关键词
How to Cite
摘要
Наиболее объективным критерием оценки деятельности онкологической службы является показатель выживаемости, исчисленный по международным стандартам на базе данных тщательно выверенного Популяционного ракового регистра.
Уровень стандартизованных показателей заболеваемости населения злокачественными новообразованиями (ЗНО) в России и Северо-Западном федеральном округе Российской Федерации (СЗФО РФ) различаются на 4,26% (в пределах статистической погрешности, что позволяет нам перевести итоги нашего исследования на всю Россию.
Население СЗФО РФ в 2022 году составило 13,9 млн. человек, что соответствует населению Белоруссии, Латвии и Литвы вместе взятых.
Впервые в России на материале базы данных популяционного регистра (БД ПРР) СЗФО РФ исчислены показатели однолетней и пятилетней выживаемости по всем трехзначным рубрикам МКБ-10 плюс 13 сгруппированным рубрикам, как это принято в отчетах (форма №7) для анализа динамики заболеваемости и смертности населения от ЗНО.
Цель исследования: на обширном выверенном материале БД ПРР СЗФО РФ представить анализ деятельности онкологической службы региона на основе расчета динамики показателей наблюдаемой выживаемости больных 71 локализации опухолей.
Материалы и методы. Материалом явилась БД ПРР СЗФО РФ объемом более 1 млн. 150 тыс. наблюдений, использована методология расчета показателей выживаемости по программе Eurocare.
Полученные результаты. Проведенное сравнение уровней показателей однолетней выживаемости больных ЗНО за два периода наблюдения (1995-1999 и 2015-2019) выявило рост однолетней наблюдаемой выживаемости с 63,8 до 71,0, т.е. на 11,29%, соответственно снижение одногодичной летальности по региону составило с 36,2 до 29,0%.
Наибольшие успехи достигнуты (прирост однолетней выживаемости более 25%) для ЗНО печени (С22), тонкого кишечника (С17), желчного пузыря (С23, 24), рото- и гортаноглотки (С10, 12, 13).
Более 10% прирост однолетней выживаемости пришелся на ЗНО языка (С01, 02), пищевода (С15), предстательной железы (С61), плаценты (С58) и ободочной кишки (С18). При среднем показателе (С00-96) – 11,29%.
По многим локализациям ЗНО, выявлены более скромные успехи. По ведущим локализациям опухолей прирост этого показателя составил для рака желудка +5,5; рака легкого +2,7; рака прямой кишки +4,7; меланомы кожи +3,8; рака шейки матки +2,5.
Однолетняя выживаемость больных раком тела матки и раком поджелудочной железы остались без изменений, по ряду локализаций (С51, С81-96, С60, С07-08, С00 и С70-72) отмечено снижение показателя от -2 до -9%.
Пятилетняя наблюдаемая выживаемость возросла с 42,9% в 1995-1999г. до 47,1% в 2010-2014 году или на 9,8%. Относительная однолетняя выживаемость была на 1-2% выше, пятилетняя кумулятивная относительная выживаемость на 5-7% выше.
Прирост показателя пятилетней выживаемости больных ЗНО произошел по многим локализациям опухолей и системным новообразованиям лимфатической и кроветворной ткани, но в существенно меньших объемах по сравнению с однолетней выживаемостью. По 20 локализациям пятилетняя выживаемость больных ЗНО уменьшилась, в первую очередь по опухолям головного мозга, поджелудочной железы, пищевода, желудка, легких и некоторых других.
Заключение и выводы. Проведенное популяционное исследование показало улучшение проводимых мероприятий противораковой борьбы, существенный рост показателя однолетней выживаемости и рост показателя пятилетней выживаемости. К проценту прироста-убыли показателя надо относиться критически с учетом её реальной величины на исходном уровне. По ряду локализаций уже ранее были достигнуты высокие уровни выживаемости больных, в связи с чем величина прироста показателя может быть скромной. Это в первую очередь относится к новообразованиям щитовидной железы, мочевого пузыря, яичка, меланомы кожи, глаза, тела матки, губы, системных новообразований лимфатической кроветворной ткани.
参考
Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологический больных. Выпуск второй. Часть I. СПб.: КОСТА. 2011:330. [Merabishvili VM. Survival of cancer patients. (Saint Petersburg) KOSTA, 2011;(2 Pt I):330 (In Russ.)].
Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологический больных. Выпуск второй. Часть II. СПб.: КОСТА. 2011:408 [Merabishvili VM. Survival of cancer patients. (Saint Petersburg) KOSTA. 2011;(2 Pt II):408 (In Russ.)].
Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных. СПб.: ООО «Фирма КОСТА». 2006:440 [Merabishvili V.M. Survival of cancer patients.(Saint Petersburg) KOSTA. 2006:408 (In Russ.)].
Berrino F, Capocaccia R, Coleman MP, et al, eds. Survival of Cancer Patients in Europe: The EUROCARE-2 study. IARC Sci Publ. 1999;(151):1-572.
Sant M, Aareleid T, Berrino F, et al. EUROCARE-3: survival of cancer patients diagnosed 1990-94--results and commentary. Ann Oncol. 2003;14(Suppl 5):v61-118. doi:10.1093/annonc/mdg754.
Berrino F, Sant M, Verdecchia A, et al, eds. Survival of cancer patients in Europe: the EUROCARE Study. IARC Sci Publ 1995;132.
Sant M, Allemani C, Santaquilani M, et al. EUROCARE-4. Survival of cancer patients diagnosed in 1995-1999. Results and commentary. Eur J Cancer. 2009;45(6):931-91. doi:10.1016/j.ejca.2008.11.018.
De Angelis R, Sant M, Coleman MP, et al. Cancer survival in Europe 1999–2007 by country and age: results of EUROCARE-5—a population-based study. Lancet Oncol. 2014;15(1):23–34. doi:10.1016/S1470-2045(13)70546-1.
Аарелейд Т.П. Расчет показателей выживаемости больных раком молочной железы в Эстонской ССР за 1968–1981 гг. Вопросы онкологии. 1986;32(12):8-12 [Aareleĭd TP. Calculation of survival rates of patients with breast cancer in the Estonian SSR, 1968-1981. Vopr Onkol. 1986;32(12):8-12 (In Russ.)].
Black RJ, Sharp L, Kendrick SW. Trends in cancer survival in Scotland 1968-90. Edinburg. 1993:261.
Ederer F. A simple method for determining standard errors of survival rates, with tables. J. Chron. Dis. N 11. 1960;11(6):632-45. doi:10.1016/0021-9681(60)90062-x.
Hakulinen T. On long-term relative survival rates. J Chronic Dis. 1977;30(7):431-43. doi:10.1016/0021-9681(77)90036-4.
Parkin DM, Hakulinen T. Cancer registration: principles and methods. Analysis of survival. IARC Sci Publ. 1991;(95):159-76.
Березкин Д.П. Изучение выживаемости и индивидуальный прогноз при злокачественных опухолях. Общая онкология. Под ред. Н.П. Напалкова. Л..1989:608-632. [Berezkin DP. The study of survival and individual prognosis in malignant tumors. General oncology. Napalkov NP, ed. Leningrad. 1989:608-632 (In Russ.)].
Березкин Д.П. Методы изучения выживаемости онкологических больных. Методические рекомендации. Л.1982:24 [Berezkin DP. Methods of studying the survival of cancer patients. Methodological recommendations. Leningrad. 1982:24 (In Russ.)].
Иванов О.А., Сухарев А.Е., Старинский В.В., Егоров С.Н. Метод обработки базы данных онкологических больных (выживаемости). Методические рекомендации № 97/85. М. 1997:23 [Ivanov OA, Syharev AE, Starinskii VV, et al. The method of processing the database of cancer patients (survival rate). Methodological recommendations No. 97/85. Moscow. 1997:23 (In Russ.)].
Напалков Н.П., Березкин Д.П. Принципы и методы изучения выживаемости онкологических больных. Вопросы онкологии. 1982;8:10-13 [Napalkov NP, Berezkin DP. Principles and methods of studying the survival of cancer patients. Vopr Onkol. 1982;(8):10-13. (In Russ.)].
Петрова Г.В., Грецова О.П., Харченко Н.В. Методы расчета показателей выживаемости. Злокачественные новообразования в России в 2003 году (заболеваемость и смертность). Ред. В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. М. 2005:246-254 [Petrova GV, Gretsova OP, Kharchenko NV. Methods of calculation of survival rates. Malignant tumors in Russia in 2003 (morbidity and mortality). Chissov VI, Starinsky VV, Petrova GV, eds. Moscow, 2005:246-254 (In Russ.)].
Филатов В.Н. Принципы и методы изучения выживаемости как критерия эффективности лечения больных злокачественными новообразованиями: дис. ... д-ра мед. наук. 1991:311 [Filatov VN. Principles and methods of studying survival as a criterion for the effectiveness of treatment of patients with malignant tumors: doctoral dissertation (Med.). 1991:311 (In Russ.)].
Яковлев А.Ю., Кадырова И.О., Цибульский В.М., Ржонсницкая Л.П. Автоматизированный непараметрический анализ данных о выживаемости онкологических больных. Л. 1985:10 [Yakovlev AYu, Kadyrova IO, Tsibulsky VM, et al. Automated nonparametric analysis of data on the survival of cancer patients. Leningrad, 1985:10 (In Russ.)].
Merabishvili VM, Belyaev AM. Stages of development of the system of objective assessment of the cancer service of Russia, the Northwestern Federal district of the Russian Federation (morbidity, mortality, reliability of accounting, primary mortality, median survival, observed and relative survival of patients with malignant neoplasms). Part II. Pharmacy Formulas (3 №1). 2021:56-65 (In Chin.). doi:10.17816/phf52981.
Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в Северо-Западном федеральном округе России (заболеваемость, смертность, достоверность учета, выживаемость больных). Экспресс-информация. Выпуск пятый. Под ред. проф. А.М. Беляева, проф. А.М. Щербакова. СПб.: Т8 Издательские технологии. 2020:236 [Merabishvili VM. Malignant tumors in the Northwestern Federal district of the Russian Federation (morbidity, mortality, index accuracy, survival). Express-information. Fifth Issue. Prof. Belyaev AM, Prof. Shcherbakov AM, eds. (St.Petersburg) T8 Publishing technologies. 2020:236 (In Russ.)].
Мерабишвили В.М., Арсеньев А.И., Тарков С.А., Барчук А.А., Щербаков А.М., Демин Е.В., Мерабишвили Э.Н. Заболеваемость и смертность населения от рака легкого, достоверность учета. Сибирский онкологический журнал. 2018;17(6):15-26 [Merabishvili VM, Arsentiev AI, Tarkhov SA, et al. Morbidity and mortality of the population from lung cancer, reliability of accounting. Siberian Journal of Oncology. 2018;17(6):15-26 (In Russ.)].
Мерабишвили В.М. Кальянго Кеннет, Вальков М.Ю., Дяченко А.А. Эпидемиология и выживаемость больных злокачественными новообразованиями головного мозга (С71). Популяционное исследование. Вопросы онкологии. 2020;66(5):489-499 [Merabishvili VM, Kalyanogo K., Valkov MYu, et al. Epidemiology and survival of patients with malignant tumors of the brain (C71). Population-based research. Vopr Onkol. 2020;66(5):489-499 (In Russ.)].
Мерабишвили В.М. Состояние онкологической помощи в России: злокачественные новообразования кожи (С44). Погодичная летальность, медиана выживаемости, наблюдаемая и относительная выживаемость с учетом стадии заболевания. Популяционное исследование на уровне федерального округа. Часть 2// Вопросы онкологии. 2021;67(5):640-645 [Merabishvili VM. The state of oncological care in Russia: malignant neoplasms of the skin (C44). Typical mortality, median survival, observed and relative survival, taking into account the stage of the disease. Population-based research at the federal district level. Part 2. Vopr Oncol. 2021;67(5):640-645 (In Russ.)].
Мерабишвили В.М., Мерабишвили Э.Н. Эпидемиология, достоверность учета, гистологическая структура, погодичная летальность и выживаемость больных злокачественной меланомой кожи (С43). Популяционное исследование – Часть 2. Вопросы онкологии. 2020;66(6):900-644 [Merabishvili VM, Merabishvili EN. Epidemiology, index of accuracy, histological structure, year-by-year mortality and survival of patients with malignant melanoma of the skin (C43). Population study – Part 2. Vopr Oncol. 2020;66(6):900-644 (In Russ.)].
Мерабишвили В.М., Океанов А.Е., Евмененко А.А. Динамика наблюдаемой и относительной выживаемости больных раком ободочной кишки в Санкт-Петербурге и Беларуси (по данным популяционных раковых регистров) Вопросы онкологии. 2017;63(3):394-405 [Merabishvili VM, Okeanov AE, Evmenenko AA. Dynamics of observed and relative survival of patients with colon cancer in St. Petersburg and Belarus (according to population cancer registers). Vopr Oncol. 2017;63(3):394-405 (In Russ.)].
Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования сердца - редко встречающаяся, но опасная опухоль (на материалах Северо-Западного федерального округа России) Формулы фармации. 2020;2(3):30-39 [Merabishvili VM. Malignant tumors of the heart - a rare, but dangerous tumor (based on the materials of the Northwestern Federal District of the Russian Federation). Pharmacy Formulas. 2020;2(3):30-39 (In Russ.)].
Мерабишвили В.М. Распространенность и выживаемость больных ЗНО вилочковой железы (С37). (Популяционное исследование на уровне федерального округа). Формулы Фармации. 2022;4(1):36-45 [Merabishvili VM. Prevalence and survival of patients with malignant tumors of thymus gland (C37). (Population study at the federal district level). Pharmacy Formulas. 2022;4(1):36-45 (In Russ.)].
Мерабишвили В.М. Состояние онкологической помощи в России: рак молочной железы среди мужского населения, распространенность и выживаемость больных (популяционное исследование на уровне федерального округа). Вопросы онкологии. 2022;68(3):303-312 [Merabishvili VM. The state of oncological care in Russia: breast cancer among the male population, prevalence and survival of patients (population study at the federal district level). Vopr Oncol. 2022;68(3):303-312 (In Russ.)].
Мерабишвили В.М., Мерабишвили Э.Н. Структура онкологической патологии и выживаемость больных злокачественными новообразованиями глаза и его придаточного аппарата (С69) с учетом пола, возраста и гистологической характеристики (популяционное исследование). Офтальмология. 2021;18(3):578-583 [Merabishvili VM, Merabishvili EN. Structure of oncological pathology and survival of patients with malignant neoplasms of the eye and its accessory apparatus (C69) taking into account gender, age and histological characteristics (population study). Ophthalmology. 2021;18(3):578-583 (In Russ.)].
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2023