Выживаемость больных ЗНО, включенными в программу первого этапа диспансеризации отдельных групп взрослого населения: эпидемиологический анализ на основе данных канцер-регистра
pdf

Ключевые слова

злокачественные новообразования
скрининг
диспансеризация отдельных групп взрослого населения
выживаемость

Аннотация

Цель: изучить динамику выживаемости у больных раком девяти индексных злокачественных новообразований (иЗНО), ранняя диагностика которых включена в программу скрининга (первого этапа) диспансеризации отдельных групп взрослого населения (ДОГВН) на основе данных канцер-регистра Архангельской области в период с 2006 по 2019 гг.

Материалы и методы. Сравнивали два семилетних периода 2006-2012 и 2013-2019 гг., до и после введения ДОГВН. Рассчитывали опухолеспецифическую выживаемость (ОСВ) методами life table и Kaplan-Meier с оценкой различий по log-rank. Для выявления возможных причин различий в выживаемости между периодами и независимых факторов прогноза применяли регрессионный анализ Cox с последовательным вводом.

Результаты. Для анализа отобрано 37197 случаев. Показатели 5-летней ОСВ в 2013-2019 гг. значимо возрастали при всех девяти иЗНО. Прирост сравнительно с предыдущим семилетним периодом варьировал от 2,5% (с 12,5% (95% доверительный интервал (ДИ) 11,4-13,6%) до 15,0 (95% ДИ 13,7-16,5%)) при раке легкого до 12,6% (с 31,0% (95% ДИ 28,6-33,4%) до 43,6 (95% ДИ 40,8-46,2%)) при раке прямой кишки. Поправка на стадию (возможное влияние скрининга) в модели Cox привела к уменьшению отношения рисков (ОР) смерти от рака ободочной, прямой кишки, молочной железы, почки на 38-64%, при прочих иЗНО ОР не изменялось, а при раке шейки матки возрастало. Поправка на переменную «метод лечения» привела к снижению ОР в модели на 34-100% при всех иЗНО, за исключением рака предстательной железы.

Заключение. Возрастание показателей выживаемости при девяти иЗНО можно объяснить в большей степени улучшением доступа к специальному лечению и его качества; вклад ДОГВН возможен при раке почки, молочной железы и колоректальном раке.

 

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2021-67-4-501-510
pdf

Библиографические ссылки

Смертность населения по основным классам и отдельным причинам смерти в 2019 году. Федеральная служба государственной статистики. https: // doi: rosstat.gov.ru/folder/12781. Дата обращения 15.04.2021.

WHO Mortality Database. https: // doi: www.who.int/data/data-collection-tools/who-mortality-database#:~:text=The%20WHO%20Mortality%20Database%20is,death%20as%20reported%20by%20countries. Дата обращения 15.04.2021.

Аганбегян А.Г. Онкозаболевания — главная угроза жизни людей в перспективе // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение // Вестник ВШОУЗ. 2019;5(4):43–54. https: // doi: 10.24411/2411-8621-2019-14003

Паспорт Федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». https: // doi: static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/046/709/original/FP_Bor'ba_s_onkologicheskimi_zabolevaniyami.pdf?1565344164. Дата обращения 15.04.2021.

Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Интернет-ресурс. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 декабря 2012 г. № 1006н. https: // doi: www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70255634/. Дата обращения 15.04.2021.

Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. № 124н. https: // doi: www.garant.ru/hotlaw/federal/1270605/. Дата обращения 15.04.2021.

Хасанов Р.Ш., Хайруллин И.И., Мазитов Б.К. и др. Онкологический компонент диспансеризации определенных групп взрослого населения в Республике Татарстан. Результаты и перспективы // Поволжский онкологический вестник. 2017;4 (31):4–9.

Аксенова И.А., Доможирова А.С., Новикова Т.С., Зайкова М.А. Диспансеризация определенных групп взрослого населения, ее значение в выявлении злокачественных новообразований, пути развития на региональном уровне (на примере Челябинской области) // Исследования и практика в медицине. 2018;5(S2):130–131.

Loud JT, Murphy J. Cancer Screening and Early Detection in the 21st Century // Semin Oncol Nurs. 2017;33(2):121–128. https: // doi: 10.1016/j.soncn.2017.02.002. Epub 2017 Mar 23. PMID: 28343835;PMCID: PMC5467686.

Валькова Л.Е., Левит М.Л., Мерабишвили В.М. и др. Первичная эпидемиологическая оценка эффективности Всеобщей диспансеризации в роли скрининга онкологических заболеваний по данным Архангельского областного канцер-регистра // Исследования и практика в медицине. 2019;6(4):187–199. https: // doi: 10.17709/2409-2231-2019-6-4-20

Валькова Л.Е., Левит М.Л., Мерабишвили В.М. и др. Динамика смертности от злокачественных новообразований, регистрируемых в ходе диспансеризации отдельных групп взрослого населения: популяционное исследование по данным Архангельского областного канцер-регистра // Research'n Practical Medicine Journal. 2020;7(4):175–182. https: // doi: 10.17709/2409-2231-2020-7-4-14

Ellis L, Woods LM, Estève J et al. Cancer incidence, survival and mortality: Explaining the concepts // Int. J. Cancer. 2014;135:1774–1782. https: // doi: 10.1002/ijc.28990

Allemani C, Matsuda T, Carlo VD et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries // The Lancet. 2018;391(10125):1023–1075. https: // doi: 10.1016/S0140-6736(17)33326-3

Minicozzi P, Innos K, Sánchez et al. Quality analysis of population-based information on cancer stage at diagnosis across Europe, with presentation of stage-specific cancer survival estimates: A EUROCARE-5 study // European Journal of Cancer. 2017;84:335–353. https: // doi: 10.1016/j.ejca.2017.07.015

Arnold M, Rutherford MJ, Bardot A et al. Progress in cancer survival, mortality, and incidence in seven high-income countries 1995–2014 (ICBP SURVMARK-2): a population-based study // Lancet Oncol. 2019;20(11):1493–1505. https: // doi: 10.1016/S1470-2045(19)30456-5. Epub 2019 Sep 11. PMID: 31521509; PMCID: PMC6838671.

Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2020 // CA A Cancer J Clin. 2010;70:7–30. https: // doi: 10.3322/caac.21590

Cancer survival statistics for all cancers combined. Internet resource. Available at https://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/survival/all-cancers-combined. Accessed 15.04.2021.

Cox David R. Regression Models and Life-Tables // Journal of the Royal Statistical Society, Series B. 1972;34(2):187–220. JSTOR 2985181

Рак победим! Официальный портал Минздрава России об онкологических заболеваниях. Интернет-ресурс. Доступно по ссылке https://onco-life.ru/. Дата обращения 15.04.2021.

Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020. илл. 239 с. ISBN 978-5-85502-255-1

Berry DA, Cronin KA, Plevritis SK et al. Effect of screening and adjuvant therapy on mortality from breast cancer // N Engl J Med. 2005;353(17):1784–92.

Elmore JG, Armstrong K, Lehman CD, Fletcher SW. Screening for breast cancer // JAMA. 2005;293(10):1245–56.

Shaukat A, Kahi CJ, Burke CA et al. Clinical Guidelines: Colorectal Cancer Screening 2021 // The American Journal of Gastroenterology: 2021;116 (Issue 3):458–479. https: // doi: 10.14309/ajg.0000000000001122

Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 февраля 2015 г. № 36ан. https: // doi: www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70783132/ Дата обращения 15.04.2021.

Rossi SH, Klatte T, Usher-Smith J, Stewart GD. Epidemiology and screening for renal cancer // World J Urol. 2018;36(9):1341–1353. https: // doi: 10.1007/s00345-018-2286-7

Saadatmand S, Bretveld R, Siesling S, Tilanus-Linthorst MM. Influence of tumour stage at breast cancer detection on survival in modern times: population based study in 173,797 patients // BMJ. 2015;351:h4901. https: // doi: 10.1136/bmj.h4901. PMID: 26442924; PMCID: PMC4595560.

van Abbema D, Vissers P, de Vos-Geelen J et al. Trends in overall survival and treatment patterns in two large population-based cohorts of patients with breast and colorectal cancer // Cancers. 2019;11(9):1239. https: // doi: 10.3390/cancers11091239

Мерабишвили В.М., Барчук А.С., Барчук А.А. и др. Динамика наблюдаемой и относительной выживаемости больных раком легкого (популяционное исследование) // Профилактическая и клиническая медицина. 2015;55(2):72–82.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2021 Людмила Валькова, Вахтанг Мерабишвили , Александра Панкратьева , Анна Агаева , Антон Рыжов , Елена Потехина , Александр Щербаков , Андрей Дяченко , Юрий Ворошилов , Михаил Вальков