Выживаемость больных ЗНО, включенными в программу первого этапа диспансеризации отдельных групп взрослого населения: эпидемиологический анализ на основе данных канцер-регистра

Аннотация

Цель: изучить динамику выживаемости у больных раком девяти индексных злокачественных новообразований (иЗНО), ранняя диагностика которых включена в программу скрининга (первого этапа) диспансеризации отдельных групп взрослого населения (ДОГВН) на основе данных канцер-регистра Архангельской области в период с 2006 по 2019 гг.

Материалы и методы. Сравнивали два семилетних периода 2006-2012 и 2013-2019 гг., до и после введения ДОГВН. Рассчитывали опухолеспецифическую выживаемость (ОСВ) методами life table и Kaplan-Meier с оценкой различий по log-rank. Для выявления возможных причин различий в выживаемости между периодами и независимых факторов прогноза применяли регрессионный анализ Cox с последовательным вводом.

Результаты. Для анализа отобрано 37197 случаев. Показатели 5-летней ОСВ в 2013-2019 гг. значимо возрастали при всех девяти иЗНО. Прирост сравнительно с предыдущим семилетним периодом варьировал от 2,5% (с 12,5% (95% доверительный интервал (ДИ) 11,4-13,6%) до 15,0 (95% ДИ 13,7-16,5%)) при раке легкого до 12,6% (с 31,0% (95% ДИ 28,6-33,4%) до 43,6 (95% ДИ 40,8-46,2%)) при раке прямой кишки. Поправка на стадию (возможное влияние скрининга) в модели Cox привела к уменьшению отношения рисков (ОР) смерти от рака ободочной, прямой кишки, молочной железы, почки на 38-64%, при прочих иЗНО ОР не изменялось, а при раке шейки матки возрастало. Поправка на переменную «метод лечения» привела к снижению ОР в модели на 34-100% при всех иЗНО, за исключением рака предстательной железы.

Заключение. Возрастание показателей выживаемости при девяти иЗНО можно объяснить в большей степени улучшением доступа к специальному лечению и его качества; вклад ДОГВН возможен при раке почки, молочной железы и колоректальном раке.