Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Послеоперационная лучевая терапия (ПОЛТ) при комбинированном лечении немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) позволяет улучшить локорегионарный контроль заболевания вне зависимости от распространенности опухоли и повысить показатели выживаемости при IIA-IIIB стадии НМРЛ по сравнению с только хирургическим методом лечения. Для более точной оценки роли ПОЛТ проведен сравнительный анализ структуры рецидивов при комбинированном и хирургическом лечении НМРЛ. Цель исследования: провести сравнительную оценку структуры рецидивов при хирургическом и комбинированном лечении НМРЛ с использованием ПОЛТ.
Материалы и методы: ретроспективно выполнен сравнительный анализ локализации рецидивов у 528 больных нмрл IA-IIIB стадией после хирургического лечения (n-174) и комбинированного лечения (n-354) с использованием ПОЛТ в режиме среднего фракционирования (роД-3гр, 5 раз в неделю, СОД-36-39гр) и классического фракционирования (роД-2гр, 5 раз в неделю, соД-44гр).
Результаты: проведение ПОЛТ при IA-IB стадии НМРЛ позволило статистически значимо снизить количество локальных, регионарных и локорегионарных рецидивов (16,6 % vs 4,2 %; 13,0 % vs 4,2 %; 20,8 % vs 5,3 %, соответственно), но не оказывало влияния на частоту отдаленного метастазирования. При IIA-IIB стадии заболевания помимо достоверного снижения числа локальных, регионарных и локорегионарных рецидивов (18,4 % vs 4,7 %; 26,5 % vs 3,5 %; 34,7 % vs 7,0 %, соответственно) проведение ПОЛТ позволило уменьшить частоту отдаленных метастазов (57,1 % vs 39,5 %, p=0,03). При IIIA-IIIB стадии заболевания наблюдается статистически значимое уменьшения количества локальных, регионарных и локорегионарных рецидивов (25,0 % vs 6,7 %; 31,3 % vs 5,7 %; 45,8 % vs 8,6 %, соответственно), а так же тенденция к снижению числа случаев отдаленного мета-стазирования (70,8 % vs 58,1 %, p=0,13) при проведении полТ по сравнению с только хирургическим лечением.
Заключение: проведение ПОЛТ при комбинированном лечении НМРЛ снижает частоту локальных и регионарных рецидивов при любой местной распространенности опухоли, а так же уменьшает частоту отдаленного метастазирования при IIA-IIB стадии заболевания.
Библиографические ссылки
Вальков М.Ю., Скрипач Ю.В., Соловьева Е.П. и др. Методы лечения и исходы при местно-распространенном раке легкого III стадии: популяционный анализ // Вестник РНЦРР. - 2014. - Vol. 9. - 9 с.
Солодкий В.А., Харченко В.П., Чхиквадзе В.Д. и др. Результаты хирургического и комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого с послеоперационной лучевой терапией в режиме гипофракционирования. сообщение II. безрецидивная выживаемость и выживаемость без локорегионарного рецидива // Вопросы онкологии. - 2016. - Т. 62. - № 1. - С. 72-78.
Харченко В.П., Кузьмин И.В. Рак легкого. Руководство для врачей // Москва: Медицина, 1994. - 92 с.
Харченко В.П., Чхиквадзе В.Д. Хирургическое и комбинированное лечение немелкоклеточного рака легкого // Вопросы онкологии. - 2009. - Vol. 55. - № 4. - С. 455-458.
al-Kattan K., Sepsas Е., Fountain S.W. Townsend E.R. Disease recurrence after resection for stage I lung cancer // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1997. - Vol. 12. - № 3. - P. 380-384.
Bakira M., Fraser S., RoutledgeIs Т., Scarcic M. Is surgery indicated in patients with stage IIIa lung cancer and mediastinal nodal involvement? // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2011. - Vol. 13. - P. 303-310.
Consonni D., Pierobon M., Gail M.H. et al. Lung Cancer Prognosis Before and After Recurrence in a Population-Based Setting // J. Natl. Cancer Inst. - 2015. - Vol. 107. - № 6. - P 1-12.
Douillard J.Y, Rosell R., De Lena M. et al. Adjuvant vinorelbine plus cisplatin versus observation in patients with completely resected stage IB-IIIA non-small-cell lung cancer (Adjuvant Navelbine International Trialist Association [ANITA]): A randomised controlled trial // Lancet Oncol. - 2006. - Vol. 7. - № 9. - P. 719-727.
Higgins K.A., Chino J.P, Berry M. et al. Local failure in resected N1 lung cancer: implications for adjuvant therapy // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2012. - Vol. 83. -№2. - P. 727-733.
Jemal A., Bray F Center M.M et al. Global cancer statistics // CA Cancer. J. Clin. - 2011. - Vol. 61. - P 69-90.
Kelsey C.R., Marks L.B., Hollis D. et al. Local recurrence after surgery for early stage lung Cancer: An 11-year experience with 975 patients // Cancer. - 2000. - Vol. 115. - P 5218-5227.
Koo H.K., Jin S.M., Lee C.H. et al. Factors associated with recurrence in patients with curatively resected stage I-II Lung Cancer // Lung Cancer. - 2011. - Vol. 73. - P 222-229.
Maeda R., Yoshida J., Ishii G. et al. Risk factors for tumor recurrence in patients with early-stage (stage I and II) non-small cell lung cancer: Patient selection criteria for adjuvant chemotherapy according to the 7th edition TNM classification // Chest. - 2011. - Vol. 140. - P. 1494-1502.
Nakagawa Т., Okumura N., Ohata K. et al. Postrecurrence survival in patients with stage I non-small cell lung cancer // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2008. - Vol. 34. - P. 499-504.
PORT Meta-analysis Trialists Group. Postoperative radiotherapy for non-small-cell lung cancer // Lang cancer. - 2005. - Vol. 47. - P. 81-83.
Saisho S., Yasuda K., Maeda A. et al. Post-recurrence survival of patients with non-small-cell lung cancer after curative resection with or without induction/adjuvant che motherapy // Interact Cardiovasc Thorac Surg. - 2013. - Vol. 16. - P. 166-172.
Shen W., Ji J., Zuo Y et al. Comparison of efficacy for postoperative chemotherapy and concurrent radiochemotherapy in patients with IIIA-pN2 non-small cell lung cancer: An early closed randomized controlled trial // Radiotherapy and Oncology. - 2014. - Vol. 110. -1. - P. 120-125.
Sugimura H., Nichols F.C., Yang P et al. Survival after recurrent nonsmall-cell lung cancer after complete pulmonary resection // Ann. Thorac. Surg. - 2007. - Vol. 83. - P. 409-417.
Varlotto J.M., Yao A.N., DeCamp M.M. et al. Nodal stage of surgically resected non-small cell lung cancer and its effect on recurrence patterns and overall survival // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2015. - Vol. 91. - № 4. - P 765-773.
Yano T., Haro A., Yoshida T et al. Prognostic impact of local treatment against postoperative oligometastases in nonsmall cell lung cancer // J. Surg. Oncol. - 2010. - Vol. 102. - P 852-855.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2017