How to Cite
摘要
Целью исследования является оценка непосредственных и 3-х летних результатов лечения больных ранними стадиями рака молочной железы, подвергшихся биопсии сигнальных лимфатических узлов.
Материал и методы. В исследование включены сведения о 681 пациентах с РМЖ ранних стадий cT1-2N0M0, проходивших обследование и лечение в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова в 2012-2016 гг. Для идентификации сигнальных лимфоузлов использовался радиоизотопный метод. Непосредственно перед началом хирургического вмешательства с помощью гамма-детектора выставлялась метка на коже на проекции расположения сигнального лимфатического узла и из соответствующего разреза производился поиск и удаление сигнального лимфатического узла. Сигнальный лимфатический узел отправлялся на срочное гистологическое исследование, при наличии в нем инвазивных опухолевых клеток (>2мм) определялись показания для более широкой подмышечной лимфодиссекции. Дальнейшее адекватное системное лечение и лучевая терапия проводились в соответствии со статусом рTNM, подтипом РМЖ и возрастом пациента. результаты. 3-летняя общая выживаемость равнялась 99,3% (SE 0,4%), безрецидивная выживаемость - 99,2% (SE 0,4%). Выживаемость пациентов с непораженными сигнальными лимфатическими узлами достигла 100%, с пораженными - 97,4% (SE 1,8%). Пороговое значение числа вовлеченных в злокачественный процесс лимфатических узлов, значимо ухудшающих прогноз заболевания оказалось более 1 (р=0,0187), выживаемость пациентов с поражением 0-1 лимфатического узла составила 99,7% (SE 0,3%), с поражением более одного узла - 95,7% (SE 0,3%) (р=0,00444).
Заключение. Выживаемость больных с ранними формами рака молочной железы приближается к 100%. Биопсия сигнальных лимфатических узлов у них позволяет предотвратить необоснованные инвалидизирующие подмышечные лимфодиссекции, тем самым не изменяя качества их последующей жизни.
参考
Канаев С.В., Новиков С.Н., Семиглазов В.Ф. и др. Радионуклидная визуализация путей лимфооттока от опухолей молочной железы // Вопр. онкол. - 2010. -№ 4. - С. 417-423.
Канаев С.В., Новиков С.Н., Семиглазов В.Ф. и др. Перспективы использования методов ядерной медицины у больных раком молочной железы // Вопр. онкол. - 2009. - № 6. - С. 661-670.
Семиглазов В.Ф., Петровский А.А. Биопсия сигнальных лимфатических узлов у больных раком молочной железы / Глава в книге «Неинвазивные и инвазивные опухоли молочной железы». - СПб, 2006. - авт. В.Ф. Семиглазов, В.В. Семиглазов, А.Е. Клетсель. - С. 105140.
Усов В.Ю., Слонимская Е.М., Ряннель Ю.Э. и др. Возможности однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с 99тТс-Технетрилом в диагностике и оценке распространенности рака молочной железы // Медицинская визуализация. - 2001. - № 3. - С. 74-83.
Чернов В.И., Афанасьев С.Г., Синилкин И.Г. и др. Радионуклидные методы исследования в выявлении «сторожевых» лимфатических узлов // Сибирский онкологический журнал. - 2008. - № 4. - С. 5-10.
Birdwell R.L., Smith K.L., Betts B.J. et al. Breast cancer: variables affecting sentinel lymph node visualization at preoperative lymphoscintigraphy // Radiology. - 2001. -Vol. 220. - P. 47-53.
Buscombe J., Paganelli G., Burak Z.E. et al. Sentinel node biopsy in breast cancer procedural guidelines // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 2007. - Vol. 34. - P. 21542159.
Cabanas R.M. (1977). An approach for the treatment of penile carcinoma // Cancer. - 1977. - Vol. 39. - P 456-465.
Chen J. Using Tc-99m MIBI scintimammography to differentiate nodular lesions in breast and detect axillary lymph node metastases from breast cancer // Chin. Med. J. -2003. - Vol. I. - P. 620-624.
Fredriksson I., Liljegren G., Arnesson L.G. et al. Consequences of axillary recurrence after concervative breast surgery // Br. J. Surg. - 2002. - Vol. 89. - P. 902-908.
Lumachi F., Tregnaghi A., Ferretti G. et al. Accuracy of ultrasonography and 99mTc-sestamibi scintimammography for assessing axillary lymph node status in breast cancer patients. A prospective study // Eur. J. Surg. Oncol. -2006. - Vol. 32. - P 933-936.
Lyman G.H., Giuliano A.E., Somerfield M.R. et al. American society of clinical oncology guideline recommendations for sentinel lymph node biopsy in early-stage breast cancer // J. Clin. Oncol. - 2005. - Vol. 23. - P. 77037720.
Mansi L., Rambaldi P.F., Procaccini E. et al. Scintimam-mography with technetium-99m-tetrofosmin in the diagnosis of breast cancer and lymph node metastases // Eur. J. Nucl. Med. - 1996. - Vol. 23. - P. 932-939.
Nieweg O.E., Rijk M.C., Olmos R.A.V., Hoefnagel C.A. Sentinel node biopsy and selective lymph node clearance - impact on regional control and survival in breast cancer and melanoma // J. Nucl. Med. - 2005. - Vol.32. - P.631-634.
Recht A., Pierce S.M., Abner A. et al. Regional nodal failure after conservative surgery and radiotherapy for early-stage breast carcinoma // J. Clin. Oncol. - 1991. - Vol. 9. - P. 988-996
Ren C. Clinical significance of 99mTc-MIBl breast imaging in the diagnosis of early breast cancer // Asian J. Surg. - 2002. - Vol. 25. - P. 126-129.
Straver M.E., Meijnen P., van Tienhoven G. et al. Sentinel node identification rate and nodal involvement in the EORTC 10981-22023 AMAROS trial // Ann. Surg. Oncol. - 2010. - Vol. 17. - P. 1854-1861.
Valds Olmos R.A., Hoefnagel C.A., Nieweg O.E. et al. Lymphoscintigraphy in oncology: a rediscovered challenge // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 1999. - Vol. 26. - P. 2-10.
Veronesi U., Paganelli G., Galimberti V. et al. Sentinel node biopsy to avoid axillary dissection in breast cancer with clinically negative lymph nodes // Lancet. - 1997. -Vol. 349. - P. 1864-1867.
Villanueva-Meyer J., Leonard M.H., Briscoe E. et al. Mammoscintigraphy with technetium-99m-sestamibi in suspected breast cancer // J. Nucl. Med. - 1996. - Vol. 37. - P. 926-930.
Zweig M.H., Campbell G. Receiver-operating characteristic (ROC) plots: a fundamental evaluation tool in clinical medicine // Clinical Chemistry. - 1993. - Vol. 39. - P. 561-577.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2017