卷 66 编号 4 (2020), ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. А. ПРОТОКОЛЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

卷 66 编号 4 (2020)

ОПЫТ БИОПСИИ СИГНАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПОСЛЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. А. ПРОТОКОЛЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-4-370-375

已出版 01.04.2020

Владимир Семиглазов

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Е. Жильцова

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Петр Криворотько

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова, ГБОУ ВПО «СЗГМУ им. И. И. Мечникова» Минздрава РФ

С. Канаев

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Е. Труфанова

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

П. Крживицкий

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Александр Комяхов

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Т. Табагуа

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

К. Николаев

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

А. Бессонов

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

В. Иванов

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Лариса Гиголаева

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

О. Иванова

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

К. Зернов

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Г. Дашян

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Р. Палтуев

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

В. Семиглазов

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

А. Емельянов

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Е. Бусько

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

А. Черная

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

А. Артемьева

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

С. Новиков

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

##article.numberofdownloads## 91

##article.numberofviews## 383

PDF (Русский)

关键词

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
НЕОАДЪЮВАНТНАЯ ТЕРАПИЯ
БИОПСИЯ СИГНАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

How to Cite

Семиглазов, В., Жильцова, Е., Криворотько, П., Канаев, С., Труфанова, Е., Крживицкий, П., Комяхов, А., Табагуа, Т., Николаев, К., Бессонов, А., Иванов, В., Гиголаева, Л., Иванова, О., Зернов, К., Дашян, Г., Палтуев, Р., Семиглазов, В., Емельянов, А., Бусько, Е., Черная, А., Артемьева, А., & Новиков, С. (2020). ОПЫТ БИОПСИИ СИГНАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПОСЛЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ. VOPROSY ONKOLOGII, 66(4), 370–375. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-4-370-375

摘要

Цель исследования: оценить диагностическую точность биопсии сигнальных лимфатических узлов после неоадъювантной химиотерапии (нАХТ). Материалы и методы: в исследование включено 264 пациента с ранним (операбельным) и местно-распространенным раком молочной железы (cT1N1-3, cT2N0-3, cT3N0-3, cT4N0-3). До начала неоадъювантной терапии, в ходе и после ее завершения всем пациентам выполняется: физикальное ис следование (пальпация), маммография, УЗИ, оФЭТ-кТ, трепан-биопсия с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием с определением степени злокачественности (G), экспрессии ER, PR, Ki67, Her2, пункционная биопсия подозрительных на наличие метастазов подмышечных лимфоузлов. Эффект неоадъювантной химиотерапии оценивается после 2-го, 4-го, и 6-го циклов терапии. 197 пациентов (74,6%) были отнесены к категории сТ2, 210 (79,8%) - к eN+ (cN1-N3), 174 пациентов (65,9%) - к люминальным опухолям, 84 пациента (31,8%) - к трижды негативному рМЖ и 53 пациента (20%) - к HER2-позитивному рМЖ. Большинство пациентов (56,4%) относились к группе со высоким уровнем (>30%) экспрессии Ki67. Результаты: у 210 из 263 пациентов (79,8%) до начала лечения выявились метастазы в регионарных лимфатических узлах. После проведения нАХТ почти у половины из них произошло снижение стадии с N+ до ycN0. При оценке заключений УЗи после нАХТ по результатам биопсии сигнальных лимфоузлов оказалось, что из 48 пациентов с категорией ycN0 (по данным УЗи) при биопсии сигнальных лимфоузлов категория yрN0 подтвердилась у 35 пациентов, а у 13 пациентов оказалась категория yрN+. Показатель ложно-отрицательных заключений -5,7%. Чувствительность метода 94,3%, точность УЗИ - 95,8%. При оценке оФЭТ-кТ после завершения нАХТ по результатам биопсии сигнальных лимфоузлов оказалось, что из 51 пациента с категорией ycN0 биопсия сигнальных лимфоузлов подтвердила урШ статус у 35 пациентов, а у 16 пациентов оказалась категория yрN+. показатель ложно-отрицательных заключений равнялся 2,85%. Сравнение заключений БслУ у пациентов с исходным статусом cN0 и cN+, преобразовавшихся в ycN0 благодаря неоадъювантной терапии показало чувствительность 91,2%, точность 96,3%, предсказательную ценность отрицательного результата 92,4%. Заключение: у пациентов с исходным статусом аксилярных лимфоузлов cN0 и cN+ (у которых нАХТ снизила стадию до ycN0), допустимо проведение биопсии сигнальных лимфоузлов при условии, что, по крайней мере, 3 сигнальных лимфоузла были идентифицированы без опухолевых клеток (ycN0).

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-4-370-375

##article.numberofdownloads## 91

##article.numberofviews## 383

PDF (Русский)

参考

Криворотько П.В., Дашян Г.А., Палтуев Р.М. и др. Биопсия сигнальных лимфоузлов при раке молочной железы // Злокачественные опухоли. - 2016 - № 4, спецвыпуск 1. - С. - 4-8.

Семиглазов В.В., Криворотько П.В., Семиглазов В.Ф. Международные рекомендации по лечению раннего рака молочной железы / рук. для врачей под ред. В.Ф.Семиглазова. -М.МК, 2020. - 232 с.

Kuehn Т., Bauerfeind I., Fehm Т. et al. Sentinel-lymphnode biopsy in patients with breast cancer before and after neoadjuvant chemotherapy (SENTINA):a prospective, multicentre cohort study // Lancet Oncol. - 2013. - Vol. 14. - P 609-618.

Boileau J.F., Poirier B., Basik M. et al. Sentinel node biopsy after neoadjuvant chemotherapy in biopsy-proven node-positive breast cancer: the SN FNAC study // J Clin Oncol. - 2015. - Vol. 33. - P. 258-264.

Boughey J.C., Suman V.J., Mittendorf E.A. et al. Alliance for Clinical Trials in Oncology. Sentinel lymph node surgery after neoadjuvant chemotherapy in patients withnode-positive breast cancer: the ACOSOG Z1071 (Alliance) clinical trial // JAMA. - 2013. - Vol. 310. - P. 1455-1461.

Eberl M.M. et al. BI-RADS classification for management of abnormal mammograms // J. Am. Board. Fam. Med. - 2006. - Vol. 19. - № 2. - P 161-164.

Канаев С.В. и др. Возможность ОФЭКТ-КТ в диагностике опухолевого поражения подмышечных лимфоузлов у больных раком молочной железы // Вопр. он-кол. - 2014. - Т.60. - № 2. - С. 51-56.

Schulz-Wendtland R. Neoadjuvant chemotherapy-monitoring: clinical examination, ultrasound, mammography, MRI, elastography: only one, only few or all? // Eur. J. Radiol. - 2012. - Vol. 81. - P 147-148.

Fontein D.B., van de Water W., Mieog J.S. et al. Timing of the sentinel lymph node biopsy in breast cancer patients receiving neoadjuvant therapy - recommendations for clinical guidance // Eur J Surg Oncol. - 2013. - Vol. 39. - P. 417-424.

Geng C., Chen X., Pan X., Li J. The feasibility and accuracy of sentinel lymph node biopsy in initially clinically nodenegative breast cancer after neoadjuvant chemotherapy: a systematic review and meta-analysis // PLoS One. - 2016. - Vol. 11. - e0162605.

Schipper R.J., Moossdorff M., Beets-Tan R.G.H. et al. Noninvasive nodal restaging in clinically node positive breast cancer patients after neoadjuvant systemic therapy: a systematic review // Eur J Radiol. - 2015. - Vol. 84. - P 41-47.

Rebollo-Aguirre A.C., Gallego-Peinado M., Menjуn-Beltr6n S. et al. Sentinel lymph node biopsy in patients with operable breast cancer treated with neoadjuvant chemotherapy // Rev EspMed Nucl Imagen Mol. - 2012. - Vol. 31. - P. 117-123.

Schwentner L., Helms G., Nekljudova V. et al. Using ultrasound and palpation for predicting axillary lymph node status following neoadjuvant chemotherapy - results from the multi-center SENTINA trial // Breast. - 2016. - Vol. 31. - P. 202-207.

Hieken T.J., Boughey J.C., Jones K.N. et al. Imaging response and residual metastatic axillary lymph node disease after neoadjuvant chemotherapy for primary breast cancer // Ann Surg Oncol. - 2013. - Vol. 20. - P 3199-3204.

Simons J.N., van Nijnatten T.J.A., van Pol C.C. et al. Diagnostic accuracy of different surgical procedures for axillary stating after neoadjuvant systemic therapy in node-positive breast cancer: systemic review and metaanalysis // Ann Surg. - 2019. - Vol. 269. - P 432442.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Most read articles by the same author(s)

Евгения Цырлина, Елена Жильцова, Татьяна Порошина, Ирина Мешкова, Лев Берштейн, Владимир Семиглазов, Н. Бараш, КИСТЫ ЯИЧНИКОВ И ГИПЕРЭСТРОГЕНИЯ КАК ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ ТЕРАПИИ ТАМОКСИФЕНОМ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РЕПРОДУКТИВНОГО И ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВОЗРАСТА , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 64 编号 1 (2018)
Александр Емельянов, Петр Криворотько, Елена Жильцова, Александр Комяхов, Екатерина Бусько, Павел Крживицкий, Анна Артемьева, Антонина Черная, Сергей Новиков, Лариса Гиголаева, Тенгиз Табагуа, Кирилл Николаев, Роман Песоцкий, Виктория Мортада, Николай Амиров, Валентин Чаннов, Сергей Ерещенко, Роман Донских, Константин Зернов, Владимир Семиглазов, Хирургическое стадирование аксиллярной области у больных раком молочной железы категории сN+ перешедших в категорию ycN0 после неоадъювантной терапии , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 68 编号 3 (2022)
Роксана Ульянова, А. Черная, Петр Криворотько, Сергей Новиков, Сергей Канаев, Анна Артемьева, Л. Шевкунов, Станислав Тятьков, Всеволод Данилов, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ПОМОЩЬЮ ТИПОВ НАКОПЛЕНИЯ КОНТРАСТНОГО ПРЕПАРАТА ПРИ КОНТРАСТНОЙ СПЕКТРАЛЬНОЙ ДВУХЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ МАММОГРАФИИ , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 66 编号 3 (2020)
Татьяна Семиглазова, Евгения Цырлина, Артем Полторацкий, Екатерина Бусько, Владислав Семиглазов, Анна Артемьева, Сергей Иванов, Лев Берштейн, Владимир Анисимов, Алексей Беляев, Владимир Семиглазов, В. Косторов, Алексей Новик, Борис Каспаров, Михаил Осипов, Петр Криворотько, Вероника Клименко, Гарик Дашян, Руслан Палтуев, Елена Жильцова, Тенгиз Табагуа, Александр Комяхов, Кирилл Николаев, Виктория Башлык, Роман Донских, В. Аполлонова, МЕТФОРМИН И МЕЛАТОНИН В НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ГОРМОНОТЕРАПИИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 64 编号 5 (2018)
Виктория Мортада, Пётр Криворотько, Владимир Семиглазов, Роман Песоцкий , Александр Емельянов, Махмуд Мортада, Николай Амиров , Валентин Чаннов , Тенгиз Табагуа , Лариса Гиголаева , Сергей Ерещенко , Александр Комяхов , Кирилл Николаев , Константин Зернов , Елена Жильцова , Александр Бессонов , Яна Бондарчук , Диана Еналдиева , Владислав Семиглазов , Екатерина Бусько , Сергей Новиков , Сергей Канаев , Алексей Беляев , Рак молочной железы. Деэскалация хирургического лечения первичной опухоли молочной железы. , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 68 编号 3 (2022)
Мария Урезкова, Татьяна Семиглазова, Анна Артемьева, Асель Кудайбергенова, Владислав Семиглазов, Петр Криворотько, Владимир Семиглазов, Результаты FISH-исследования HER2 при трижды-позитивном раке молочной железы , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 2 (2023)
Кристина Кондратьева, Татьяна Семиглазова, Борис Каспаров, Антон Крутов, Владислав Семиглазов, Петр Криворотько, Владимир Семиглазов, Особенности сексуальности женщин после лечения рака молочной железы , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 69 编号 1 (2023)
Петр Криворотько, Константин Зернов, Руслан Палтуев, Анна Артемьева, Елена Туркевич, Екатерина Бусько, Владислав Семиглазов, Сергей Новиков, Сергей Канаев, Владимир Семиглазов, Е. Труфанова, Гарик Дашян, Жанна Брянцева, Владимир Воротников, Тенгиз Табагуа, Александр Комяхов, Александр Бессонов, Лариса Гиголаева, Антонина Черная, Ксения Белобородова, Елена Жильцова, Ольга Иванова, Вадим Иванов, Кирилл Николаев, Р. Донских, БИОПСИЯ СИГНАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ РАННЕМ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ОПЫТ НИИ ОНКОЛОГИИ ИМ. Н.Н. ПЕТРОВА , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 63 编号 2 (2017)
Ирина Акулова, Сергей Новиков, Жанна Брянцева, Петр Криворотько, Сергей Канаев, Дополнительное облучение ложа удаленной опухоли с помощью высокодозной брахитерапии при раке молочной железы , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 67 编号 6 (2021)
Антонина Черная, Татьяна Шумакова, Екатерина Бусько, Надежда Попова, Анна Артемьева, Петр Криворотько, Павел Крживицкий, Сергей Новиков, Сергей Канаев, Виктория Башлык, МАММОГРАФИЯ И МАММОСЦИНТИГРАФИЯ С 99М TC-MIBI В ДИАГНОСТИКЕ МУЛЬТИЦЕНТРИЧНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 63 编号 6 (2017)

1 2 3 4 > >>

ОПЫТ БИОПСИИ СИГНАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПОСЛЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ

关键词

How to Cite

摘要

参考

Most read articles by the same author(s)

Similar Articles