卷 71 编号 3 (2025), ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. В. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

卷 71 编号 3 (2025)

Использование режимов умеренного и ультрагипофракционирования при проведении лучевой терапии у пациенток с ранним раком молочной железы после органосохраняющего хирургического лечения

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. В. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-3-OF-2320

已出版 30.06.2025

Ирина Александровна Акулова⁺⁻
Жанна Викторовна Брянцева⁺⁻
Сергей Николаевич Новиков⁺⁻
Петр Владимирович Криворотько⁺⁻
Тенгиз Тенгизович Табагуа⁺⁻
Александр Сергеевич Емельянов⁺⁻
Татьяна Сергеевна Яганова⁺⁻
Сергей Васильевич Канаев⁺⁻
Алексей Михайлович Беляев⁺⁻

Ирина Александровна Акулова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0003-0018-7197

Жанна Викторовна Брянцева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0002-9189-6417

Сергей Николаевич Новиков

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0002-7185-1967

Петр Владимирович Криворотько

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0002-4898-9159

Тенгиз Тенгизович Табагуа

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0003-1471-9473

Александр Сергеевич Емельянов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0002-0528-9937

Татьяна Сергеевна Яганова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0003-3711-8881

Сергей Васильевич Канаев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0002-1753-7926

Алексей Михайлович Беляев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

https://orcid.org/0000-0001-5580-4821

##article.numberofdownloads## 24

##article.numberofviews## 128

pdf (Русский)

关键词

рак молочной железы
лучевая терапия
ультрагипофракционирование
косметические результаты

How to Cite

Акулова, И. А., Брянцева, Ж. В., Новиков, С. Н., Криворотько, П. В., Табагуа, Т. Т., Емельянов, А. С., Яганова, Т. С., Канаев, С. В., & Беляев, А. М. (2025). Использование режимов умеренного и ультрагипофракционирования при проведении лучевой терапии у пациенток с ранним раком молочной железы после органосохраняющего хирургического лечения. VOPROSY ONKOLOGII, 71(3), OF–2320. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-3-OF-2320

摘要

Цель. оценить эффективность и безопасность режима ультрагипофракционирования при проведении лучевой терапии у пациенток с ранним раком молочной железы после органосохраняющего хирургического лечения.

Материал и методы. В сравнительный анализ умеренного- и ультра- гипофракционированного режимов облучения включено 194 больных РМЖ. У 90 женщин лечение проводилось за 5 ежедневных фракций (РОД 5,2 Гр до СОД 26 Гр), у 104 женщин лечение — за 16 ежедневных фракций (2,66 Гр до СОД 42,56 Гр) с последующим дополнительным облучением ложа удаленной опухоли в СОД 10-16 Гр. Все больные получали лучевую терапию на линейных ускорителях True Beam (Varian) и Clinac (Varian) с энергией фотонов 6 или 10 МэВ. Частота локальных рецидивов рассчитывалась в соответствии с методом Kaplan – Meier. Для анализа косметического результата использовались данные динамического наблюдения и результаты телефонного опроса включенных в исследование больных с использованием русскоязычной версии анкеты BREAST-QTM - Version 2.0.

Результаты. При использовании режима умеренного гипофракционирования дозы локальный пятилетний контроль достигнут в 96,2 % случаев, после облучения в режиме ультрагипофракционирования — в 97,8 % (p = 0,259). Анализ косметических результатов лечения показал наличие существенных различий в частоте гиперпигментации кожных покровов в зоне облучения: у 30 пациенток (33,3 %) после облучения в режиме ультра-гипофракционирования дозы и только у 18 женщин (17,3 % случаев) — после использования умеренного гипофрационирования (р = 0,01). Частота и степень выраженности других «косметических» показателей, таких как выраженность телеангеоэктазий, сухости и раздражения кожи, интенсивности болевых ощущений, отека кожи, достоверно не отличались в обеих группах.

Выводы. Проведенный сравнительный анализ указывает на сопоставимую эффективность и безопасность режимов умеренного и ультрагипофракционирования дозы при послеоперационном облучении оставшихся тканей молочной железы. Облучение оставшихся тканей молочной железы в режиме ультрагипофракицонирования может быть рекомендовано для включения в клинические рекомендации.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-3-OF-2320

##article.numberofdownloads## 24

##article.numberofviews## 128

pdf (Русский)

参考

Fisher B., Anderson S., Bryant J., et al. Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer. N Engl J Med. 2002; 347(16): 1233-1241.-DOI: 10.1056/NEJMoa022152.

Veronesi U., Cascinelli N., Mariani L., et al. Twenty-year follow-up of a randomized study comparing breast-conserving surgery with radical mastectomy for early breast cancer. N Engl J Med. 2002; 347(16): 1227-1232.-DOI: 10.1056/NEJMoa020989.

Yarnold J., Ashton A., Bliss J., et al. Fractionation sensitivity and dose response of late adverse effects in the breast after radiotherapy for early breast cancer: long-term results of a randomised trial. Radiother Oncol. 2005; 75(1): 9-17.-DOI: 10.1016/j.radonc.2005.01.005.

Owen J.R., Ashton A., Bliss J.M., et al. Effect of radiotherapy fraction size on tumour control in patients with early-stage breast cancer after local tumour excision: long-term results of a randomised trial [published correction appears in Lancet Oncol. 2006; 7(8): 620]. Lancet Oncol. 2006; 7(6): 467-471.-DOI: 10.1016/S1470-2045(06)70699-4.

Whelan T.J., Pignol J.P., Levine M.N., et al. Long-term results of hypofractionated radiation therapy for breast cancer. N Engl J Med. 2010; 362(6): 513-520.-DOI: 10.1056/NEJMoa0906260.

Haviland J.S., Owen J.R., Dewar J.A., et al. The UK Standardisation of Breast Radiotherapy (START) trials of radiotherapy hypofractionation for treatment of early breast cancer: 10-year follow-up results of two randomised controlled trials. Lancet Oncol. 2013; 14(11): 1086-1094.-DOI: 10.1016/S1470-2045(13)70386-3.

Тимошкина Е.В., Ткачев С.И., Глебовская В.В., et al. Влияние гипофракционного режима адъювантной лучевой терапии на частоту осложнений у больных раком молочной железы с одномоментной реконструкцией синтетическими материалами. Медицинский алфавит. 2023; (10): 18-24.-DOI: 10.33667/2078‑5631‑2023‑10‑18‑24. [Timoshkina E.V., Tkachev S.I., Glebovskaya V.V., et al. Impact of hypofractionated adjuvant radiotherapy on complication rate in breast cancer patients with implant-based immediate reconstruction. Medical alphabet. 2023; (10): 18-24.-DOI: 10.33667/2078-5631-2023-10-18-24 (In Rus)].

Брянцева Ж.В., Новиков С.Н., Ульрих Д.Г., et al. Влияние режима фракционирования дозы адъювантной лучевой терапии на косметические результаты у больных раком молочной железы после реконструктивно-пластических операций с одномоментной установкой эндопротеза. Сибирский онкологический журнал. 2024; 23(6): 22-31.-DOI: 10.21294/1814-4861-2024-23-6-22-31. [Bryantseva Zh.V., Novikov S.N., Ulrikh D.G., et al. Impact of dose fractionation regimen of adjuvant radiotherapy on cosmetic outcomes after immediate breast reconstruction. Siberian journal of oncology. 2024; 23(6): 22-31.-DOI: 10.21294/1814-4861-2024-23-6-22-31 (In Rus)].

START Trialists' Group, Bentzen S.M., Agrawal R.K., et al. The UK Standardisation of Breast Radiotherapy (START) Trial B of radiotherapy hypofractionation for treatment of early breast cancer: a randomised trial. Lancet. 2008; 371(9618): 1098-1107.-DOI: 10.1016/S0140-6736(08)60348-7.

Brunt A.M., Haviland J.S., Sydenham M., et al. Ten-year results of FAST: A randomized controlled trial of 5-fraction whole-breast radiotherapy for early breast cancer. J Clin Oncol. 2020; 38(28): 3261-3272.-DOI: 10.1200/JCO.19.02750.

Brunt A.M., Haviland J.S., Wheatley D.A., et al. Hypofractionated breast radiotherapy for 1 week versus 3 weeks (FAST-Forward): 5-year efficacy and late normal tissue effects results from a multicentre, non-inferiority, randomised, phase 3 trial. Lancet. 2020; 395(10237): 1613-1626.-DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30932-6.

Brunt A.M., Haviland J.S., Wheatley D.A., et al. One versus three weeks hypofractionated whole breast radiotherapy for early breast cancer treatment: the FAST-Forward phase III RCT. Health Technol Assess. 2023; 27(25): 1-176.-DOI: 10.3310/WWBF1044.

Lanni T., Keisch M., Shah C., et al. A cost comparison analysis of adjuvant radiation therapy techniques after breast-conserving surgery. Breast J. 2013; 19(2): 162-167.-DOI: 10.1111/tbj.12075.

Jagsi R., Griffith K.A., Moran J.M., et al. A randomized comparison of radiation therapy techniques in the management of node-positive breast cancer: primary outcomes analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2018; 101(5): 1149-1158.-DOI: 10.1016/j.ijrobp.2018.04.075.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Most read articles by the same author(s)

Вахтанг Михайлович Мерабишвили, Алексей Михайлович Беляев, Состояние онкологической помощи в России: динамика однолетней и пятилетней выживаемости больных злокачественными новообразованиями по всем локализациям опухолей. (Популяционное исследование на уровне федерального округа) , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 1 (2023)
Владимир Федорович Семиглазов, Петр Владимирович Криворотько, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Елена Владимировна Артамонова, Анна Сергеевна Артемьева, Светлана Геннадьевна Багрова, Лариса Владимировна Болотина, Елена Михайловна Бит-Сава, Алла Александровна Божок, Любовь Юрьевна Владимирова, Вера Андреевна Горбунова, Айкуи Карапетовна Геокчян-Кждрян, Наталья Владимировна Деньгина, Людмила Григорьевна Жукова, Азиз Дильшодович Закиряходжаев, Евгений Наумович Имянитов, Ирина Владимировна Колядина, Ирина Альбертовна Королева, Асель Галимовна Кудайбергенова, Алексей Георгиевич Манихас, Сергей Николаевич Новиков, Рашида Вахидовна Орлова, Руслан Маликович Палтуев, Александр Валерьевич Петровский, Анастасия Анатольевна Пароконная, Сергей Михайлович Портной, Григорий Александрович Раскин, Валерий Витальевич Родионов, Никита Александрович Савелов, Владислав Владимирович Семиглазов, Марина Борисовна Стенина, Калдыгуль Кабаковна Смагулова, Даниил Львович Строяковский, Эльдар Эскендерович Топузов, Оксана Петровна Трофимова, Мона Александровна Фролова, Ольга Сергеевна Ходорович, Юлиана Сергеевна Шатова, I Cанкт-Петербургский международный консенсус по диагностике и лечению рака молочной железы «Белые ночи 2024» , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 6 (2024)
Татьяна Юрьевна Семиглазова, Ольга Игоревна Понасенко, Варвара Андреевна Лященко, Шейда Раджабалиевна Абдуллаева, Татьяна Ивановна Кудряшова, Антон Андреевич Крутов, Надежда Александровна Бриш, Юлия Владимировна Алексеева, Елена Викторовна Ткаченко, Татьяна Артуровна Караваева, Владислав Владимирович Семиглазов, Борис Сергеевич Каспаров, Петр Владимирович Криворотько, Владимир Федорович Семиглазов, Поздние осложнения проведенной химиотерапии и гормонотерапии при лечении рака молочной железы: общая слабость, когнитивные нарушения, периферическая нейропатия, индуцированные лечением миелопролиферативные заболевания (Часть 1) , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 3 (2024)
Петр Владимирович Криворотько, Яна Игоревна Бондарчук, Александр Валерьевич Комяхов , Сергей Сергеевич Багненко, Елена Константиновна Жильцова, Антонина Викторовна Черная , Владислав Владимирович Семиглазов, Анна Сергеевна Артемьева , Тенгиз Тенгизович Табагуа, Лариса Павловна Гиголаева, Александр Сергеевич Емельянов, Николай Сергеевич Амиров , Роман Сергеевич Песоцкий, Виктория Владимировна Мортада, Нестан Беккелдиевна Беккелдиева, Сергей Сергеевич Ерещенко, Константин Юрьевич Зернов , Кирилл Станиславович Николаев, Валерий Евгеньевич Левченко, Дарья Глебовна Ульрих, Диана Артуровна Еналдиева, Алексей Михайлович Беляев, Владимир Федорович Семиглазов, Контроль краев резекции при органосохраняющих и онкопластических операциях , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 1 (2024)
Алексей Михайлович Беляев, Асель Галимовна Кудайбергенова, Ольга Игоревна Понасенко, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Ко дню Победы и 80-летию снятия блокады Ленинграда. Разбирая архив лаборатории патологической анатомии Института онкологии , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 2 (2024)
Петр Владимирович Криворотько, Николай Сергеевич Амиров, Анна Сергеевна Артемьева, Екатерина Александровна Бусько, Тенгиз Тенгизович Табагуа, Александр Сергеевич Емельянов, Сергей Сергеевич Ерещенко, Роман Сергеевич Песоцкий, Виктория Владимировна Мортада, Константин Юрьевич Зернов, Елена Константиновна Жильцова, Лариса Павловна Гиголаева, Кирилл Станиславович Николаев, Александр Валерьевич Комяхов, Яна Игоревна Бондарчук, Диана Артуровна Еналдиева, Нестан Беккелдиева, Дарья Глебовна Ульрих, Сергей Николаевич Новиков, Павел Иванович Крживицкий , Жанна Викторовна Брянцева, Ирина Александровна Акулова, Роман Владимирович Донских, Владимир Федорович Семиглазов, Алексей Михайлович Беляев, Оценка результатов лечения в зависимости от различных видов локального воздействия у пациентов с диагнозом рак молочной железы с полным патоморфологическим ответом после неоадъювантной системной терапии , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 2 (2024)
- -, Ольга Игоревна Понасенко, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - -, - , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 1 (2025)
Екатерина Шотовна Кулигина, Юлий Андреевич Горгуль, Григорий Аркадьевич Янус, Софья Владимировна Баскина, Евгения Витальевна Белогубова, Айгуль Рифовна Венина, Алексей Михайлович Беляев, Александр Викторович Того, Евгений Наумович Имянитов, Анна Петровна Соколенко, Наследственный рак молочной железы и яичника: молекулярный патогенез и терапевтические мишени , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 2 (2025)
Алексей Михайлович Беляев , Владимир Федорович Семиглазов, Сергей Сергеевич Багненко , Сергей Васильевич Киричук, Александр Николаевич Стуков, Алексей Викторович Гуляев, Сергей Николаевич Новиков, Елена Вилльевна Бахидзе, Асель Галимовна Кудайбергенова, Владислав Владимирович Семиглазов, Николай Сергеевич Устимов, Мария Николаевна Филковская, Мария Сергеевна Кобышева, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Институт онкологии в годы Великой Отечественной войны. Посвящается 80-летию Великой Победы , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 71 编号 2 (2025)
Шейда Раджабали кызы Абдуллаева, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Анна Сергеевна Артемьева, Валентина Андреевна Загоруйко, Татьяна Ивановна Кудряшова, Ольга Игоревна Понасенко, Борис Сергеевич Каспаров, Лариса Валентиновна Филатова, Владислав Владимирович Семиглазов, Петр Владимирович Криворотько, Владимир Федорович Семиглазов, Предиктивная роль TILS при платиносодержащей неоадъювантной химиотерапии у больных трижды-негативным раком молочной железы , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 70 编号 3 (2024)

1 2 3 4 > >>