How to Cite
摘要
В статье обобщен и представлен 10-ти летний опыт проведения органосохраняющего лечения инвазивного рака шейки матки у больных репродуктивного возраста в объеме радикальной трахелэктомии. В исследование включено 68 больных РШМ (T1a1NxM0 - T2aNxM0), средний возраст составил 34,1±8,4 года. Из них 39 пациенткам была проведена радикальная трахелэктомия трансабдоминальным доступом, 29 - лапароскопическим. Во время операции для формирования запирательного аппарата матки и укрепления маточно-влагалищного анастомоза использовался сетчатый имплантат с памятью формы, сплетенный в виде чулка из сверхэластичной никелид-титановой нити с последующей фиксацией отдельными швами по периметру. Показана высокая его эффективность для обеспечения «запирательного» эффекта. Из всех пролеченных больных было зарегистрировано 15 (22%) спонтанных беременностей, 9 после РАТ и 6 после РТ лапароскопическим доступом, из них у 3 было оперативное родоразрешение в сроках 29, 31 и 38 недель, у одной в настоящее время пролонгация беременности (33 нед.), у 2-х (13,3%) были самопроизвольные выкидыши, остальные прервали беременность по различным причинам. Наступление беременности у больных после лапароскопической РТ отмечено в более короткие сроки после операции от 3 до 18 месяцев. Нарушения менструальной функции после операции наблюдалось в 4% и 19% соответственно. преобладали дисфункциональные маточные кровотечения. Медиана наблюдения составила 69 месяцев, выявлен 1 рецидив (1,4%). Общая выживаемость 100%.
参考
Hurria A., Levit L.V., Dale W. et al. Improving the Evidence Base for Treating older Adults With Cancer: American society of Clinical oncology statement // J. Clin. Oncol. -2015. - Vol. 33(32). - P 3826-3833. - PMID: 26195697. DOI: 10.1200/JCO.2015.63.0319.PMID
Concise Report on the World Population Situation in 2014. New York: United Nations, 2014. - 30 p.
Colombo N., Preti E., Landoni F. et al. ESMO Guidelines Working Group. Endometrial cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann Oncol. - 2013. - Suppl 6. - vi33-8. - DOI: 10.1093/annonc/mdt353
Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Красильников С.Э. Органосохраняющее лечение при инвазивном раке шейки матки // Сибирский онкологический журнал. - 2011. - № 2. - С. 72-78.
Антипов В.А., Новикова Е.Г., Балахонцева О.С., Шевчук А.С. Особенности функциональной и анатомической реабилитации после радикальной абдоминальной трахелэктомии // Проблемы репродукции. - 2010. - № 1. - С. 103-107.
Чернышова А.Л, Коломиец Л.А., Синилкин И.Г. и др. Оптимизация подходов к выбору объема хирургического лечения у больных раком шейки матки (роль исследования сторожевых лимфоузлов) // Вопросы онкологии. - 2016. - Т. 62. - № 6. - С. 807-1 1 1.
Антипов В.А., Новикова Е.Г., Балахонцева О.С., Шевчук А.С. Радикальная абдоминальная трахелэктомия: технические аспекты // Вопросы онкологии. - 2010. - Т. 56. - № 1. - С. 36-42.
Чернышова А.Л., Ляпунов А.Ю., Коломиец Л.А. и др. Определение сторожевых лимфатических узлов при хирургическом лечении рака шейки матки // Сибирский онкологический журнал. - 2012. - № 3. - С. 28-33.
Wuntakal R., Papadopoulos A.J., Montalto S.A. et al. Location of Sentinel Lymph Node in Cervical Carcinoma and Factors Associated With Unilateral Detection // Gynecol Cancer. - 2015. - Vol. 25(9). - P. 1663-1668.
Tax C., Rovers M.M., de Graaf C. et al. The sentinel node procedure in early stage cervical cancer, taking the next step; a diagnostic review // Gynecol. Oncol. - 2015. - Vol. 139(3). - P. 559-567.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2019