How to Cite
摘要
Цель исследования: изучить результаты лечения у больных раком нижнеампулярного отдела прямой кишки с полной регрессией опухоли после неоадъювантной химио-лучевой терапии (ХЛТ) и консолидирующей химиотерапии.
Материалы и методы: в период с 2013 по 2018 года в исследование были включены 70 больных с аденокарциномой нижнеампулярного отдела прямой кишки стадий mrT2_3N0_1M0. ХЛТ проводилась в режиме стандартного фракционирования дозы до СОД 46 Гр на фоне приема капецитабина в суточной дозе 825 мг/ м2 в дни облучения. Через 6 недель после завершения ХЛТ в случае регистрации полной клинико-морфологической регрессии опухоли больным проводили 2 курса консолидирующей химиотерапии капецитабином в суточной дозе 3500 мг/м2 в течение 14 дней (перерыв между курсами химиотерапии 7 дней).
Результаты: полная регрессия опухоли зафиксирована у 22 (31,4±5,5%) из 70 больных. Медиана наблюдения за больными составила 26 месяцев: у 20 (90,9±6,1%) больных при тщательном динамическом наблюдении, проводимом каждые 3 месяца, признаков прогрессирования заболевания не выявлено, у 2 (9,1±6,1%) больных в первый год наблюдения выявлен местный рецидив, что потребовало экстирпации прямой кишки (R0).
Выводы: неоадъювантная ХЛТ и консолидирующая химиотерапия обеспечивают надежный локальный контроль и профилактику гематогенного метастазирования у больных раком нижнеампулярного отдела прямой кишки. Предварительные результаты, полученные в нашем исследовании, подтверждают адекватность выжидательной тактики после полного ответа опухоли при условии проведения активного мониторинга с использованием комплекса клинико-инструментальных исследований. Для окончательных выводов требуются дальнейшие исследования.
参考
Власов O.A., Барсуков Ю.А., Ткачев С.И. и др. Редукция стадии заболевания и показатели лечебного патоморфоза при различных вариантах программы полирадиомодификации в схемах комбинированного лечения больных раком прямой кишки // Онкологическая колопроктология. - 2018. - Т. 8. - № 2. - C. 63-72. - DOI: 10.17650/2220-3478-2018-8-2-63-72
Ерыгин Д.В., Бердов Б.А., Невольских A.A. и др. Неоадъювантная химиолучевая терапия местно-распространенного рака прямой кишки // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2015. - Т. 4. - № 1. - С. 13-20. -. DOI: 10.17116/onkolog20154113-20
Карачун А.М., Синенченко Г.И., Самсонов Д.В., Алиев И.И. Полный патоморфологический ответ на неоадъювантную терапию и его роль в стратегии лечения рака прямой кишки // Онкологическая колопроктология. - 2013. - № 3. - С. 27-31. - DOI: 10.17650/2220-3478-2013-0-3-27-31
Кузьмичев Д.В., Мамедли З.З., Полыновский А.В. и др. Современные возможности применения неоадъ ювантной химиотерапии в комбинированном лечении местно-распространенного рака прямой кишки // Онкологическая колопроктология. - 2018. - Т. 8. - № 3. - С. 36-41. - DOI: 10.17650/2220-3478-2018-8-3-36-41
Расулов А.О., Мамедли З.З., Кузьмичев Д.В. и др. Органосохраняющее лечение рака прямой кишки // Онкологическая колопроктология. - 2016. - Т. 6. - № 4. - С. 13-17. - DOI: 10.17650/2220-3478-2016-6-4-13-17
Braendengen M., Tveit K.M., Berglund A. et al. Randomized phase III study comparing preoperative radiotherapy with chemoradiotherapy in nonresectable rectal cancer // J. Clin Oncol. - 2008. - Vol. 26 (22). - С. 3687-3694. - DOI: 10.1200/jco.2007.15.3858
Chen E.T., Mohiuddin M., Brodovsky H. et al. Downstaging of advanced rectal cancer following combined preoperative chemotherapy and high dose radiation // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 1994. - № 30. - P. 169-175.
Ferrari L., Fichera A. Neoadjuvant chemoradiation therapy and pathological complete response in rectal cancer // Gastroenterol Rep. - 2015. - Vol. 3(4). - P 277-88. - DOI: 10.1093/gastro/gov039
Habr-Gama A., Perez R.O., Nadalin W. et al. Operative versus nonoperative treatment for stage 0 distal rectal cancer following chemoradiation therapy: long-term results // Ann Surg. - 2004. - Vol. 240(4). - P 711-717.
Habr-Gama A., Perez R.O., Proscurshim I. et al. Patterns of failure and survival for non-operative treatment of stage c0 distal rectal cancer following neoadjuvant chemoradiation therapy // J. Gastrointest. Surg. - 2006. - Vol.10. - P. 1319-1329.
Habr-Gama A., Gama-Rodrigues J., Sao Juliano G.P et al. Local recurrence after complete clinical response and watch and wait in rectal cancer after neoadjuvant chemoradiation: impact of salvage therapy on local disease control // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2014. - Vol. 88(4). - P 822-8. - DOI: 10.1016/j.ijrobp.2013.12.012
Perez K., Safran H., Sikov W. et al. Complete Neoadjuvant Treatment for Rectal Cancer: The Brown University Oncology Group CONTRE Study // Am J. Clin. Oncol. - 2017. - Vol. 40(3). - P 283-287. - DOI: 10.1097/COC.0000000000000149
Renehan A.G., Malcomson L., Emsley R. et al. Watch-and-wait approach versus surgical resection after chemoradiotherapy for patients with rectal cancer (the OnCoRe project): a propensity-score matched cohort analysis // Lancet Oncol. - 2016. - Vol. 17(2). - P174-83. - DOI: 10.1016/S1470-2045(15)00467-2
Rödel C., Graeven U., Fietkau R. et al. German Rectal Cancer Study Group. Oxaliplatin added to fluorouracil-based preoperative chemoradiotherapy and postoperative chemotherapy of locally advanced rectal cancer (the German CAO/ARO/AIO-04 study): final results of the multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial // Lancet Oncol. - 2015. - Vol.16(8). - P 979-989. - DOI: 10.1016/S1470-2045(15)00159
Sauer R., Liersch T., Merkel S. et al. Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer: results of the German CAO/ARO/AIO-94 randomized phase III trial after a median follow-up of 11 years // J. Clin Oncol. - 2012. - Vol. 30(16). - P. 1926-1933. - DOI: 10.1200/JCO.2011.40.1836
Sebag-Montefiore D., Stephens R.J., Steele R. et al. Preoperative radiotherapy versus selective postoperative chemoradiotherapy in patients with rectal cancer (MRC CR07 and NCIC-CTG C016): a multicentre, randomised trial // Lancet. - 2009. - Vol. 373(9666). - P.811-820. - DOI: 10.1016/S0140-6736(09)60484-0
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2019