Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Введение. Известно, что наличие признаков нутритивной недостаточности у пациентов с местнораспространенным раком желудка влечет за собой увеличение частоты осложнений противоопухолевого лечения, ухудшение качества жизни и сокращение ее продолжительности. В связи с этим актуальной является оценка влияния коррекции нутритивной недостаточности на эффективность комплексного лечения пациентов с местнораспространенным раком желудка.
Цель. Оценка прогностической роли коррекции нутритивных нарушений у пациентов с местнораспространенным раком желудка, подлежащих комплексному противоопухолевому лечению.
Материалы и методы. В ходе исследования проанализированы данные 200 пациентов с верифицированным местнораспространенным раком желудка. В группе наблюдения в ходе проспективной части исследования 100 пациентам на фоне противоопухолевого лечения проводилась нутритивная поддержка. В группу исторического контроля были включены ретроспективные данные о 100 пациентах, получавших противоопухолевое лечение без нутритивной поддержки. Оценивалась 5-летняя бессобытийная и общая выживаемость пациентов с местнораспространенным раком желудка, отдельно проанализированы показатели выживаемости в зависимости от исходного нутритивного статуса.
Результаты. 5-летняя бессобытийная выживаемость у пациентов без нутритивной недостаточности в группе наблюдения составила 86,7 % против 52,3 % в группе исторического контроля (р < 0,001); у пациентов с нутритивной недостаточностью — 48,9 % против 46,6 % соответственно (р = 0,24). Пятилетняя общая выживаемость пациентов без нутритивной недостаточности в группе наблюдения составила 92,7 % против 83,5 % в группе исторического контроля (р < 0,23); у пациентов с нутритивной недостаточностью — 72,7 % против 70,2 % соответственно (р < 0,752). Пациенты в группе наблюдения, не имевшие исходных признаков нутритивной недостаточности, показали лучшие показатели общей выживаемости, в отличие от остальных подгрупп (92,7 %).
Заключение. Наличие исходных признаков нутритивной недостаточности негативно отражается на отдаленных результатах комплексного лечения пациентов с местнораспространенным раком желудка. Профилактическое назначение нутритивной поддержки пациентам, не имеющим исходных нутриционных нарушений, опосредованно позволяет достичь наилучших результатов бессобытийной и общей выживаемости.
Библиографические ссылки
Rosania R., Chiapponi C., Malfertheiner P., Venerito M. Nutrition in patients with gastric cancer: an update. Gastrointest Tumors. 2016; 2(4): 178-87.-DOI: https://doi.org/10.1159/000445188.
Weimann A., Braga M., Carli F., et al. ESPEN guideline: Clinical nutrition in surgery. Clin Nutr. 2017; 36(3): 623-650.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2017.02.013.
Cunningham D., Allum W.H., Stenning S.P., et al. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. N Engl J Med. 2006; 355: 11-20.
Guenter P., Abdelhadi R., Anthony P., et al. Malnutrition diagnoses and associated outcomes in hospitalized patients: United States, 2018. Nutr Clin Pract. 2021; 36(5): 957-969.-DOI: https://doi.org/10.1002/ncp.10771.
Brown T., Edwards A., Pashley A., et al. Nutritional status and post-operative complications in patients undergoing surgery for advanced pharyngeal or laryngeal cancer. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2023; 280(12): 5531-5538.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00405-023-08139-x.
Lozano E.C., Zárate V.O., Del Portillo R.C. Manejo nutricional del paciente con cáncer gástrico. Endocrinología, Diabetes y Nutrición, 2021; 68(6): 428-438.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.endien.2020.09.005.
Rui Xu M.S., Xiao-Dong Chen M.D., Zhi Ding B.S. Perioperative nutrition management for gastric cancer. Nutrition. 2022; 93: 111492.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2021.111492.
Wang H., Wang T., Huang C. Nutritional status and related factors in patients with gastric cancer after gastrectomy: a cross-sectional study. Nutrients. 2022; 14(13): 2634.-DOI: https://doi.org/10.3390/nu14132634.
Matsui R., Inaki N., Tsuji T. Impact of GLIM defined malnutrition on long term prognosis in patients with gastric cancer after gastrectomy. Anticancer Res. 2022; 42(9): 4611-4618.-DOI: https://doi.org/10.21873/anticanres.15965.
Correia M., Moreira I., Cabral S., et al. Neoadjuvant gastric cancer treatment and associated nutritional critical domains for the optimization of care pathways: a systematic review. Nutrients. 2023: 9; 15(10): 2241.-DOI: https://doi.org/10.3390/nu15102241.
Deftereos I., Kiss N., Isenring E., et al. A systematic review of the effect of preoperative nutrition support on nutritional status and treatment outcomes in upper gastrointestinal cancer resection. Eur J Surg Oncol. 2020; 46(8): 1423-1434.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejso.2020.04.008.
Duran P.M., Suarez-de-la-Rica A., Cancer M.E., et al. The prevalence and impact of nutritional risk and malnutrition in gastrointestinal surgical oncology patients: a prospective, observational, multicenter, and exploratory study. Nutrients. 2023; 15(14): 3283.-DOI: https://doi.org/10.3390/nu15143283.
Бриш Н.А., Семиглазова Т.Ю., Карачун А.М., et al. Влияние коррекции нутритивной недостаточности на эффективность неоадъювантной химиотерапии у больных местно-распространенным раком желудка. Современная Онкология. 2021; 23 (3): 519-524.-DOI: https://doi.org/10.26442/18151434.2021.3.201075. [Brish N.A., Semiglazova T.Yu., Karachun A.M., et al. Influence of correction of nutritive deficiency on the effectiveness of neoadjuvant chemotherapy in patients with locally advanced gastric cancer. Journal of Modern Oncology. 2021; 23 (3): 519-524.-DOI: https://doi.org/10.26442/18151434.2021.3.201075. (In Rus)].
Хагажеева М.Н., Снеговой А.В., Келеметов А.М., et al. Изучение влияния высокобелковой нутритивной поддержки на послеоперационные исходы и в процессе адъювантной химиотерапии у больных первичным раком желудка. Медицинский совет. 2023; 17(23): 110-120.-DOI: https://doi.org/10.21518/ms2023-455. [Khagazheeva M.N., Snegovoy A.V., Kelemetov A.M., et al. Studying the effect of high-protein nutritional support on postoperative outcomes and during adjuvant chemotherapy in patients with primary gastric cancer. Medical Council = Meditsinskiy Sovet. 2023; 17(23): 110-120.-DOI: https://doi.org/10.21518/ms2023-455. (In Rus)].
Гамеева Е.В., Степанова А.М., Хороненко В.Э., et al. Нутритивная поддержка на периоперационном этапе лечения пациентов онкологического профиля. Современная Онкология. 2022; 24(1): 125-132.-DOI: https://doi.org/10.26442/18151434.2022.1.201479. [Gameeva E.V., Stepanova A.M., Khoronenko V.E., et al. Nutritional support in the perioperative period of treatment of cancer patients: Retrospective cohort study. Journal of Modern Oncology. 2022; 24(1): 125-132.-DOI: https://doi.org/10.26442/18151434.2022.1.201479. (In Rus)].
Stout N.L., Santa M.D., Lyons K.D., et al. A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines. CA Cancer J Clin. 2021; 71(2): 149-75.-DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21639.
Mirkin K.A., Luke F.E., Gangi A., et al. Sarcopenia related to neoadjuvant chemotherapy and perioperative outcomes in resected gastric cancer: a multi-institutional analysis. J Gastrointest Oncol. 2017; 8(3): 589-95.-DOI: https://doi.org/10.21037/jgo.2017.03.02.
Palmela C., Velho S., Agostinho L., et al. Body composition as a prognostic factor of neoadjuvant chemotherapy toxicity and outcome in patients with locally advanced gastric cancer. J Gastric Cancer. 2017; 17(1): 74-87.-DOI: https://doi.org/10.5230/jgc.2017.17.e8.
Kawamura T., Makuuchi R., Tokunaga M., et al. Long-term outcomes of gastric cancer patients with preoperative sarcopenia. Ann Surg Oncol. 2018; 25(6): 1625-32.-DOI: https://doi.org/10.1245/s10434-018-6452-3.
Bossi P., Delrio P., Mascheroni A., Zanetti M. The spectrum of malnutrition/cachexia/sarcopenia in oncology according to different cancer types and settings: a narrative review. Nutrients. 2021; 13(6): 1980.-DOI: https://doi.org/10.3390/nu13061980.
Cederholm T., Jensen G.L., Gonzalez M.C., et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition – A consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019; 38(1): 1-9.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.08.002.
Сергиенко А.Д., Хороненко В.Э., Гамеева Е.В., et al. Влияние нутритивной терапии на показатели качества жизни больных раком желудка на этапе хирургического лечения. Исследования и практика в медицине. 2019; 6(3): 108-114.-DOI: https://doi.org/10.17709/2409-2231-2019-6-3-10. [Sergienko A.D., Khoronenko V.E., Gameeva E.V., et al. The effect of nutritional therapy on quality of life indicators for patients with gastric cancer at the stage of surgical treatment. Research and Practical Medicine Journal. 2019; 6(3): 108-114.-DOI: https://doi.org/10.17709/2409-2231-2019-6-3-10. (In Rus)].
Бриш Н.А., Семиглазова Т.Ю., Филатова Л.В., et al. Патент на изобретение RU 2776490 C1. Способ прогнозирования нутриционной недостаточности у больных злокачественными новообразованиями. Рос. Фед.на: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дата приоритета 2022-01-21. 2022.-URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=49218056. [Brish N.A., Semiglasova T.Yu., Filatova L.V., et al. Patent RU 2776490 C1. A method for predicting nutritional deficiency in patients with malignant neoplasms. N.N. Petrov National Medical Research Centre of Oncology of the Ministry of Health of Russia, St. Petersburg, Russia. Priority date 2022-01-21. 2022.-URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=49218056. (In Rus)].
Arends J., Strasser F., Gonella S., et al. Cancer cachexia in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. ESMO Open. 2021; 6(3): 1-18.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2021.100092.
Muscaritoli M., Arends J., Bachmann P., et al. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clin Nutr. 2021; 40: 2898-2913.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.02.005.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2024