卷 64 编号 6 (2018), ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. А. ПРОТОКОЛЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

卷 64 编号 6 (2018)

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ С ЛОКАЛЬНОЙ ЭСКАЛАЦИЕЙ ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ В ХИМИОЛУЧЕВОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО. ПРЕДИКТОРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. А. ПРОТОКОЛЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2018-64-6-774-781

已出版 01.06.2018

Татьяна Борисова⁺⁻
М. Ардзинба⁺⁻
А. Федорова⁺⁻
Валерия Глебовская⁺⁻
Оксана Трофимова⁺⁻
Димитр Маринов⁺⁻
Елена Реутова⁺⁻
Станислав Иванов⁺⁻
Севил Алиева⁺⁻
Надежда Мещерякова⁺⁻
Валерий Бредер⁺⁻
Константин Лактионов⁺⁻
Сергей Ткачев⁺⁻
Алексей Назаренко⁺⁻
Н. Мариниченко⁺⁻

Татьяна Борисова

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

М. Ардзинба

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

А. Федорова

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

Валерия Глебовская

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

Оксана Трофимова

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

Димитр Маринов

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

Елена Реутова

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

Станислав Иванов

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

Севил Алиева

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

Надежда Мещерякова

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

Валерий Бредер

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

Константин Лактионов

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

Сергей Ткачев

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

Алексей Назаренко

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

Н. Мариниченко

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

##article.numberofdownloads## 47

##article.numberofviews## 637

PDF (Русский)

关键词

РАК ЛЕГКОГО
ХИМИОЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
ЭСКАЛАЦИЯ ДОЗЫ
СИМУЛЬТАТНЫЙ ИНТЕГРИРОВАННЫЙ БУСТ
ТОКСИЧНОСТЬ
ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА

How to Cite

Борисова, Т., Ардзинба, М., Федорова, А., Глебовская, В., Трофимова, О., Маринов, Д., Реутова, Е., Иванов, С., Алиева, С., Мещерякова, Н., Бредер, В., Лактионов, К., Ткачев, С., Назаренко, А., & Мариниченко, Н. (2018). ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ С ЛОКАЛЬНОЙ ЭСКАЛАЦИЕЙ ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ В ХИМИОЛУЧЕВОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО. ПРЕДИКТОРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ. VOPROSY ONKOLOGII, 64(6), 774–781. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2018-64-6-774-781

摘要

Актуальность: химиолучевая терапия больных местно-распространенным НМРЛ является стандартом лечения и при использовании всех современных подходов к планированию и реализации лучевой терапии позволяет достигать медианы выживаемости более 28 месяцев. Пути повышения эффективности химиолучевого лечения в настоящее время связывают с локальной эскалацией дозы излучения на опухоль и реализацией концепции персонализированного подхода терапии.

Материалы и методы: С 2013 г проведена химиолучевая терапия 51 больному (НМРЛ) раком легкого неоперабельной III стадии: IIIA стадия - 15; IIIB - 36 больных. Лечение осуществлялось с применением высокотехнологичной лучевой терапии (симультат-ный интегрированный буст - СИБ-IMRT) и эскалацией дозы облучения на зоны гиперметаболизма по ПЭТ/КТ до БЭД10=70-74 Гр за 22 - 25 фракций. режим фракционирования для СИБ-IMRT определялся дозиметрическими показателями: средней дозой на легкие MDL<20Гр и V20<30%. Одновременно проводилась химиотерапия (карбоплатин AUC 5,0 + Паклитаксел 175 мг/м2) с консолидирующим курсом после окончания ХЛТ.

Результаты: При медиане прослеженности - 42 мес. локальный контроль (1-,2-,3-летний) составил 94%, 76%, 61% соответственно. Максимальным зарегистрированным эффектом после химиолучевой терапии у 6 (12%) пациентов явилась полная регрессия опухоли, в остальных случаях - частичная регрессия (29 - 57%) и стабилизация (16 - 31%). Общая 1-, 2- и 3-летняя выживаемость в группе больных, получивших ХЛТ составила 80,8% (95% ДИ; 69,7 - 93,7); 64,6% (95% Ди; 50,4 - 82,9); 54,2% (95% ДИ; 38,3 - 76,9) соответственно. Безрецидивная 1-, 2- и 3-летняя выживаемость: 77,3% (95% ДИ; 56,7 - 90,2); 48,7% (95% ДИ; 32,3 - 70,1); 29,2 (95% ДИ; 18,7 - 43,2) соответственно. У 2 пациентов (5%) отмечен изолированный локальный рецидив (ИЛР) в сроки 9 мес. и 13 мес. В остальных случаях имелось одновременное сочетание всех видов прогрессирования (ЛР+ОП) - 17 больных (39%) и отдаленное прогрессирование - 24 больных (56%). Легочная токсичность 3 степени отмечена у 7 (14%) больных. Явления лучевого эзофагита 3 степени на фоне лечения наблюдались у 4 (7%) больных. При однофакторном анализе выявлено достоверное влияние на общую выживаемость развития изолированного локального рецидива; для уровня SUVmax в опухоли отмечена тенденция к достоверности влияния на исход лечения.

Вывод: При современных высокотехнологичных подходах к планированию и реализации лучевой терапии персонализированная локальная эскалация дозы облучения (с учетом предикторного влияния SUVmax в опухоли) в составе химиолучевого лечения неоперабельного НМРЛ III стадии является высокоэффективным методом лечения.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2018-64-6-774-781

##article.numberofdownloads## 47

##article.numberofviews## 637

PDF (Русский)

参考

Аксель Е.М., Давыдов М.И. Статистика злокачественных новообразования в России и странах СНГ в 2012 г. - Москва, 2014. - 226 с.

Aerts H.J., van Baardwijk A.A., Petit S.F. et al. Identification of residual metabolic-active areas within individual NSCLC tumours using a pre-radiotherapy (18) fluorodeoxyglucose-PET-CT scan. // Radiother Oncol. - 2009. - Vol. 91. - P. 386-392.

Aupérin A., Le Péchoux C., Rolland E. et al. Meta-analysis of concomitant versus sequential radiochemotherapy in locally advanced non-small-cell lung cancer // J. Clin. Oncol. - 2010. -Vol. 28. - № 13. - P. 2181-2190.

Ball D., Mitchell A., Giroux D., Rami-Porta R. Effect of tumor size on prognosis in patients treated with radical radiotherapy or chemoradiotherapy for non-small cell lung cancer. An analysis of the staging project database of the International Association for the Study of Lung Cancer. // Thorac. Oncol. - 2013. - Vol. 8. - № 3. - P. 315321.

Bradley J.D., Paulus R., Komaki R. et al. Standard-dose versus high-dose conformal radiotherapy with concurrent and consolidation carboplatin plus paclitaxel with or without cetuximab for patients with stage IIIA or IIIB non-small-cell lung cancer (RTOG 0617): a randomised, two-by-two factorial phase 3 study // Lancet Oncol. - 2015. - № 16. - P. 187-199.

Chen C.P Implication of delayed initiation of radiotherapy accelerated repopulation after induction chemotherapy for stage III non-small cell lung cancer // Thorac. Oncol. - 2011. - Vol. 6. - № 11. - P. 1857-1864.

Dess R.T., Sun Y., Matuszak M.M. et al. Cardiac events after radiation therapy: combined analysis of prospective multicenter trials for locally advanced non-small-cell lung cancer // J. Clin. Oncol. - 2017. - Vol. 35. - № 13. - P. 1395-1402.

Machtay M., Bae K., Movsas B. et al. Higher biologically effective dose of radiotherapy is associated with improved outcomes for locally advanced non-small cell lung carcinoma treated with chemoradiation: an analysis of the Radiation Therapy Oncology Group // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2012. - Vol. 82. - № 1. - P. 425-434.

Moller D.S., Khalil A.A., Knap M.M. et al. A planning study of radiotherapy dose escalation of PET-active tumor volumes in non-small cell lung cancer patients // Acta. Oncol. - 2011. - № 50. - P. 883-888.

Paesmans M., Garcia C., Wong C.Y et al. Primary tumour standardised uptake value is prognostic in nonsmall cell lung cancer: a multivariate pooled analysis of individual data // Eur. Respir. J. - 2015. - Vol. 46. - № 6. - P. 1751-1761.

Peeters S.T., Dooms C., Van Baardwijk A. et al. Selective mediastinal node irradiation in non-small cell lung cancer in the IMRT/VMAT era: how to use E(B)US-NA information in addition to PET-CT for delineation? // Radiother Oncol. - 2016. - Vol. 120. - № 2. - P 273-278.

Stewart L.A., Pignon J.P Chemotherapy in non-small cell lung cancer: a meta-analysis using updated data on individual patients from 52 randomised clinical trials. Nonsmall Cell Lung Cancer Collaborative Group // BMJ. - 1995. - Vol. 311. - № 7010. - P. 899-909.

Torre L.A., Bray F., Siegel R.L. et al. Global cancer statistics, 2012 // CA Cancer J. Clin. - 2015. - Vol. 65. - № 2. - P. 87-108.

Turner L.M., Howard J.A., Dehghanpour P et al. Exploring the feasibility of dose escalation positron emission tomography-positive disease with intensity-modulated radiation therapy and the effects on normal tissue structures for thoracic malignancies // Med. Dosim. - 2011. - № 36. - P. 383-388.

Ung YC., Gu C., Cline K. et al. An Ontario Clinical Oncology (OCOG) Randomized Trial (PET START) of FDG PET/CT in Stage 3 Non-small Cell Lung Cancer (NSCLC): Impact of PET on Survival // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2011. - Vol. 81. - № 2. - P 137.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Most read articles by the same author(s)

Татьяна Борисова, Ариф Аллахвердиев, Юрий Герасимов, Надежда Мещерякова, Михаил Долгушин, Валерий Бредер, Константин Лактионов, Севил Алиева, Станислав Иванов, Сергей Ткачев, Алексей Назаренко, С. Лораева, СТЕРЕОТАКСИЧЕСКАЯ ГИПОФРАКЦИОННАЯ РАДИОТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО I-IIA КЛИНИЧЕСКОЙ СТАДИИ: РОЛЬ ОЦЕНКИ SUVMAX ПРИ ПЭТ/КТ С 18F-ФДГ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗА РЕЗУЛЬТАТАМИ ЛЕЧЕНИЯ , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 63 编号 4 (2017)
Юрий Барсуков, Сергей Ткачев, Заман Мамедли, Вячеслав Алиев, Олег Власов, Наталья Олтаржевская, Мария Коровина, Радиомодификаторы в комбинированном лечении больных раком прямой кишки , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 67 编号 4 (2021)
Константин Лактионов, Елена Реутова, Наталья Кормош, Валерий Бредер, А. Горохов, ЛОРЛАТИНИБ У ALK-ПОЗИТИВНЫХ БОЛЬНЫХ НМРЛ ПОСЛЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ НА КРИЗОТИНИБЕ. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗА , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 65 编号 3 (2019)
Константин Лактионов, Андрей Зарецкий, Денис Юдин, Дмитрий Шагин, Валерий Бредер, ПОВТОРНАЯ БИОПСИЯ ОПУХОЛИ У ПАЦИЕНТОВ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО КАК ОСНОВА ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 63 编号 3 (2017)
Константин Лактионов, Алла Арзуманян, Лариса Болотина, Валерий Бредер, Наталья Буевич, А. Данилова, Анна Зинковская, Анна Корниецкая, М. Крамчанинов, Е. Кушнирук, Дилором Латипова, Федор Моисеенко, Татьяна Никитина, Мария Окружнова, Сергей Орлов, Рашида Орлова, Н. Порфирьева, Светлана Проценко, Ксения Саранцева, Даниил Строяковский, Елена Филиппова, Татьяна Ионова, ЭФФЕКТИВНОСТЬ НИВОЛУМАБА В ПРОЦЕССЕ ВТОРОЙ ИЛИ ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ЛИНИИ ТЕРАПИИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ РЕФРАКТЕРНЫМ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО: ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО НАБЛЮДАТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 65 编号 1 (2019)
Олег Власов, Сергей Ткачев, Василий Пророков, КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК И ОСОБЕННОСТИ ЕГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 63 编号 3 (2017)
Денис Федяев, В. Игнатьева, Елена Деркач, Сергей Зырянов, Константин Лактионов, Татьяна Семиглазова, СРАВНИТЕЛЬНАЯ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПРИМЕНЕНИЯ АФАТИНИБА И ГЕФИТИНИБА ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАКА ЛЕГКОГО , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 63 编号 1 (2017)
Константин Лактионов, Денис Юдин, Юлия Маевская, Любовь Владимирова , Димитр Маринов, Мераб Ардзинба, Амир Абдуллаев, Ирина Попова, Эффективность интегрированной химиотерапии с ингибиторами тирозинкиназы рецептора EGFR у пациентов с немелкоклеточным раком легкого и активирующей мутацией гена EGFR. , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 67 编号 2 (2021)
Сергей Ткачев, Севил Алиева, Сергей Медведев, Алексей Назаренко, Денис Романов, Аброр Абдужаппаров, Лидия Ротобельская , Татьяна Борисова , Оксана Трофимова , Валерия Глебовская , Станислав Иванов , Дмитрий Федосеенко , Ирина Гришина , Стереотаксическая радиотерапия метастазов рака молочной железы в печени , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 67 编号 3 (2021)
Татьяна Борисова, С. Ткачев, С. Иванов, С. Алиева, О. Трофимова, В. Глебовская, Валерий Бредер, К. Лактионов, Димитр Маринов, А. Абдуллаев, ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ В МУЛЬТИМОДАЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МЕЗОТЕЛИОМОЙ ПЛЕВРЫ. ОБЗОР ДАННЫХ ЛИТЕРАТУРЫ И АНАЛИЗ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ , VOPROSY ONKOLOGII: 卷 66 编号 5 (2020)

1 2 > >>