Прохоров, Г. Г., Буровик, И. А., Носов, А. К., Прохоров, Д. Г., Щекутеев, Н. А., & Беркут, М. В. (2025). Криоаблация в лечении онкоурологических больных с олигометастатическими поражениями костей. Вопросы онкологии, 70(6), 1142–1149. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-6-1142-1149

Аннотация

Введение. Частота олигометастатического поражения костей скелета в онкоурологии может варьировать в зависимости от типа рака и стадии заболевания: при раке предстательной железы и почки олигометастазы в кости скелета могут быть обнаружены у 20-30 % пациентов при первичном обращении и гораздо реже при уротелиальном раке. Паллиативное применение метастаз-направленной терапии в виде чрескожной криоаблации олигометастазов направлено на контроль болевого синдрома и улучшение качества жизни пациентов.

Цель. Изучение влияния миниинвазивной чрескожной криоаблации, выполняемой в условиях КТ-навигации, на уровень болевого синдрома у больных онкоурологического профиля с олигометастатическим поражением костей.

Материалы и методы. За период с 2019 по 2023 гг. в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова проведена чрескожная криоаблация костных олигометастазов у 27 пациентов при прогрессировании рака предстательной железы, почки и мочевого пузыря. Показаниями к операции рассматривали возможность достижения полной циторедукции единичных клинически значимых метастазов костей скелета (олигометастаз) и/или наличие некупируемого болевого синдрома вследствие вовлечения или сдавления нервных стволов с расстройствами чувствительности и движений. Процедуру мини-инвазивной чрескожной пункционной стереотаксической криоаблации выполняли в условиях КТ-навигации под наркозом с использованием Российской мини-инвазивной криохирургической системой «МКС» под контролем КТ- визуализации и прямой термометрии зоны охлаждения.

Результаты. Контрольное обследования 20 (74,0 %) пациентов через один год после метастаз-направленной терапии показало полную девитализацию соответствующих метастатических очагов. У пяти пациентов были выполнены повторные процедуры последовательно по мере появления метахронных метастазов. Качество жизни больных на протяжении всего периода наблюдения оставалось удовлетворительным. У семи пациентов после паллиативной противоболевой криоаблации с исходной болью на уровне 4–8 баллов по визуальной аналоговой шкале болевой синдром был купирован полностью, у остальных существенно снизился.

Выводы. Мини-инвазивная стереотаксическая криоаблация позволяет девитализировать внутрикостные очаги и может рассматриваться в качестве паллиативного лечения больных онкоурологического профиля для устранения локального болевого синдрома при олигометастазах.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-6-1142-1149

Загрузок: 29

pdf

Библиографические ссылки

Weidle U.H., Birzele F., Kollmorgen G., Rüger R. Molecular mechanisms of bone metastasis. Cancer Genomics Proteomics. 2016; 13(1): 1-12.-URL: https://cgp.iiarjournals.org/content/13/1/1.long.

Selvaggi G., Scagliotti G.V. Management of bone metastases in cancer: a review. Crit Rev Oncol Hematol. 2005; 56(3): 365-378.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2005.03.011.-URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1040842805000661?via%3Dihub.

Багрова С.Г., Басин Е.М., Валиев А.К., et al. Профилактика и лечение патологии костной ткани при злокачественных новообразованиях. Злокачественные опухоли. 2022; 12(3s2-2): 40-54.-DOI: https://doi.org/10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-40-54.-URL: https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/1002/699. [Bagrova S.G., Basin E.M., Valiev A.K., et al. Prevention and treatment of bone tissue pathology in malignant neoplasms. Malignant Tumors. 2022; 12(3s2-2): 40-54.-DOI: https://doi.org/10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-40-54.-URL: https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/1002/699. (In Rus)].

Goetz M.P., Callstrom M.R., Charboneau J.W., et al. Percutaneous image-guided radiofrequency ablation of painful metastases involving bone: a multicenter study. J Clin Oncol. 2004; 22(2): 300-306.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2004.03.097.- URL:https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2004.03.097?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed.

Arrigoni F., Bianchi G., Formiconi F., et al. CT-guided cryoablation for management of bone metastases: a single center experience and review of the literature. La Radiologia Medica. 2022; 2(127): 199-205.-DOI: https://doi.org/10.1007/s11547-021-01437-6.-URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s11547-021-01437-6.

Beckham T.H., Yang T.J., Gomez D., Tsai C.J. Metastasis-directed therapy for oligometastasis and beyond. BJC. 2021; 1(124): 136-141.-DOI: https://doi.org/10.1038/s41416-020-01128-5.-URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7782796.

Kistler B.J., Damron T.A. Latest developments in surgical and minimally invasive treatment of metastatic bone disease. Curr Surg Rep. 2014; 4(2): 1-12.-DOI: https://doi.org/10.1007/s40137-014-0049-y.-URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s40137-014-0049-y.

Uri I.F., Garnon Ju., Tsoumakidou G., Gangi A. An ice block: a novel technique of successful prevention of cement leakage using an ice ball. CVIR. 2015; 2(38): 470-474.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00270-014-0991-1.-URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s00270-014-0991-1.

Прохоров Г.Г., Беляев А.М., Прохоров Д.Г. Основы клинической криомедицины. М-СПб, изд-во «Книга по требованию». 2017; 608. [Prokhorov G.G., Belyaev A.M., Prokhorov D.G. Fundamentals of clinical cryomedicine. M-SPb, publishing house «Book on Requirements». 2017; 608. (In Rus)].

Беляев А.М., Прохоров Г.Г., Сушников В.А., et al. Изменения структуры и механической прочности кости после пункционной криодеструкции в эксперименте. Травматология и ортопедия России. 2019; 25(2): 123-133.-DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-2-123-133.-EDN: JXWRKY.-URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_38538938_67338693.pdf. [Belyaev A.M., Prokhorov G.G., Sushnikov V.A., et al. Changes in the structure and mechanical properties of the bone after puncture cryoablation: experimental study. Travmatologiya i ortopediya Rossii = Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019; 25(2): 123-133.-DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-2-123-133.-EDN: JXWRKY.-URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_38538938_67338693.pdf. (In Rus)].

Буровик И.А., Прохоров Г.Г., Багненко С.С., et al. Пункционная чрескожная стереотаксическая криоаблация в купировании боли при метастатическом поражении костей. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2022; 5 (1): 65-73.-EDN: KPLDYS.-DOI: https://doi.org/10.37174/2587-7593-2022-5-1-65-73.-URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_48100934_43531319.pdf. [Burovik I.A., Prokhorov G.G., Bagnenko S.S., et al. Punctural percutaneous image-guided cryoablation for pain relief in bone metastases. Journal of Oncology: Diagnostic Radiology and Radiotherapy. 2022; 5(1): 65-73.-EDN: KPLDYS.-DOI: https://doi.org/10.37174/2587-7593-2022-5-1-65-73.-URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_48100934_43531319.pdf. (In Rus)].

Беляев А.М., Прохоров Г.Г., Буровик И.А., Оконечникова Д.В. Технология пункционной криоаблации метастатических поражений костей. Вопросы онкологии. 2021; 67 (4): 554-558.-EDN: ENOIXN.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2021-67-4-554-558.-URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_46503561_58182961.pdf. [Belyaev A.M., Prokhorov G.G., Burovik I.A. Сryoablation technology for bone metastases. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2021; 67 (4): 554-558.-EDN: ENOIXN.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2021-67-4-554-558.-URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_46503561_58182961.pdf. (In Rus)].

Бухаров А.В., Курильчик А.А., Барашев А.А., et al. Разработка прогностической модели у пациентов с метастатическим поражением костей для выработки тактики хирургического лечения. Современная Онкология. 2022; 24(3): 440-445.-DOI: https://doi.org/10.26442/18151434.2022.3.201865. [Buharov A.V., Kurilchik A.A., Barashev A.A., et al. Development of a prognostic model in patients with metastatic bone lesions to choose surgical treatment: retrospective study. Journal of Modern Oncology. 2022; 24(3): 440-445.-DOI: https://doi.org/10.26442/18151434.2022.3.201865. (In Rus)].

Хмелевский Е.В., Бычкова Н.М. Боль, как критерий радиочувствительности костных метастазов. Сравнительная эффективность лучевой терапии у больных с костными метастазами различной природы. Вопросы онкологии. 2021; 67(5): 699-706.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2021-67-5-699-706.-URL: https://voprosyonkologii.ru/index.php/journal/article/view/1255. [Khmelevsky E.V., Bychkova N.M. Pain as the evaluation criterion for bone metastasis radiosensitivity. Comparative efficacy of radiation therapy in patients with bone metastases of various primary tumors. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2021; 67 (5): 699-706.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2021-67-5-699-706.-URL: https://voprosyonkologii.ru/index.php/journal/article/view/1255. (In Rus)].

Бычкова Н.М., Хмелевский Е.В. Особенности метастатического поражения костей при различных первичных опухолях и их значение для дистанционной лучевой терапии. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2016; 5(6): 12‑20.-EDN: XHJOQF.-DOI: https://doi.org/10.17116/onkolog20165612-20.-URL: https://www.mediasphera.ru/issues/onkologiya-zhurnal-im-p-a-gertsena/2016/6/downloads/ru/12305218X2016061012. [Bychkova N.M., Khmelevsky E.V. Features of metastatic bone involvement in different primary tumors and their implications for external beam radiotherapy. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2016; 5(6): 12‑20.-EDN:XHJOQF.-DOI: https://doi.org/10.17116/onkolog20165612-20.-URL: https://www.mediasphera.ru/issues/onkologiya-zhurnal-im-p-a-gertsena/2016/6/downloads/ru/12305218X2016061012. (In Rus)].

Матвеев В.Б., Маркова А.С. Радий-223 в лечении кастрационно-резистентного рака предстательной железы с метастазами в кости. Онкоурология. 2017; 13(3): 140-147.-DOI: https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-13-3-140-147. [Matveev V.B., Markova A.S. Radium-223 in treatment of castration-resistant prostate cancer with skeletal metastases. Cancer Urology. 2017; 13(3): 140-147.-DOI: https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-13-3-140-147 (In Rus)].

Бычкова Н.М., Хмелевский Е.В. Современные подходы к лучевой терапии метастатических поражений скелета. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2019; 8(4): 295‑302.-EDN: XDUALP.-DOI: https://doi.org/10.17116/onkolog20198041295.-URL: https://www.mediasphera.ru/issues/onkologiya-zhurnal-im-p-a-gertsena/2019/4/downloads/ru/12305218X2019041295. [Bychkova N.M., Khmelevsky E.V. Current approaches to radiotherapy for skeletal metastastic lesions. P.A. Herzen Journal of Oncology = Onkologiya. Zhurnal imeni P.A. Gertsena. 2019; 8(4): 295-302.-EDN: XDUALP.-DOI: https://doi.org/10.17116/onkolog20198041295.-URL: https://www.mediasphera.ru/issues/onkologiya-zhurnal-im-p-a-gertsena/2019/4/downloads/ru/12305218X2019041295. (In Rus)].

Jennings J.W., Prologo J.D., Garnon J., et al. Cryoablation for palliation of painful bone metastases: the MOTION multicenter study. Radiol Imaging Cancer. 2021; 3(2): e200101.-DOI: https://doi.org/10.1148/rycan.2021200101.

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

Светлана Анатольевна Проценко, Валентина Андреевна Загоруйко, Анна Игоревна Семенова, Шейда Раджабали Кызы Абдуллаева, Екатерина Андреевна Мурейко, Карина Ервандовна Хидишян, Гульфия Мидхатовна Телетаева, Алексей Викторович Новик, Дилором Хамидовна Латипова, Борис Сергеевич Каспаров, Александр Константинович Носов, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Изучение факторов неблагоприятного прогноза у больных герминогенными опухолями яичка: 10-летний опыт poccийского референс-центра , Вопросы онкологии: Том 70 № 2 (2024)
Дарья Игоревна Румянцева, Эльдар Мухамедович Мамижев, Марина Евгеньевна Карасева, Никита Андреевич Щекутеев, Дмитрий Павлович Семейко, Сергей Борисович Петров, Александр Константинович Носов, Реконструктивные операции на мочеточниках. Алгоритм принятия решения. Обзор литературы , Вопросы онкологии: Том 70 № 1 (2024)
Кирилл Станиславович Николаев, Георгий Георгиевич Прохоров, Петр Владимирович Криворотько, Владимир Федорович Семиглазов , Тенгиз Тенгизович Табагуа, Александр Валерьевич Комяхов, Елена Константиновна Жильцова, Константин Юрьевич Зернов , Дарья Глебовна Ульрих, Валерий Евгеньевич Левченко , Екатерина Александровна Бусько, Алексей Михайлович Беляев , Аблационные технологии в лечении рака молочной железы: обзор литературы , Вопросы онкологии: Том 70 № 2 (2024)
Мария Владимировна Беркут, Евгений Наумович Имянитов, Владислав Ильич Тюрин, Наталья Владимировна Митюшкина, Анна Сергеевна Артемьева, Александр Константинович Носов, Клиническая оценка значимости изменений в генах FGFR2/3 при уротелиальном раке: ретроспективный анализ , Вопросы онкологии: Том 70 № 4 (2024)
Дарья Игоревна Румянцева, Эльдар Мухамедович Мамижев, Никита Андреевич Щекутеев, Александр Константинович Носов, Дмитрий Павлович Семейко, Сергей Борисович Петров, Реконструктивное лечение нижней трети мочеточника у онкологических больных , Вопросы онкологии: Том 69 № 6 (2023)
Ксения Вячеславовна Козубова, Екатерина Александровна Бусько, Сергей Сергеевич Багненко, Роман Андреевич Кадырлеев, Екатерина Викторовна Костромина, Анастасия Борисовна Гончарова, Илья Александрович Буровик, Дарья Викторовна Оконечникова, Эльвира Сергеевна Любимская, Роман Анатольевич Постаногов, Сравнительный анализ эффективности ультразвукового исследования с контрастным усилением и компьютерной томографии в дифференциальной диагностике очагового поражения печени у пациентов с отягощённым онкоанамнезом , Вопросы онкологии: Том 69 № 5 (2023)
Сергей Сергеевич Багненко, Илья Александрович Буровик, Игорь Иванович Семенов, Екатерина Александровна Бусько, Антонина Викторовна Черная , Екатерина Викторовна Костромина, Александр Николаевич Зайцев, Роман Андреевич Кадырлеев, Ярослав Петрович Зорин , Развитие лучевой диагностики в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Посвящается профессору А.Г. Веснину , Вопросы онкологии: Том 70 № 3 (2024)
Валентина Андреевна Загоруйко, Александр Константинович Носов , Маргарита Сергеевна Князева, Никита Андреевич Щекутеев , Артур Юрьевич Малыгин, Дмитрий Алексеевич Савкин , Светлана Анатольевна Проценко , Перспективы применения микроРНК (mir-371, mir-302, mir-372, mir-367) в качестве биомаркера у больных герминогенными опухолями , Вопросы онкологии: Том 69 № 1 (2023)
Олег Витальевич Корытов, Луиза Ибрагимовна Корытова, Андрей Алексеевич Станжевский, Михаил Иосифович Школьник, Валентина Петровна Сокуренко, Денис Георгиевич Прохоров, Диагностика лучевых повреждений мочевого пузыря с помощью ПЭТ-КТ в эксперименте , Вопросы онкологии: Том 70 № 3 (2024)
Георгий Георгиевич Прохоров, Илья Буровик, Александр Носов, Денис Прохоров, Никита Щекутеев, Технология пункционной стереотаксической криоаблации опухолей почки , Вопросы онкологии: Том 69 № 3 (2023)

1 2 > >>