологии: Том 69 № 6 (2023)
Еман Абдо Абдулкадер Абдо, Наталья Александровна Фалалеева, Людмила Юрьевна Гривцова, Анастасия Борисовна Галицына, Анна Сергеевна Белохвостова, Александр Александрович Софийчук, Сергей Анатольевич Иванов, Андрей Дмитриевич Каприн, Влияние циркулирующих опухолевых клеток на прогноз у пациенток с ранним раком молочной железы , Вопросы онкологии: Том 71 № 3 (2025)
Алексей Алексеевич Невольских , Виолетта Андреевна Авдеенко, Руслан Фяритович Зибиров, Юлия Юрьевна Михалёва, Дарья Валерьевна Белова, Тарас Петрович Почуев, Иван Анатольевич Орехов, Леонид Олегович Петров, Людмила Николаевна Титова, Игорь Александрович Гулидов, Татьяна Павловна Березовская, Сергей Анатольевич Иванов, Андрей Дмитриевич Каприн, Химиолучевая терапия в комбинированном лечении больных раком прямой кишки – опыт МРНЦ , Вопросы онкологии: Том 71 № 1 (2025)
Виталий Юрьевич Скоропад, Диана Юрьевна Миронова, Дмитрий Дмитриевич Кудрявцев, Сергей Анатольевич Иванов, Андрей Дмитриевич Каприн, Закономерности развития патоморфологического регресса опухоли после проведения неоадъювантной химиотерапии и последующей химиолучевой терапии у пациентов с местно-распространенным раком желудка , Вопросы онкологии: Том 70 № 5 (2024)
Инна Владимировна Сычева, Наталья Викторовна Северская, Сергей Анатольевич Иванов, Андрей Дмитриевич Каприн, Комбинированное лечение позднего радиационного проктита III степени тяжести с применением формалина сниженной концентрации , Вопросы онкологии: Том 71 № 5 (2025)
Татьяна Юрьевна Кочетова, Валерий Васильевич Крылов, Валерий Федорович Степаненко, Искандер Эркинович Мусабаев, Сергей Анатольевич Иванов, Андрей Дмитриевич Каприн, Оценка безопасности возрастающих активностей РФЛП 225Ас-ПСМА-617 для лечения пациентов с прогрессирующим после стандартных линий терапии метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы , Вопросы онкологии: Том 71 № 5 (2025)
Алёна Алексеевна Лемаева, Игорь Александрович Гулидов, Кира Евгеньевна Медведева, Сергей Анатольвич Иванов, Андрей Дмиртиевич Каприн, Эффективность и безопасность протонной терапии при хордомах и хондросаркомах основания черепа: анализ трехлетних результатов , Вопросы онкологии: Том 71 № 5 (2025)