卷 69 编号 3 (2023), ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. В. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

卷 69 编号 3 (2023)

Влияние высокодозной химиотерапии с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток в первой линии на прогноз пациентов с IV стадией диффузной В-крупноклеточной лимфомы.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. В. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2023-69-3-497-507

已出版 30.06.2023

Алексей Ковязин⁺⁻
Лариса Филатова⁺⁻
Илья Зюзгин⁺⁻
Анна Артемьева⁺⁻
Илья Поляцкин⁺⁻
Леонид Крамынин⁺⁻
Татьяна Семиглазова⁺⁻

Алексей Ковязин

https://orcid.org/0000-0001-5091-3711

Лариса Филатова

https://orcid.org/0000-0002-0728-4582

Илья Зюзгин

Анна Артемьева

Илья Поляцкин

Леонид Крамынин

https://orcid.org/0000-0002-0728-4582

Татьяна Семиглазова

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург

https://orcid.org/0000-0002-4305-6691

##article.numberofdownloads## 113

##article.numberofviews## 245

pdf (Русский)

关键词

диффузная В-крупноклеточная лимфома
высокий риск
IV стадия
трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток

How to Cite

Ковязин, А., Филатова, Л., Зюзгин, И., Артемьева, А., Поляцкин, И., Крамынин, Л., & Семиглазова, Т. (2023). Влияние высокодозной химиотерапии с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток в первой линии на прогноз пациентов с IV стадией диффузной В-крупноклеточной лимфомы. VOPROSY ONKOLOGII, 69(3), 497–507. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2023-69-3-497-507

摘要

Актуальность: Повышение эффективности первой линии терапии диффузной В-крупноклеточной лимфомы (ДВКЛ), особенно высокого риска, остается сложной и актуальной клинической задачей онкогематологии. Преимущество применения высокодозной химиотерапии с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (ВДХТ с ауто-ТГСК) в первой линии ДВКЛ с целью снижения риска развития рецидива и улучшения прогноза не определено и актуально для клинических исследований.

Цель: изучение влияния ВДХТ с ауто-ТГСК в первой линии на прогноз у пациентов с IV стадией ДВКЛ.

Материалы и методы: Ретроспективно проанализировано 105 пациентов, в возрасте 18-65 лет, с IV стадией ДВКЛ NOS, IPI ≥ 2, достигших ПО/ЧО (полного ответа/частичного ответа) после 6 курсов R-CHOP/R-DA-EPOCH. Пациенты получали лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России с 2010 по 2019 годы. В группе ТГСК (n=35) проводилась ВДХТ с ауто-ТГСК в первой ремиссии. Группа контроля (n=70) находилась под наблюдением после 6 курсов иммунохимиотерапии (ИХТ) при достижении ПО. Первичные конечные точки – 1-годичная, 3-летняя безрецидивная выживаемость (БРВ), вторичная конечная точка – 3-летняя общая выживаемость (ОВ).

Результаты: ВДХТ с ауто-ТГСК в первой линии продемонстрировала преимущество в показателях 1-годичной (р = 0,01) и 3-летней БРВ (р = 0,029), ОВ (р = 0,047). У пациентов с лимфомой с коэкспрессией myc, bcl-2 (double-expressor lymphoma, DEL) отмечено более значимое улучшение 1-годичной (р <0,001) и 3-летней БРВ (р <0,001), ОВ (р <0,001) при проведении ВДХТ с ауто-ТГСК в первой линии. В группе ТГСК наличие DEL не влияло на 1-годичную (р = 0,44), 3-летнюю БРВ (р = 0,17) и ОВ (р = 0,34).

Заключение: ВДХТ с ауто-ТГСК в первой линии улучшает прогноз у пациентов с IV стадией ДВКЛ, IPI ≥ 2. У пациентов с DEL позитивное влияние ВДХТ с ауто-ТГСК в первой линии на БРВ, ОВ выше. Неблагоприятное влияние DEL на прогноз нивелируется проведением ВДХТ с ауто-ТГСК в первой линии.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2023-69-3-497-507

##article.numberofdownloads## 113

##article.numberofviews## 245

pdf (Русский)

参考

Sehn LH, Salles G Diffuse Large B-Cell Lymphoma. N Engl J Med. 2021;384(9):842–858. doi:10.1056/NEJMra2027612.

Crump M, Neelapu SS, Farooq U et al. Outcomes in refractory diffuse large B-cell lymphoma: results from the international SCHOLAR-1 study. Blood. 2017;130(16):1800–1808. doi:10.1182/blood-2017-03-769620.

Shipp MA, Harrington DP, Anderson JR, et al. International non-Hodgkin's lymphoma prognostic factors project. A predictive model for aggressive non-Hodgkin's lymphoma. N Engl J Med. 1993;329(14):987–994. doi:10.1056/NEJM199309303291402.

Riedell PA, Smith SM. Double hit and double expressors in lymphoma: Definition and treatment. Cancer. 2018;124(24):4622–4632. doi:10.1002/cncr.31646.

Chapuy B, Stewart C, Dunford AJ et al. Molecular subtypes of diffuse large B cell lymphoma are associated with distinct pathogenic mechanisms and outcomes. Nat Med. 2018;24(5):679–690. doi:10.1038/s41591-018-0016-8.

Epperla N, Hamadani M, Reljic Т et al. Upfront autologous hematopoietic stem cell transplantation consolidation for patients with aggressive B-cell lymphomas in first remission in the rituximab era: A systematic review and meta-analysis. Cancer. 2019;125(24):4417–4425. doi:10.1002/cncr.32464.

Ma SY, Tian XP, Cai J, et al. Upfront autologous stem cell transplantation for untreated diffuse large B cell lymphoma patients in rituximab era: a systematic review and meta-analysis. Ann Hematol. 2020;99(6):1311–1319. doi:10.1007/s00277-020-04016-3.

Stiff PJ, Unger JM, Cook JM, et al. Autologous transplantation as consolidation for aggressive non-Hodgkin's lymphoma. N Engl J Med. 2013;369(18):1681–1690. doi:10.1056/NEJMoa1301077.

Cortelazzo S, Tarella С, Gianni AM, et al. Randomized trial comparing R-CHOP versus high-dose sequential chemotherapy in high-risk patients with diffuse large b-cell lymphomas. Clin Oncol. 2016;34(33):4015–4022. doi:10.1200/JCO.2016.67.2980.

Yoon JH, Kim JW, Jeon YW, et al. Role of frontline autologous stem cell transplantation in young, high-risk diffuse large B-cell lymphoma patients. Korean J Intern Med. 2015;30(3):362–371. doi:10.3904/kjim.2015.30.3.362.

Zhao Y, Wang H, Jin S, et al. Prognostic analysis of DLBCL patients and the role of upfront ASCT in high-intermediate and high-risk patients. Oncotarget. 2017;8(42):73168–73176. doi:10.18632/oncotarget.17324.

Kim YR, Kim SJ, Cheong JW, et al. The different roles of molecular classification according to upfront autologous stem cell transplantation in advanced-stage diffuse large B cell lymphoma patients with elevated serum lactate dehydrogenase. Ann Hematol. 2016;95(9):1491–1501. doi:10.1007/s00277-016-2729-4.

Landsburg DJ, Falkiewicz MK, Maly J, et al. Outcomes of patients with double-hit lymphoma who achieve first complete remission. Clin Oncol. 2017;35(20):2260–2267. doi:10.1200/JCO.2017.72.2157.

Schmitz N, Nickelsen M, Ziepert M, et al. Conventional chemotherapy (CHOEP-14) with rituximab or high-dose chemotherapy (MegaCHOEP) with rituximab for young, high-risk patients with aggressive B-cell lymphoma: an open-label, randomised, phase 3 trial (DSHNHL 2002-1). Lancet Oncol. 2012;13(12):1250–1259. doi:10.1016/S1470-2045(12)70481-3.

Chiappella A, Martelli M, Angelucci E, et al. Rituximab-dose-dense chemotherapy with or without high-dose chemotherapy plus autologous stem-cell transplantation in high-risk diffuse large B-cell lymphoma (DLCL04): final results of a multicentre, open-label, randomised, controlled, phase 3 study. Lancet Oncol. 2017;18(8):1076–1088. doi:10.1016/S1470-2045(17)30444-8.

Novo M, Castellino A, Chiappella A Intensified therapy in diffuse large B-cell lymphoma. Oncotarget. 2017;9(16):12548–12549. doi:10.18632/oncotarget.23770. 31.

Duarte RF, Labopin M, Bader P et al. Indications for hematopoietic stem cell transplantation for hematological diseases, solid tumors, and immune disorders: current practice in Europe, 2019. Bone Marrow Transplant. 2019;54(10):1525–1552. doi:10.1038/s41409-019-0516-2.

Kanate AS, Majhail NS, Savani BN, et al. Indications for hematopoietic cell transplantation and immune effector cell therapy: guidelines from the american society for transplantation and cellular therapy. Biol Blood Marrow Transplant. 2020;26(7):1247–1256. doi:10.1016/j.bbmt.2020.03.002.

Zelenetz AD, Gordon LI, Abramson JS et al. NCCN Guidelines Version 5.2022. B-cell lymphomas. J Natl Compr Canc Netw. 2022. Available from: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/b-cell.pdf.

Coiffier B, Thieblemont C, Van Den Neste E. et al. Long-term outcome of patients in the LNH-98.5 trial, the first randomized study comparing rituximab-CHOP to standard CHOP chemotherapy in DLBCL patients: A study by the Groupe d'Etudes des Lymphomes de l'Adulte. Blood. 2010;116(12):2040–2045. doi:10.1182/blood-2010-03-276246.

Larouche JF, Berger F, Chassagne-Clément C, et al. Lymphoma recurrence 5 years or later following diffuse large B-cell lymphoma: Clinical characteristics and outcome. J Clin Oncol. 2010;28(12):2094–2100. doi:10.1200/JCO.2009.24.5860.

Maurer MJ, Ghesquières H, Jais JP, et al. Event-free survival at 24 months is a robust end point for disease-related outcome in diffuse large B-cell lymphoma treated with immunochemotherapy. J Clin Oncol. 2014;32(10):1066–1073. doi:10.1200/JCO.2013.51.5866.

Green TM, Young KH, Visco C, et al. Immunohistochemical double-hit score is a strong predictor of outcome in patients with diffuse large B-cell lymphoma treated with rituximab plus cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone. J Clin Oncol. 2012;30(28):3460–3467. doi:10.1200/JCO.2011.41.4342.

Hu S, Xu-Monette ZY, Tzankov A, et al. MYC/BCL2 protein coexpression contributes to the inferior survival of activated B-cell subtype of diffuse large B-cell lymphoma and demonstrates high-risk gene expression signatures: a report from the International DLBCL Rituximab-CHOP Consortium Program. Blood. 2013;121(20):4021–4031. doi:10.1182/blood-2012-10-460063.

Kim YR, Yoon SO, Kim S-J, et al. Upfront autologous hematopoietic stem cell transplantation for high-risk patients with double-expressor diffuse large B cell lymphoma. Ann Hematol. 2020;99(9):2149–2157. doi:10.1007/s00277-020-04043-0.

Tarella C, Zanni M, Di Nicola M, et al. Prolonged survival in poor-risk diffuse large B-cell lymphoma following front-line treatment with rituximab-supplemented, early-intensified chemotherapy with multiple autologous hematopoietic stem cell support: a multicenter study by GITIL (Gruppo Italiano Terapie Innovative nei Linfomi). Leukemia. 2007;21(8):1802–1811. doi:10.1038/sj.leu.2404781.

Tilly H, Morschhauser F, Sehn LH, et al. Polatuzumab Vedotin in Previously Untreated Diffuse Large B-Cell Lymphoma. N Engl J Med. 2022;386(4):351–363. doi:10.1056/NEJMoa2115304.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Most read articles by the same author(s)

Александр Емельянов, Петр Криворотько, Елена Жильцова, Александр Комяхов, Екатерина Бусько, Павел Крживицкий, Анна Артемьева, Антонина Черная, Сергей Новиков, Лариса Гиголаева, Тенгиз Табагуа, Кирилл Николаев, Роман Песоцкий, Виктория Мортада, Николай Амиров, Валентин Чаннов, Сергей Ерещенко, Роман Донских, Константин Зернов, Владимир Семиглазов, Хирургическое стадирование аксиллярной области у больных раком молочной железы категории сN+ перешедших в категорию ycN0 после неоадъювантной терапии , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 68 编号 3 (2022)
Инна Амелина, Лев Шевкунов, Алексей Карачун, Анастасия Муравцева, Александр Михнин, Сергей Багненко, Анна Артемьева, Компьютерно-томографическая пневмогастрография в определении клинической т-стадии и yt-стадии рака желудка , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 67 编号 5 (2021)
Роксана Ульянова, А. Черная, Петр Криворотько, Сергей Новиков, Сергей Канаев, Анна Артемьева, Л. Шевкунов, Станислав Тятьков, Всеволод Данилов, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ПОМОЩЬЮ ТИПОВ НАКОПЛЕНИЯ КОНТРАСТНОГО ПРЕПАРАТА ПРИ КОНТРАСТНОЙ СПЕКТРАЛЬНОЙ ДВУХЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ МАММОГРАФИИ , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 66 编号 3 (2020)
Светлана Кулева, Ксения Борокшинова, Ирина Балдуева, Татьяна Нехаева, Анна Артемьева, Наталья Ефремова, Наталья Емельянова, Алексей Новик, Сергей Новиков, Михаил Гиршович, Евгений Сенчуров, Эльвира Гумбатова, Рина Хабарова, Елена Михайлова, Юлия Семенова, Газиз Сахаутдинов, Опыт использования мультитаргетной противоопухолевой вакцины у ребенка с диффузной срединной глиомой головного мозга с альтерацией в гене H3 K27 , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 3 (2023)
Татьяна Семиглазова, Евгения Цырлина, Артем Полторацкий, Екатерина Бусько, Владислав Семиглазов, Анна Артемьева, Сергей Иванов, Лев Берштейн, Владимир Анисимов, Алексей Беляев, Владимир Семиглазов, В. Косторов, Алексей Новик, Борис Каспаров, Михаил Осипов, Петр Криворотько, Вероника Клименко, Гарик Дашян, Руслан Палтуев, Елена Жильцова, Тенгиз Табагуа, Александр Комяхов, Кирилл Николаев, Виктория Башлык, Роман Донских, В. Аполлонова, МЕТФОРМИН И МЕЛАТОНИН В НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ГОРМОНОТЕРАПИИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 64 编号 5 (2018)
Екатерина Бусько, Эльвира Любимская, Ксения Козубова, Виктория Смирнова, Анна Артемьева, Екатерина Костромина , Роман Кадырлеев , Индира Курганская , Павел Гришко , Григорий Зиновьев , Владимир Рязанов , Сергей Багненко , Илья Буровик , Редкое клиническое наблюдение: кавернозная гемангиома молочной железы. Лучевая картина и дифференциальный диагноз. , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 4 (2023)
Борис Каспаров, Татьяна Семиглазова, Денис Ковлен, Геннадий Пономаренко, Валерия Клюге, Антон Крутов, Владислав Осетник, М. Тынкасова, Кристина Кондратьева, О. Заозерский, Владислав Семиглазов, А. Носов, Алексей Беляев, РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 66 编号 2 (2020)
Валентина Чулкова, Елена Пестерева, Эльвира Карпова, Нелли Хрусталева, Татьяна Семиглазова, М. Рогачев, Алексей Беляев, ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ И ВОПРОСЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ-ОНКОЛОГОВ , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 66 编号 2 (2020)
Андрей Михетько , Анна Артемьева , Ольга Ивко , Олег Ткаченко , Марина Гринкевич , Александра Сидорова , Юрий Петрик , Эндоскопическая эндосонография с тонкоигольной аспирационной биопсией в диагностике опухолей поджелудочной железы , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 67 编号 3 (2021)
Мария Урезкова, Татьяна Семиглазова, Анна Артемьева, Асель Кудайбергенова, Владислав Семиглазов, Петр Криворотько, Владимир Семиглазов, Результаты FISH-исследования HER2 при трижды-позитивном раке молочной железы , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 2 (2023)

1 2 3 4 5 > >>