Как цитировать
Аннотация
Введение. В статье предоставлены итоговые результаты исследования двух режимов фракционирования при глиомах 4 степени злокачественности.
Материалы и методы. Всего 140 пациентов имели морфологически подтвержденную глиому 4 степени злокачественности. В возрасте моложе 50 лет и в старшей возрастной группе (≥ 50 лет) поочередно использовалось фракционирование с предписанной дозой 2 и 3 Гр. В итоге благодаря стратегии попарного отбора в группах с двумя режимами фракционирования, набрано по 23 пациента моложе 50 лет и по 47 пациентов старше 50 лет соответственно.
Результаты. В группе с режимом фракционирования 2 Гр летальный исход зафиксирован у 61 из 70 пациентов (87,1 %), из 52 больных с режимом фракционирования 3 Гр скончалось 70 (74,3 %). В группе с предписанной дозой 3 Гр медиана общей выживаемости составила 22,34 мес. (95 % Cl: 12,4-32,3), при стандартном режиме фракционирования (2 Гр) — 18,50 мес. (p = 0,039). Гипофракционный режим с предписанной дозой 3 Гр был более эффективен у пациентов с глиомой 4 степени злокачественности в возрасте старше 45 лет (p = 0,007), при метилировании промотора MGMT (p = 0,0009), отсутствии быстрой ранней прогрессии (REP) между микрохирургическим вмешательством и лучевой терапией (p = 0,014). Медиана общей выживаемости для гипофракционного режима с дозой 3 Гр в группе «NonREP в возрасте ≥ 45 лет» составила 42,32 мес. (95 % Cl: 25,7-58,9), при стандартном фракционировании (2 Гр) — 19,68 мес. (95 % Cl: 8,5-30,8; p = 0,005). У остальных 76 пациентов различий в выживаемости в зависимости от режима фракционирования не выявлено, медианы — 18,82 и 17,21 мес. в группах 3/2 Гр соответственно (p = 0,793).
Выводы. Гипофракционный режим с предписанной дозой 3 Гр не уступает стандартной программе лучевой терапии, а в отдельных подгруппах и превосходит ее.
Библиографические ссылки
Walker M.D., Strike T.A., Sheline G.E. An analysis of dose-effect relationship in the radiotherapy of malignant gliomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1979; 5(10): 1725-31.-DOI: https://doi.org/10.1016/0360-3016(79)90553-4.
Chan J.L., Lee S.W., Fraass B.A., et al. Survival and failure patterns of high-grade glioma after three-dimensional conformal radiotherapy. Clin Oncol. 2002; 20(6): 1635-42.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2002.20.6.1635.
Stupp R., Hegi M.E., Mason W.P., et al. Effects of radiotherapy with concomitant and adjuvant temozolomide versus radiotherapy alone on survival in glioblastoma in a randomised phase III study: 5-year analysis of the EORTC-NCIC trial. Lancet Oncol. 10(5):459-66.-DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(09)70025-7.
Улитин А.Ю., Желудкова О.Г., Иванов П.И., et al. Практические рекомендации по лекарственному лечению первичных опухолей центральной нервной системы. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2. 2022; 12(3s2-1): 113-140.- DOI: https://doi.org/10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-113-140. [Ulitin A.Yu., Zheludkova O.G., Ivanov P.I., et al. Practical Guidelines for the Drug Treatment of Primary Tumors of the Central Nervous System. Malignant tumors: RUSSCO Practical Guidelines #3s2. 2022; 12(3s2-1): 113-140.- DOI: https://doi.org/10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-113-140. (In Rus)].
Horbinski C., Nabors L.B., Portnow J., et al. NCCN Guidelines Insights: central nervous system cancers, version 2.2022. J Natl Compr Canc Netw. 2023; 21(1): 12-20-DOI: https://doi.org/10.6004/jnccn.2023.0002.
Hingorani M., Colley W.P., Dixit S., Beavis A.M. Hypofractionated radiotherapy for glioblastoma: strategy for poor-risk patients or hope for the future? Br J Radiol. 2012; 85(1017): 770-781.-DOI: https://doi.org/10.1259/bjr/83827377.
Khan, L., Soliman H., Sahgal A., et al. External beam radiation dose escalation for high grade glioma. Cochrane Database Syst Rev. 2016; (8): CD011475.-DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD011475.pub2.
Roa W., Brasher P.M.A., Bauman G., et al. Abbreviated course of radiation therapy in older patients with glioblastoma multiforme: a prospective randomized clinical trial. J Clin Oncol. 2004; 22(9): 1583-8.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2004.06.082.
Malmström A., Grønberg B.H., Marosi C., et al. Temozolomide versus standard 6-week radiotherapy versus hypofractionated radiotherapy in patients older than 60 years with glioblastoma: the Nordic randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2012; 13(9): 916-26.-DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(12)70265-6.
Roa W., Kepka L., Narendra Kumar N., et al. International Atomic Energy Agency randomized phase III study of radiation therapy in elderly and/or frail patients with newly diagnosed glioblastoma multiforme. J Clin Oncol. 2015; 10; 33(35): 4145-50.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2015.62.6606.
Дружинин В.Н. Экспериментальная психология: Учебное пособие. М.: ИНФРА-М. 1997: 256.-eLIBRARY ID: 20446570. [Druzhinin V.N. Experimental Psychology: Textbook. M.: INFRA-M. 1997: 256s.-eLIBRARY ID: 20446570. (In Rus)].
Louis D.N., Perry A., Wesseling P., et al. The 2021 WHO classification of tumors of the central nervous system: a summary. Neuro-Oncology. 2021; 23(8): 1231-1251.-DOI: https://doi.org/10.1093/neuonc/noab106.
Даценко П.В., Кобылецкая Т.М., Чугуев А.С., et al. Раннее прогрессирование до лучевой терапии при глиобластоме. Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2023; 87(3): 40-46.- DOI: https://doi.org/10.17116/neiro20238703140. [Datsenko P.V., Kobyletskaya T.M., Chuguev A.S., et al. Early progression of glioblastoma before radiotherapy. Burdenko's Journal of Neurosurgery. 2023; 87(3): 40-46.-DOI: https://doi.org/10.17116/neiro20238703140. (In Rus)].
Кобылецкая Т.М., Чугуев А.С., Герасимов В.А., et al. Ранняя химиотерапия между хирургическим вмешательством и лучевой терапией при глиомах 4-й степени злокачественности. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2024; 13(5): 12-17.- DOI: https://doi.org/10.17116/onkolog20241305112. [Kobyletskaya T.M., Chuguev A.S., Gerasimov V.A., et al. Early chemotherapy between surgery and radiotherapy in grade 4 gliomas. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2024; 13(5): 12-17.-DOI: https://doi.org/10.17116/onkolog20241305112. (In Rus)].
Louis D.N., Perry A., Wesseling P., et al. The 2021 WHO classification of tumors of the central nervous system: a summary. Neuro-Oncology. 2021; 23(8): 1231-1251.-DOI: https://doi.org/10.1093/neuonc/noab106.
Iuchi T., Hatano K., Kodama T., et al. Phase 2 trial of hypofractionated high-dose intensity modulated radiation therapy with concurrent and adjuvant temozolomide for newly diagnosed glioblastoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014; 88(4): 793-800.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2013.12.011.
Shenouda G.A., Souhami L., Petrecca K., et al. Phase 2 trial of neoadjuvant temozolomide followed by hypofractionated accelerated radiation therapy with concurrent and adjuvant temozolomide for patients with glioblastoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017; 97(3): 487-494.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2016.11.006.
Даценко П.В., Измайлов Т.Р., Паньшин Г.А. Выбор программ лечения при глиомах высокой степени злокачественности с учетом адаптированной версии классификации RPA. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2014; 2(6): 19-27.- DOI: https://doi.org/10.17116/oncolog2014619-27. [Datsenko P.V., Izmailov T.R., G.A. Panshin G.A. Selection of treatment of programs for high-grade gliomas having regard to an adapted version of the RPA classification. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2014; 2(6): 19-27.-DOI: https://doi.org/10.17116/oncolog2014619-27. (In Rus)].
Чугуев А.С., Кобылецкая Т.М., Герасимов В.А. et al. Выбор режима фракционирования при глиомах IV степени злокачественности в зависимости от быстрого раннего прогрессирования (REP). Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2024; 88(5): 23-29.-DOI: https://doi.org/10.17116/neiro20248805123. [Chuguev A.S., Kobyletskaya T.M., Gerasimov V.A. et al. Choice of fractionation regimen for Grade IV gliomas depending on rapid early progression. Burdenko's Journal of Neurosurgery. 2024; 88(5): 23-29.-DOI: https://doi.org/10.17116/neiro20248805123. (In Rus)].
Чугуев А.С, Герасимов В.А., Беликова А.А., et al. Выбор режима фракционирования при глиомах 4 степени злокачественности в зависимости от возраста пациентов. Радиация и риск. 2024; 33(3): 143-153.-DOI: https://doi.org/10.21870/0131-3878-2024-33-3-143-153. [Chuguev A.S., Gerasimov V.A., Belikova A.A., et al. The choice of dose fractionation regimen for grade 4 gliomas, depending on the age of patients. Radiation and Risk. 2024; 33(3): 143-153.-DOI: https://doi.org/10.21870/0131-3878-2024-33-3-143-153. (In Rus)].
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2025