Спектр осложнений, возникающий на фоне лекарственного лечения рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных пациенток

Борщевский, В. Г., Безменко , А. А., Захаров, И. С., Леонова , О. Н., Орлова , Р. В., Топузов , Э. Э., Соломко , Д. В., Сидорук , А. А., Космынина , Т. С., Филишенко , Я. О., & Ульрих , Е. А. (2026). Спектр осложнений, возникающий на фоне лекарственного лечения рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных пациенток. VOPROSY ONKOLOGII, 72(1), OF–2220. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2026-72-1-OF-2220

摘要

Введение. По данным ВОЗ, в 2022 г. в РФ зарегистрирован 17 221 новый случай рака шейки матки (РШМ). На данный момент число ВИЧ-инфицированных лиц в РФ на конец 2023 г. достигло 1 692 795 случаев. Иммунодефицит, сопровождающийся нарушением противовирусного ответа при ВИЧ-инфекции, вероятно, может затруднять специализированное лечение РШМ из-за потенциального синергизма терапии или особенностей иммунологического статуса пациенток.

Цель. Выявить наиболее часто встречающиеся нежелательные явления на фоне проведения химиотерапии по поводу злокачественных эпителиальных опухолей шейки матки у ВИЧ-ассоциированных пациенток, определить особенности течения нежелательных явлений (НЯ).

Материалы и методы. Основную группу (ВИЧ+) составили 97 больных, контрольную (ВИЧ-) — 82 больных РШМ. Статус ВИЧ подтверждался при помощи иммуноблотинга. Все пациенты основной и контрольных групп были сопоставимы по общему состоянию в соответствии со шкалой ECOG, Карновского, в качестве химиотерапии получали стандартный режим TCarb.

Результаты. В процессе химиотерапии (ХТ) у ВИЧ+ пациенток чаще наблюдались такие гематологические осложнения, как тромбоцитопения (n = 64 (65,9 %), в том числе 3-4 степени — в 15,5 % случаев (n = 10), и лейкопения (n = 49 (50,5 %), при этом 3-4 степени — в 10,2 % случаев (n = 5), в отличие от контрольной группы (тромбоцитопения: n = 31 (37,8 %): 3-4 степени в 6,4 % случаев, n = 5; лейкопения: n = 23 (28 %): осложнений 3-4 степени не было), p < 0,01. Статистически не значимая тенденция к более выраженной анемии также была в группе ВИЧ-инфицированных (n = 34 (35,1 %): 3-4 степени — в 14,7 % случаев против n = 22 (26,8 %): 3-4 степени — в 1,4 % случаев в контрольной группе соответственно). Степень гематологических осложнений коррелировала с уровнями Т-хелперов (r = -0,52, p < 0,05). Негематологические осложнения у ВИЧ-инфицированных встречались несколько чаще (91,2 %), в отличие от контрольной группы (78,7 %), однако их спектр был сопоставим с контрольной группой (p > 0,05).

Выводы. Распределение нежелательных явлений на фоне ХТ у ВИЧ+ пациенток имеет свои особенности: среди гематологических превалируют тромбоцитопения и лейкопения, чаще встречается анемия, которые коррелируют с уровнями Т-хелперов и Т-супрессоров. Эффективность лечения соотносится с преемственностью антиретровирусной терапии.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2026-72-1-OF-2220

##article.numberofdownloads## 0

##article.numberofviews## 2

pdf (Русский)

参考

Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., et al. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2020: 608. [Pokrovsky V.V., Ermak T.N., Belyaeva V.V., et al. HIV infection and AIDS. National guidelines. Moscow: GEOTAR-Media. 2020: 608 (In Rus)].

Покровский В.В. ВИЧ-инфекция и СПИД. Изд. 2-е, перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2010: 192. [Pokrovsky V.V. HIV infection and AIDS. 2nd ed., revised and enlarged. Moscow: GEOTAR-Media. 2010: 192. (in Rus)].

Рассохин В.В., Некрасова А.В., Беляков Н.А. Злокачественные опухоли при ВИЧ-инфекции. Локализация, профилактика, лечение. Часть 2. ВИЧ инф. и иммуносупрессии. 2017; 9(2): 16-26.-DOI: https://doi.org/10.22328/2077-9828-2017-9-2-16-26. [Rassokhin V.V., Nekrasova A.V., Belyakov N.A. Malignant tumors in HIV infection. Localization, prevention, treatment. Part 2. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2017; 9(2): 16-26.-DOI: https://doi.org/10.22328/2077-9828-2017-9-2-16-26 (In Rus)].

Берлев И.В., Урманчеева А.Ф. Рак шейки матки. Санкт-Петербург: Эко-Вектор. 2018: 212. [Berlev I.V., Urmancheeva A.F. Cervical cancer. St. Petersburg: Eko-Vektor. 2018: 212 (In Rus)].

Рассохин В.В., Некрасова А.В., Михайлова Н.Б. Злокачественные опухоли при ВИЧ-инфекции. Эпидемиология, патогенез, формы опухолей. Часть 1. ВИЧ инф. и иммуносупрессии. 2017; 9(1): 7-21.-DOI: https://doi.org/10.22328/2077-9828-2017-9-1-7-21. [Rassokhin V.V., Nekrasova A.V., Mikhailova N.B. Malignant tumors in HIV infection. Epidemiology, pathogenesis, forms of tumors. Part 1. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2017; 9(1): 7-21.-DOI: https://doi.org/10.22328/2077-9828-2017-9-1-7-21 (In Rus)].

Bonnet F., Lewden C., May T., et al. Malignancy-related causes of death in human immunodeficiency virus-infected patients in the era of highly active antiretroviral therapy. Cancer. 2004; 101(2): 317-324.-DOI: https://doi.org/10.1002/cncr.20354.

Беляков Н.А., Рассохин В.В., Степанова Е.В., et al. Персонализированный подход к лечению пациента с ВИЧ-инфекцией. ВИЧ инф. и иммуносупрессии. 2020; 12(3): 7-34.-DOI: https://doi.org/10.22328/2077-9828-2020-12-3-7-34. [Belyakov N.A., Rassokhin V.V., Stepanova E.V., et al. Personalized approach to the treatment of a patient with HIV infection. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2020; 12(3): 7-34.-DOI: https://doi.org/10.22328/2077-9828-2020-12-3-7-34 (In Rus)].

Ambler K.L., Vickars L.M., Leger C.S., et al. Clinical features, treatment, and outcome of HIV-associated immune thrombocytopenia in the HAART era. Adv Hematol. 2012; 2012: 910954.-DOI: https://doi.org/10.1155/2012/910954.

Ananworanich J., Phanuphak N., Nuesch R., et al. Recurrent thrombocytopenia associated with structured treatment interruption in patients with human immunodeficiency virus infection. Clin Infect Dis. 2003; 37(5): 723-725.-DOI: https://doi.org/10.1086/377270.

Vannappagari V., Nkhoma E.T., Atashili J., et al. Prevalence, severity, and duration of thrombocytopenia among HIV patients in the era of highly active antiretroviral therapy. Platelets. 2011; 22(8): 611-618.-DOI: https://doi.org/10.3109/09537104.2011.577255.

Ambrosioni J., Levi L., Alagaratnam J., et al. Major revision version 12.0 of the European AIDS Clinical Society guidelines 2023. HIV Med. 2023; 24(11): 1126-1136.-DOI: https://doi.org/10.1111/hiv.13542.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Most read articles by the same author(s)

Владимир Федорович Семиглазов, Петр Владимирович Криворотько, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Елена Владимировна Артамонова, Анна Сергеевна Артемьева, Светлана Геннадьевна Багрова, Лариса Владимировна Болотина, Елена Михайловна Бит-Сава, Алла Александровна Божок, Любовь Юрьевна Владимирова, Вера Андреевна Горбунова, Айкуи Карапетовна Геокчян-Кждрян, Наталья Владимировна Деньгина, Людмила Григорьевна Жукова, Азиз Дильшодович Закиряходжаев, Евгений Наумович Имянитов, Ирина Владимировна Колядина, Ирина Альбертовна Королева, Асель Галимовна Кудайбергенова, Алексей Георгиевич Манихас, Сергей Николаевич Новиков, Рашида Вахидовна Орлова, Руслан Маликович Палтуев, Александр Валерьевич Петровский, Анастасия Анатольевна Пароконная, Сергей Михайлович Портной, Григорий Александрович Раскин, Валерий Витальевич Родионов, Никита Александрович Савелов, Владислав Владимирович Семиглазов, Марина Борисовна Стенина, Калдыгуль Кабаковна Смагулова, Даниил Львович Строяковский, Эльдар Эскендерович Топузов, Оксана Петровна Трофимова, Мона Александровна Фролова, Ольга Сергеевна Ходорович, Юлиана Сергеевна Шатова, I Cанкт-Петербургский международный консенсус по диагностике и лечению рака молочной железы «Белые ночи 2024» , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 6 (2024)
Вахтанг Михайлович Мерабишвили, Елена Вилльевна Бахидзе, Адилия Феттеховна Урманчеева, Татьяна Васильевна Городнова, Елена Александровна Ульрих, Анна Валерьевна Беляева, Кристина Витальевна Сафронова , Игорь Викторович Берлев, Алексей Михайлович Беляев, Состояние онкологической помощи в России: рак яичников, распространенность, качество учета, выживаемость больных (клинико-популяционное исследование) , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 2 (2025)
- -, Ольга Игоревна Понасенко, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 1 (2025)
Артур Юрьевич Малыгин, Рашида Вахидовна Орлова, Кирилл Евгеньевич Наталенко, Мария Николаевна Леонтьева , Евгений Наумович Имянитов, Комплексное лечение колоректального рака с MSI-H и мутацией BRAF: от хирургии до персонализированной иммуно-таргетной терапии. Клинический случай , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 6 (2024)
Татьяна Ивановна Севостьянова, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Ольга Игоревна Понасенко, Шейда Раджабали кызы Абдуллаева, Лариса Валентиновна Филатова, Жанна Викторовна Брянцева, Ирина Александровна Акулова, Борис Сергеевич Каспаров, Владислав Владимирович Семиглазов, Петр Владимирович Криворотько, Сергей Николаевич Новиков, Владимир Федорович Семиглазов, Артур Юрьевич Малыгин, Вероника Викторовна Клименко, Рашида Вахидовна Орлова, Марк Игоревич Глузман, Анна Эдуардовна Протасова, Надежда Валерьевна Крюкова, Елена Михайловна Павлова, Мария Игоревна Долгалева, Евгения Юрьевна Зубарева, Андрей Павлович Галин, Сергей Иванович Гвоздарев, Алексей Михайлович Беляев, Исследование эффективности и безопасности стереотаксической лучевой терапии в комбинации с иммуноконъюгатом трастузумабом эмтанзином у больных HER2-позитивным олигометастатическим раком молочной железы. Промежуточные результаты , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 3 (2025)
Евгения Александровна Калинина, Татьяна Михайловна Первунина, Ольга Алексеевна Ли, Елена Леонтьевна Дикарева, Вероника Андреевна Артеменко, Эдуард Владимирович Комличенко, Адилия Феттеховна Урманчеева, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Елена Александровна Ульрих, Злокачественные опухоли репродуктивной системы, выявленные на фоне беременности: перинатальные исходы , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 6 (2024)
Марк Игоревич Глузман, Елена Александровна Чистякова, Рашида Вахидовна Орлова, Григорий Александрович Раскин, Гетерогенность рака молочной железы и ее клиническое значение , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 3 (2025)
Рашида Вахидовна Орлова, Анастасия Константиновна Иванова, Григорий Александрович Раскин, Светлана Игоревна Кутукова, Новые прогностические факторы при колоректальном раке , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 5 (2024)
Вахтанг Михайлович Мерабишвили, Адилия Феттеховна Урманчеева, Елена Вилльевна Бахидзе, Елена Александровна Ульрих, Кристина Витальевна Сафронова, Анна Валерьевна Беляева, Ольга Алексеевна Смирнова, Юрий Николаевич Трифанов, Мария Георгиевна Яковлева, Екатерина Александровна Колесникова, Игорь Викторович Берлев, Злокачественные новообразования тела матки (C54): заболеваемость, смертность и выживаемость больных в Северо-Западном федеральном округе России (популяционное исследование) , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 1 (2025)
Наталья Петровна Беляк, Рашида Вахидовна Орлова, Григорий Александрович Раскин, Светлана Игоревна Кутукова, Александра Валерьевна Андросова , Екатерина Александровна Каледина, Юрий Васильевич Пелипась, Внутриопухолевая гетерогенность рака желудка , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 5 (2024)

1 2 > >>