卷 71 编号 1 (2025), ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. В. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

卷 71 编号 1 (2025)

Промежуточные результаты исследования деэскалации адъювантной лучевой терапии у больных ранним раком молочной железы с поражением от одного до трех подмышечных лимфатических узлов

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. В. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-1-109-116

已出版 28.02.2025

Жанна Викторовна Брянцева⁺⁻
Ирина Александровна Акулова⁺⁻
Сергей Николаевич Новиков ⁺⁻
Петр Владимирович Криворотько ⁺⁻
Тенгиз Тенгизович Табагуа ⁺⁻
Александр Сергеевич Емельянов⁺⁻
Арина Олеговна Горина⁺⁻
Татьяна Сергеевна Яганова⁺⁻
Дарья Глебовна Ульрих ⁺⁻

Жанна Викторовна Брянцева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0002-9189-6417

Ирина Александровна Акулова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0003-0018-7197

Сергей Николаевич Новиков

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0002-7185-1967

Петр Владимирович Криворотько

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0002-4898-9159

Тенгиз Тенгизович Табагуа

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0003-1471-9473

Александр Сергеевич Емельянов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0002-0528-9937

Арина Олеговна Горина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0009-0003-9921-9642

Татьяна Сергеевна Яганова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0003-3711-8881

Дарья Глебовна Ульрих

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0002-1346-933X

##article.numberofdownloads## 23

##article.numberofviews## 101

pdf (Русский)

关键词

ранний рак молочной железы
лучевая терапия
регионарный рецидив

How to Cite

Брянцева, Ж. В., Акулова, И. А., Новиков , С. Н., Криворотько , П. В., Табагуа , Т. Т., Емельянов, А. С., Горина, А. О., Яганова, Т. С., & Ульрих , Д. Г. (2025). Промежуточные результаты исследования деэскалации адъювантной лучевой терапии у больных ранним раком молочной железы с поражением от одного до трех подмышечных лимфатических узлов. VOPROSY ONKOLOGII, 71(1), 109–116. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-1-109-116

摘要

Введение. Существуют разные точки зрения относительно целесообразности рутинного облучения над-подключичных лимфоузлов (НПЛУ) при проведении адъювантной лучевой терапии на зоны регионарного лимфооттока у пациенток с ранним раком молочной железы (РМЖ).

Цель. Изучить возможность безопасного отказа от облучения НПЛУ у больных ранним РМЖ с поражением 1–3 подмышечных лимфоузлов (ЛУ) или 1–2 сигнальных ЛУ и отсутствием дополнительных факторов риска.

Материалы и методы. В проспективное рандомизированное исследование за период с февраля 2022 по октябрь 2024 г. включена 121 больная ранним РМЖ. При принятии решения об объеме послеоперационной лучевой терапии все пациентки были разделены на две группы. В контрольной группе послеоперационная лучевая терапия проводилась в стандартном объеме — облучение оставшихся тканей молочной железы или мягких тканей передней грудной с подмышечными ЛУ I, II, III уровней и надключичными ЛУ; в исследуемой группе из объема облучения исключались подмышечные лимфоузлы III уровня и надключичные лимфоузлы.

Результаты. На момент проведения промежуточного анализа в исследование была включена 121 больная. У 52 женщин время наблюдения превысило 24 мес. В этой группе выполнен сравнительный анализ показателей локорегионарного контроля у 44 пациенток исследуемой группы (без облучения НПЛУ) и 8 больных контрольной группы, которым послеоперационная лучевая терапия проводилась в стандартном объеме. Двухлетняя выживаемость без признаков локорегионарного рецидива, в том числе в ипсилатеральной над-подключичной области, в обеих группах составила 100 %. Двухлетняя безрецидивная выживаемость составила 97,7 % в исследуемой группе и 100 % контрольной группе [p > 0,2]. У 1 пациентки в исследуемой группе установлена генерализация процесса с поражением костей.

Заключение. Деэскалация лучевой терапии у больных ранним РМЖ с поражением не более 3 подмышечных лимфоузлов в первые 2 года наблюдения не приводит к снижению показателей безрецидивной выживаемости и не увеличивает риск возникновения рецидива РМЖ в над-подключичной области.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-1-109-116

##article.numberofdownloads## 23

##article.numberofviews## 101

pdf (Русский)

参考

Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group. Effect of radiotherapy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death: meta-analysis of individual patient data for 10,801 women in 17 randomized trials. Lancet. 2011; 378: 1707-16.-DOI: 10.1016/S0140-6736(11)61629-2.

Poortmans P.M., Collette S., Kirkove C., et al. Internal mammary and medial supraclavicular irradiation in breast cancer. N Engl J Med. 2015; 373: 317-27.-DOI: 10.1056/NEJMoa1415369.

Whelan T.J., Olivotto I.A., Parulekar W.R., et al. Regional nodal irradiation in early-stage breast cancer. N Engl J Med. 2015; 373: 307-16.-DOI: 10.1056/NEJMoa1415340.

Novikov S.N., Krzhivitskii P.I., Melnik Y.S., et al. Atlas of sentinel lymph nodes in early breast cancer using single-photon emission computed tomography: implication for lymphatic contouring. Radiat Oncol J. 2021; 39(1): 8-14. DOI: 10.3857/roj.2020.00871.

Fortin A., Dagnault A., Blondeau L., et al. The impact of the number of excited axillary nodes and of the percentage of involved nodes on regional nodal failure in patients treated by breast-conserving surgery

with or without regional irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006; 65: 33-9.-DOI: 10.1016/j.ijrobp.2005.12.014.

Hirata K., Yoshimura M., Inoue M., et al. Regional recurrence in breast cancer patients with one to three positive axillary lymph nodes treated with breast-conserving surgery and whole breast irradiation. J Radiat Res. 2017; 58(1): 79-85.-DOI: 10.1093/jrr/rrw071.

Park S.H., Kim J.C. Regional nodal irradiation in pT1–2N1 breast cancer patients treated with breast-conserving surgery and whole breast irradiation. Radiat Oncol J. 2020; 38(1): 44-51.-DOI: 10.3857/roj.2019.00647.

Livi L., Scotti V., Saieva C., et al. Outcome after conservative surgery and breast irradiation in 5,717 patients with breast cancer: implications for supraclavicular nodal irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010; 76(4): 978-83.-DOI: 10.1016/j.ijrobp.2009.03.001.

Jin R., Hu X., Luo J. Clinical characteristics and prognostic analysis of ipsilateral supraclavicular lymph node metastases in breast cancer patients: a retrospective study. Int J Clin Exp Pathol. 2019; 12(9): 3526-3534.

Gondo N., Sawaki M., Hattori M., et al. Utility of regional nodal irradiation in Japanese patients with breast cancer with 1–3 positive nodes after breast-conserving surgery and axillary lymph-node dissection. Mol Clin Oncol. 2020; 13(1): 48-53.-DOI: 10.3892/mco.2020.2046.

Viani G.A., Godoi da Silva L.B., Viana B.S. Patients with N1 breast cancer: Who could benefit from supraclavicular fossa radiotherapy? Breast. 2014.-DOI: 10.1016/j.breast.2014.08.001.

Hirata K., Yoshimura M., Inoue M., et al. Regional recurrence in breast cancer patients with one to three positive axillary lymph nodes treated with breast-conserving surgery and whole breast irradiation. J Radiat Res. 2017; 58(1): 79-85.-DOI: 10.1093/jrr/rrw071.

Клинические рекомендации Минздрава РФ «Рак молочной железы».-URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/379_4. [Clinical guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation "Breast cancer".-URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/379_4 (In Rus)]

NCCN Guidelines Breast Cancer Version 6.2024.-URL: https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1419.

Offersen B.V., Boersma L.J., Kirkove C., et al. ESTRO consensus guideline on target volume delineation for elective radiation therapy of early-stage breast cancer. Radiother Oncol. 2015; 114(1): 3-10.-DOI: 10.1016/j.radonc.2014.11.030.

Reddy S.G., Kiel K.D. Supraclavicular nodal failure in patients with one to three positive axillary lymph nodes treated with breast conserving surgery and breast irradiation, without supraclavicular node radiation. Breast J. 2007; 13(1): 12-18.-DOI: 10.1111/j.1524-4741.2006.00357.x.

Jagsi R., Barlow W.E., Woodward W.A., et al. Radiotherapy Use and incidence of locoregional recurrence in patients with favorable-risk, node-positive breast cancer enrolled in the SWOG S1007 Trial. JAMA Oncol. 2023; 9(8): 1083-1089.-DOI: 10.1001/jamaoncol.2023.1984.

Novikov S., Krzhivitskii P., Kanaev S., et al. SPECT-CT localization of axillary sentinel lymph nodes for radiotherapy of early breast cancer. Rep Pract Oncol Radiother. 2019; 24(6): 688-694.-DOI: 10.1016/j.rpor.2019.10.003.

Schlembach P.J., Buchholz T.A., Ross M.I. Relationship of sentinel and axillary level I-II lymph nodes to tangential fields used in breast irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001; 51: 671–678.-DOI: 10.1016/s0360-3016(01)01684-4.

Belkacemi Y., Bigorie V., Pan Q. Breast radiotherapy (RT) using tangential fields (TgF): a prospective evaluation of the dose distribution in the sentinel lymph node (SLN) area as determined intraoperatively by clip placement. Ann Surg Oncol. 2014; 21: 3758-3765.-DOI: 10.1245/s10434-014-3966-1.

Wadasaki K., Nishibuchi I. Relationship between sentinel lymph nodes and postoperative tangential fields in early breast cancer, evaluated using SPECT/CT. J Radiat Res. 2015; 56: 835-840.-DOI: 10.1093/jrr/rrv035.

Creative Commons License

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2025

Most read articles by the same author(s)

Татьяна Юрьевна Семиглазова, Ольга Игоревна Понасенко, Варвара Андреевна Лященко, Шейда Раджабалиевна Абдуллаева, Татьяна Ивановна Кудряшова, Антон Андреевич Крутов, Надежда Александровна Бриш, Юлия Владимировна Алексеева, Елена Викторовна Ткаченко, Татьяна Артуровна Караваева, Владислав Владимирович Семиглазов, Борис Сергеевич Каспаров, Петр Владимирович Криворотько, Владимир Федорович Семиглазов, Поздние осложнения проведенной химиотерапии и гормонотерапии при лечении рака молочной железы: общая слабость, когнитивные нарушения, периферическая нейропатия, индуцированные лечением миелопролиферативные заболевания (Часть 1) , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 3 (2024)
Петр Владимирович Криворотько, Яна Игоревна Бондарчук, Александр Валерьевич Комяхов , Сергей Сергеевич Багненко, Елена Константиновна Жильцова, Антонина Викторовна Черная , Владислав Владимирович Семиглазов, Анна Сергеевна Артемьева , Тенгиз Тенгизович Табагуа, Лариса Павловна Гиголаева, Александр Сергеевич Емельянов, Николай Сергеевич Амиров , Роман Сергеевич Песоцкий, Виктория Владимировна Мортада, Нестан Беккелдиевна Беккелдиева, Сергей Сергеевич Ерещенко, Константин Юрьевич Зернов , Кирилл Станиславович Николаев, Валерий Евгеньевич Левченко, Дарья Глебовна Ульрих, Диана Артуровна Еналдиева, Алексей Михайлович Беляев, Владимир Федорович Семиглазов, Контроль краев резекции при органосохраняющих и онкопластических операциях , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 1 (2024)
Шейда Раджабали кызы Абдуллаева, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Анна Сергеевна Артемьева, Валентина Андреевна Загоруйко, Татьяна Ивановна Кудряшова, Ольга Игоревна Понасенко, Борис Сергеевич Каспаров, Лариса Валентиновна Филатова, Владислав Владимирович Семиглазов, Петр Владимирович Криворотько, Владимир Федорович Семиглазов, Предиктивная роль TILS при платиносодержащей неоадъювантной химиотерапии у больных трижды-негативным раком молочной железы , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 3 (2024)
Петр Владимирович Криворотько, Николай Сергеевич Амиров, Анна Сергеевна Артемьева, Екатерина Александровна Бусько, Тенгиз Тенгизович Табагуа, Александр Сергеевич Емельянов, Сергей Сергеевич Ерещенко, Роман Сергеевич Песоцкий, Виктория Владимировна Мортада, Константин Юрьевич Зернов, Елена Константиновна Жильцова, Лариса Павловна Гиголаева, Кирилл Станиславович Николаев, Александр Валерьевич Комяхов, Яна Игоревна Бондарчук, Диана Артуровна Еналдиева, Нестан Беккелдиева, Дарья Глебовна Ульрих, Сергей Николаевич Новиков, Павел Иванович Крживицкий , Жанна Викторовна Брянцева, Ирина Александровна Акулова, Роман Владимирович Донских, Владимир Федорович Семиглазов, Алексей Михайлович Беляев, Оценка результатов лечения в зависимости от различных видов локального воздействия у пациентов с диагнозом рак молочной железы с полным патоморфологическим ответом после неоадъювантной системной терапии , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 2 (2024)
Владимир Федорович Семиглазов, Петр Владимирович Криворотько, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Елена Владимировна Артамонова, Анна Сергеевна Артемьева, Светлана Геннадьевна Багрова, Лариса Владимировна Болотина, Елена Михайловна Бит-Сава, Алла Александровна Божок, Любовь Юрьевна Владимирова, Вера Андреевна Горбунова, Айкуи Карапетовна Геокчян-Кждрян, Наталья Владимировна Деньгина, Людмила Григорьевна Жукова, Азиз Дильшодович Закиряходжаев, Евгений Наумович Имянитов, Ирина Владимировна Колядина, Ирина Альбертовна Королева, Асель Галимовна Кудайбергенова, Алексей Георгиевич Манихас, Сергей Николаевич Новиков, Рашида Вахидовна Орлова, Руслан Маликович Палтуев, Александр Валерьевич Петровский, Анастасия Анатольевна Пароконная, Сергей Михайлович Портной, Григорий Александрович Раскин, Валерий Витальевич Родионов, Никита Александрович Савелов, Владислав Владимирович Семиглазов, Марина Борисовна Стенина, Калдыгуль Кабаковна Смагулова, Даниил Львович Строяковский, Эльдар Эскендерович Топузов, Оксана Петровна Трофимова, Мона Александровна Фролова, Ольга Сергеевна Ходорович, Юлиана Сергеевна Шатова, I Cанкт-Петербургский международный консенсус по диагностике и лечению рака молочной железы «Белые ночи 2024» , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 6 (2024)
Владимир Федорович Семиглазов, Петр Владимирович Криворотько, Александр Валерьевич Комяхов, Владислав Владимирович Семиглазов, Алексей Михайлович Беляев, История 1-го хирургического отделения опухолей молочной железы , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 3 (2023)
Петр Владимирович Криворотько, Тенгиз Тенгизович Табагуа, Сергей Николаевич Новиков, Николай Амиров, Валерий Евгеньевич Левченко, Роман Сергеевич Песоцкий, Александр Сергеевич Емельянов, Виктория Владимировна Мортада, Елена Константиновна Жильцова , -, Павел Иванович Кржвицкий, Анна Сергеевна Артемьева, Роман Владимирович Донских, Владимир Фёдорович Семиглазов, Оценка безопасности биопсии сигнальных лимфатических узлов у пациентов с сN0 при раке молочной железы. Опыт НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 3 (2024)
Кирилл Станиславович Николаев, Георгий Георгиевич Прохоров, Петр Владимирович Криворотько, Владимир Федорович Семиглазов , Тенгиз Тенгизович Табагуа, Александр Валерьевич Комяхов, Елена Константиновна Жильцова, Константин Юрьевич Зернов , Дарья Глебовна Ульрих, Валерий Евгеньевич Левченко , Екатерина Александровна Бусько, Алексей Михайлович Беляев , Аблационные технологии в лечении рака молочной железы: обзор литературы , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 2 (2024)
Тенгиз Тенгизович Табагуа, Валерий Евгеньевич Левченко, Виктория Владимировна Мортада, Роман Сергеевич Песоцкий, Николай Амиров, Александр Сергеевич Емельянов, Махмуд Мустафа Мортада, Павел Иванович Кржвицкий, Владимир Фёдорович Семиглазов, Петр Владимирович Криворотько, Роль обратного лимфогенного картирования при проведении процедуры биопсии сигнальных лимфоузлов у больных раком молочной железы , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 3 (2024)
Роман Владимирович Новиков, Ольга Игоревна Пономарева, Сергей Николаевич Новиков, Василий Кириллович Карандашев, Владимир Владимирович Протощак, Андрей Иванович Арсеньев, Николай Дмитриевич Ильин, Екатерина Евгеньевна Самарцева, Юрий Олегович Мережко, Сергей Медгарович Гозалишвили, Николай Юрьевич Игловиков, МР-семиотика результатов трансперинеального введения «спейсера» на основе синтетического коллагена животного происхождения для оптимизации лучевого лечения рака предстательной железы , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 6 (2023)

1 2 > >>