How to Cite
摘要
Цель: провести анализ смещения предстательной железы за время проведения сеанса стереотаксической лучевой терапии (СТЛТ) и оценить влияние указанных смещений на конечное распределение дозы.
Материал и методы: СТЛТ проводилась в режиме 5 ежедневных фракций по 7.25 Гр каждая. У 31 пациента перед лечением началом СТЛТ под УЗИ контролем осуществлялось введение в ткань предстательной железы трех золотых рентгенопозитивных маркеров. Смещение предстательной железы за время каждого сеанса облучения оценивалось с помощью рентгеновской компьютерной томографии в конусном пучке. На заключительном этапе выполнялось моделирование сеансов СТЛТ с учетом средней величины смещения предстательной железы, рассчитывались показатели, характеризующие распределение дозы в предстательной железе и органах риска.
Результаты: Среднее смещение предстательной железы за время проведения сеанса СТЛТ в краниокаудальном направлении составляет 0,8+/-1,2 мм, в латеральном - 0.9+/ 1,0мм, в переднезаднем - 1.3+/-1,3мм. При этом, в 5% - 8,3 % случаев величина смещения в краниокаудальном и латеральном направлениях превышала 2 мм, при максимальном смещении - 5 мм. Моделирование распределения дозы, поглощенной в предстательной железе, с учетом средней величины смещения железы во время сеанса СТЛТ указывает на адекватное облучение мишени при использовании минимальных отступов от клинического объема облучения (1 мм в краниокаудальном и по 3мм в оставшихся направлениях): V100 - 98%, D90 - 101%. Вместе с тем, уменьшение отступов от клинического объема облучения позволяет снизить на 16% объем прямой кишки, попадающей в 80% изодозу.
Заключение: Проведенный анализ показал, что при проведении СТЛТ у больных раком предстательной железы ее смещения за время сеанса облучения по всем направлениям, в среднем, не превышают 1,3мм, что позволяет говорить о возможности уменьшения радиа ционной нагрузки на окружающие нормальные ткани путем уменьшения стандартных отступов при формировании планируемого объема мишени (PTV).
参考
Канаев С.В., Новиков С.Н., Ильин Н.Д. и др. Опыт использования биодеградирующих спейсеров при проведении стереотаксической лучевой терапии у больных раком предстательной железы // Сборник тезисов II Всероссийского съезда по радиохирургии и стереотаксической радиотерапии. 3-4 июня, СПб. -Инфра-М, Москва. - 2016. - C. 41-42.
Новиков С.Н., Канаев С.В., Новиков РВ. и др. Вы-сокодозная брахитерапия в лечении больных раком предстательной железы / Учебное пособие, Санкт-Петербург - СПб:Издательство ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2016. - 40 с.
Alongi F, Fiorentino A., De Bari B. SBRT and extreme hypofractionation: A new era in prostate cancer treatments? // Rep Pract Oncol Radiother. - 2015 - Vol. 20 - P. 411-416.
DAmbrosio D.J., Pollack A., Harris E.E. et al. Assessment of external beam radiation technology for dose escalation and normal tissue protection in the treatment of prostate cancer // Int. J Radiat Oncol Biol Phys. - 2008. - Vol. 70. - P 671-677.
Demanes D.J., Ghilezan M.I. High-dose-rate Brachytherapy as monotherapy for prostate cancer // Brachytherapy. -2014. - Vol. 13 - P. 529-541.
Gez E., Cytron S., Ben Yosef R. et al. Application of an interstitial and biodegradable balloon system for prostate-rectum separation during prostate cancer radiotherapy: a prospective multi-center study // Radiat Oncol. - 2013. - Vol. 8. - P. 96.
Gunnlaugsson A., Kjellen E., Hagberg O., Thellenberg-Karlsson C., Widmark A., Nilsson P. Change in prostate volume during extreme hypo-fractionation analysed with MRI // Radiat Oncol. - 2014. - Vol. 9. - P. 22.
Fuller D.B. Prostate stereotactic body radiotherapy -methods, rationale, outcomes, and future directions // Chapter in Stereotactic body therapy. A practical guide. A Gaya, Mahadeva A. Sprinfler-Verlag, London - 2015. - P. 195-224.
Hoskin P.J., Colombo A., Henry A. et al. GEC/ESTRO recommendations on high dose rate afterloading brachytherapy for localised prostate cancer: An update // Radiother. Oncol. - 2013. - Vol. 107. - Р 325-332.
Kim D.V.N., Straka C., L. Cho C., Timmerman R.D. Stereotactic body radiation therapy for prostate cancer: review of experience of a multicenter phase I/II dose-escalation study // Front Oncol. - 2014. - Vol. 26. - №4. - P 319.
Martinez A.A., Gonzalez J., Ye H., Ghilezan M., Shetty S., Kernen K., Gustafson G., Krauss D., Vicini F., Kestin L. Dose escalation improves cancer-related events at 10 years for intermediate- and high-risk prostate cancer patients treated with hypofractionated high-dose-rate boost and external beam radiotherapy // Int J Radiat Oncol Biol Phys. - 2011. - Vol. 79(2). - P. 363-370.
Skarsgard D., Cadman P., El-Gayed A., Pearcey R., Tai P., Pervez N., Wu J. Planning target volume margins for prostate radiotherapy using daily electronic portal imaging and implanted fiducial markers // Radiat Oncol. -2010. - Vol. 5. - P 52.
Stroom J.C., de Boer H.C., Huizenga H., Visser A.G. Inclusion of geometrical uncertainties in radiotherapy treatment planning by means of coverage probability // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 1999. - Vol. 43(4). -P. 905-919.
van Herk M., Remeijer P, Rasch C., Lebesque J.V. The probability of correct target dosage: dose-population histograms for deriving treatment margins in radiotherapy // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2000. - Vol. 47(4). - P 1121-1135.
Viani G.A., Stefano E.J., Afonso S.L. Higher-than-conventional radiation doses in localized prostate cance r treatment: a meta-analysis of randomized, controlled trials // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2009. - Vol. 74(5). - P. 1405-1418.
Xie Y, Djajaputra D., King C.R. et al. Intrafractional motion of the prostate during hypofractionated radiotherapy // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2008. - Vol. 72(1). - P 236-246.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2017